影響肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的原因分析

【摘要】目的：研究肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的影響因素及控制策略。方法：隨機(jī)抽取2018年6月至2019年1月90例肝膽外科患者，對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組分析影響因素加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組不良事件發(fā)生率1例（2.2%），健康教育知曉率41例（91.1%），基礎(chǔ)護(hù)理合格率43例（95.6%）。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)影響肝膽外科患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)因素展開控制，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;護(hù)理質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0003-01

引言

肝膽外科是醫(yī)院的重大科室之一，在科室內(nèi)做好護(hù)理工作是保證患者疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。有效的護(hù)理干預(yù)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是肝膽外科護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)其法律意識(shí)等，能夠有效緩解護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。本文就肝膽科的護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院90例為樣本，對(duì)照組45例，其中男22例，女23例，平均年齡（41.38±5.82）歲。觀察組45例，其中男20例，女25例，平均年齡（43.67±4.93）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法，按醫(yī)囑給藥護(hù)理，告知患者病情，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。觀察組先詳細(xì)分析影響護(hù)理質(zhì)量的原因，然后采取有效方法加強(qiáng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）原因分析：①護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)：肝膽外科護(hù)士專業(yè)素質(zhì)參差不齊，由于缺乏應(yīng)對(duì)能力，造成護(hù)理期間無法及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，不能根據(jù)自己的觀察解決護(hù)理工作存在的問題。在護(hù)理文書記錄上缺乏經(jīng)驗(yàn)，不能對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，造成醫(yī)護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。②護(hù)理人員數(shù)量不足：由于護(hù)理人員護(hù)理數(shù)量較少，很多病情進(jìn)展快的患者得不到有效的監(jiān)護(hù)，造成護(hù)理質(zhì)量降低，影響治療效果。③護(hù)患溝通不足：由于護(hù)理人員工作量大，人數(shù)不足，造成護(hù)理人員沒有精力耐心和患者及家屬溝通，造成診療期間產(chǎn)生護(hù)患矛盾。護(hù)理人員和患者及家屬之間的溝通要控制好溝通尺度，患者和家屬了解病情過多，反而會(huì)造成患者產(chǎn)生抵觸情緒，不利于臨床治療。溝通內(nèi)容過少，造成患者不了解病情，家屬使用錯(cuò)誤的方法護(hù)理，造成病情加重。④護(hù)理環(huán)境存在安全隱患：由于醫(yī)院病房布局存在不合理的設(shè)計(jì)，如走廊過長，存在視覺盲區(qū)等情況，增加護(hù)士護(hù)理時(shí)間，造成護(hù)士護(hù)理效率有所降低，在醫(yī)療器械管理上易出現(xiàn)披露，引發(fā)醫(yī)療事件。（2）護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者心理特點(diǎn)，加強(qiáng)疏導(dǎo)針對(duì)性，如患者因年齡偏大，擔(dān)憂出現(xiàn)麻醉反應(yīng)、臟器麻痹問題?？蓪?duì)患者臟器指標(biāo)、體征指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)析，以硬膜外麻醉等方式，減少對(duì)患者機(jī)體的擾動(dòng)，提升安全性，并將麻醉方案告知患者，消除疑慮。術(shù)前護(hù)理中，額外重視對(duì)患者各項(xiàng)信息的綜合收集，包括是否存在凝血障礙、慢性合并癥等等。②術(shù)中護(hù)理。實(shí)時(shí)進(jìn)行患者主要體征指標(biāo)的監(jiān)測，了解患者體征變化，結(jié)合術(shù)前護(hù)理資料，進(jìn)行合并癥的同步護(hù)理。要求手術(shù)規(guī)范進(jìn)行，為保證護(hù)理成效，鼓勵(lì)護(hù)患交流、醫(yī)護(hù)交流、醫(yī)患交流，就患者體征和病情的變化、新發(fā)疑似灶等進(jìn)行溝通。存在合并癥的患者，給予重點(diǎn)護(hù)理。如患者伴凝血功能障礙，應(yīng)準(zhǔn)備低分子肝素，酌情用藥保證血運(yùn)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)飲食護(hù)理、復(fù)健護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。飲食除基本禁忌和營養(yǎng)攝取原則外，額外重視結(jié)合患者康復(fù)態(tài)勢擬定合理的餐飲方案，患者年齡偏大、恢復(fù)較慢，需適當(dāng)增加半流質(zhì)、流質(zhì)飲食占比，逐步恢復(fù)正常飲食。復(fù)健護(hù)理方面，向患者傳遞各類知識(shí)，如重視保肝護(hù)肝，院外保持規(guī)律作息，術(shù)后加強(qiáng)室內(nèi)運(yùn)動(dòng)等，推動(dòng)康復(fù)。給予患者小劑量非甾體藥物鎮(zhèn)痛，無效可增加藥量或提供自控鎮(zhèn)痛泵。常規(guī)做好切口監(jiān)測、進(jìn)行壓瘡預(yù)防，額外針對(duì)合并癥進(jìn)行特殊護(hù)理，如合并糖尿病的患者，需借助理療促進(jìn)切口愈合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率、健康教育知曉率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（3.68±0.60）分，用藥指導(dǎo)（3.75±0.51）分，健康教育（3.74±0.82）分，心理干預(yù)（3.67±0.59）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

3討論

肝膽外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要臨床科室之一，從事肝臟部位疾病的治療、研究以及護(hù)理，患者病情的多樣性、個(gè)體的差異性，使該科室的各項(xiàng)工作得到普遍重視。外科手術(shù)治療可應(yīng)對(duì)肝膽部位的腫瘤、結(jié)石和重度炎癥，方式較為成熟，常規(guī)護(hù)理工作則存在進(jìn)一步優(yōu)化的空間和必要。分析認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理模式下患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，可達(dá)到15%-25%之間?；颊呋謴?fù)時(shí)間較長，痛感明顯。給予護(hù)理，患者并發(fā)癥發(fā)生率下降10%以上，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間減少10%-20%，且痛感得到控制。我院研究成果與此相似，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分均較為理想。護(hù)理可視作循證護(hù)理在肝膽外科工作中的具體體現(xiàn)，其特點(diǎn)在于保留常規(guī)護(hù)理的基本內(nèi)容，同時(shí)就各類護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，提升各項(xiàng)工作的覆蓋面和延伸性，以積極改善患者病情、預(yù)后。具體工作中，我院結(jié)合常規(guī)護(hù)理偏重基礎(chǔ)性措施的不足，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理工作進(jìn)行深入評(píng)析和優(yōu)化。隨著人們生活節(jié)奏的加快，長期不良的生活習(xí)慣致使臨床肝膽外科就診患者的數(shù)量逐年增高。同時(shí)由于受到諸多方面條件的限制，對(duì)于目前肝膽外科臨床護(hù)理過程中護(hù)理質(zhì)量仍有較大提升空間。而在此次研究中，經(jīng)過對(duì)該科護(hù)理期間影響護(hù)理質(zhì)量的因素進(jìn)行全面性的分析，其中主要包括：護(hù)理人員自身專業(yè)操作能力、缺乏良好的護(hù)患溝通關(guān)系以及治療環(huán)境安全性方面因素的影響。對(duì)此，為提升肝膽外科的臨床護(hù)理質(zhì)量，從以上方面因素分析后采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)處理措施具有一定的必要性。

綜上所述，針對(duì)影響肝膽外科患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)因素展開控制，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件，提高患者健康教育知曉率，讓患者對(duì)疾病認(rèn)知水平顯著提高。

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作者簡介：馮諸君;1986.02;女;漢族;貴州貴陽人;本科;主管護(hù)師;肝膽外科護(hù)理。