運(yùn)用輸血核查表提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐與效果分析

袁敏華 樊萱萍 陸東英

【摘要】目的：分析輸血核查表提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐與運(yùn)用效果。方法：從2019年3月-2020年3月我院新生兒科接受輸血的患兒中，任意選擇100例參與本次研究，按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，各50例患者。將應(yīng)用一般輸血護(hù)理的患兒作為對(duì)照組，將采用輸血核查表護(hù)理的患兒作為觀察組，比較兩組新生兒的輸血信息記錄完整率、輸血前巡視率、雙簽名完成率以及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組新生兒的輸血信息記錄完整率、輸血前巡視率、雙簽名完成率均高于對(duì)照組;觀察組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組新生兒的輸血護(hù)理質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用輸血核查表能夠在很大程度上提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量，輸血核查表能夠促進(jìn)輸血過(guò)程中護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，確保新生兒的生命安全，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;輸血核查表;輸血護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0090-01

臨床上，治療新生兒疾病最常用的一種手段為輸血治療，尤其在危重癥的搶救過(guò)程中，輸血十分重要。輸血流程具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，任何一個(gè)階段出現(xiàn)偏差都會(huì)引發(fā)不良事件的產(chǎn)生，對(duì)新生兒的生命健康帶來(lái)威脅[1]。在輸血過(guò)程中，護(hù)理人員作為執(zhí)行者，對(duì)輸血質(zhì)量有著直接的影響。與成人輸血不同，新生兒輸血需要按照自身的生理特點(diǎn)進(jìn)行。為了保障輸血治療，需要嚴(yán)格按照輸血核查表來(lái)實(shí)施輸血操作，其中包括輸血頻率的限制、血制品的類型以及其他輸血安全管理措施[2]。本文針對(duì)輸血核查表提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量的效果進(jìn)行評(píng)估，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月-2020年3月我院新生兒科接受輸血的患兒中，任意選擇100例參與本次研究，按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，各50例患者。將兩組新生兒的胎齡、性別、體質(zhì)量、血制品、疾病病種、輸血量進(jìn)行對(duì)比，兩組新生兒的基本資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組50例新生兒接受一般輸血護(hù)理;觀察組50例新生兒接受輸血核查表護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1輸血核查表的設(shè)計(jì)要求

（1）建立專項(xiàng)小組：由新生科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成專項(xiàng)小組，結(jié)合《臨床輸血規(guī)范》，《輸血查對(duì)制度》以及《安全輸血制度》來(lái)設(shè)計(jì)新生兒輸血核查表，通過(guò)輸血制度來(lái)規(guī)范操作[3]。

（2）輸血核查表內(nèi)容：輸血核查表的內(nèi)容包括輸血前、輸血中、輸血后。其中輸血前包括核對(duì)醫(yī)囑、取血、雙人核對(duì)簽名;輸血中包括新生兒體征監(jiān)測(cè)有無(wú)液體滲漏;輸血后觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生及輸血登記信息填寫是否正確完整。

（3）輸血核查表填寫：護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)制度填寫輸血流程有關(guān)的內(nèi)容，并且按照步驟核對(duì)完成情況，嚴(yán)禁出現(xiàn)錯(cuò)填、漏填的情況。

1.2.2輸血核查表應(yīng)用

將輸血核查表制定完畢后，先試試預(yù)試驗(yàn)，根據(jù)暴露出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行整改，確定最終輸血核查表。具體的應(yīng)用方式如下：

（1）輸血前：有執(zhí)業(yè)證的護(hù)理人員需準(zhǔn)備好取血箱到輸血科。護(hù)理人員與輸血科工作人員共同核對(duì)信息及質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)誤后雙人簽字。醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，醫(yī)護(hù)人員核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性及備注完整性。確定輸血量和輸血速度，準(zhǔn)備好輸血泵和其他操作用物。

（2）輸血中：患兒床旁再次雙人核對(duì)患兒信息、交叉配血報(bào)告單以及血制品等。使用新生兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征。建立輸血靜脈通道，調(diào)節(jié)輸血泵的輸血量和輸血泵速，確定輸血無(wú)誤后即可雙人簽字。在輸血前15min輸血要慢，觀察新生兒有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，沒(méi)有則調(diào)節(jié)輸血的速度并詳細(xì)記錄，密切關(guān)注新生兒的生命體征變化。

（3）輸血后：記錄新生兒生命體征，記錄輸血結(jié)束時(shí)間。使用生理鹽水沖輸血管。整理護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、輸血單以及輸血登記本等。輸血器及血袋保存24小時(shí)，最后確認(rèn)無(wú)誤后，護(hù)理人員簽字。

1.3效果觀察

兩組輸血新生兒接受不同輸血護(hù)理后，詳細(xì)比較兩組輸血信息記錄完整率、輸血前巡視率、雙簽名完成率以及輸血不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組新生兒的輸血信息記錄完整率、輸血前巡視率、雙簽名完成率均高于對(duì)照組;觀察組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組新生兒的輸血護(hù)理質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

與成年人不同，新生兒屬于一個(gè)特殊的群體，他們無(wú)法正確、直觀的表達(dá)自己的感受，因此在輸血安全方面需要更加重視[4]。為了給護(hù)理人員提供可靠的參考依據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士需要嚴(yán)格制定輸血核查表，其中需要將每一個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)，尤其是輸血前、輸血中以及輸血后。做好每一項(xiàng)輸血步驟，才能夠減少新生兒不良反應(yīng)發(fā)生。通過(guò)本次研究結(jié)果看出，嚴(yán)格管理輸血流程，能夠改善輸血記錄不詳、輸血前不巡視、經(jīng)常出現(xiàn)漏記等不良現(xiàn)象，提高輸血護(hù)理質(zhì)量，在很大程度上避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

綜上所述，運(yùn)用輸血核查表能夠在很大程度上提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量，輸血核查表能夠促進(jìn)輸血過(guò)程中護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，確保新生兒的生命安全，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸謙.全程跟蹤考核法對(duì)消化道出血患者輸血護(hù)理質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2020，15（06）：148.

[2]張彥，馬月蘭，聶玲.運(yùn)用輸血核查表提升新生兒輸血護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐與效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（12）：112- 115.

[3]靳迎，邢海洲，楊瑾.專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在血液內(nèi)科靜脈輸血患者管理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（05）：21-23.

[4]臧紅平，許玉青，危敏.輸血安全核查表在護(hù)理質(zhì)量安全管理中的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019（02）：155-158.

[5]劉輝.輸血護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)化護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（16）：28-29.