新輔助動(dòng)脈化療對(duì)婦科惡性腫瘤中的治療效果

田乙嵐 鐘蓉

【摘要】目的： 探討對(duì)婦科惡性腫瘤患者采取新輔助動(dòng)脈化療的治療效果。方法： 選擇本婦科醫(yī)院2018年6月-2019年7月收治的56例Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)方法分為研究組（28例）和對(duì)照組（28例）。研究組患者施以新輔助動(dòng)脈化療法，對(duì)照組患者直接進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者術(shù)后病理情況及治療效果。結(jié)果： 研究組患者術(shù)后有效率顯著高于對(duì)照組，研究組患者術(shù)后患者間質(zhì)浸潤(rùn)≥50%、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓比例均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)宮頸癌患者實(shí)施新輔助動(dòng)脈化療能夠提高患者的治療有效率，改善患者術(shù)后的病理狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新輔助動(dòng)脈化療;婦科惡性腫瘤;宮頸癌;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0002-01

婦科惡性腫瘤中最常見(jiàn)、死率較高的惡性腫瘤為宮頸癌，其惡性生物學(xué)特性給患者帶來(lái)了極大的影響，臨床上主要治療方式是手術(shù)和放化療治療。但是隨著患者病灶的擴(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療難度增大，并且極易復(fù)發(fā)。隨著20世紀(jì)80年代新輔助動(dòng)脈化療法的出現(xiàn)，提高了惡性腫瘤的手術(shù)質(zhì)量。新輔助動(dòng)脈化療是指根據(jù)病灶的位置和腫瘤發(fā)展程度，選擇合適的化療藥物，對(duì)患者給予有限的化療后，改善其晚期術(shù)前的狀態(tài)，減輕患者病情，比如，減小腫瘤體積，減少腹水和胸水，為患者手術(shù)治療提供良好條件[1]。對(duì)此，本研究選擇本院56例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，分析新輔助動(dòng)脈化療對(duì)宮頸癌患者的治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年6月-2019年7月收治的56例Ⅰb2-Ⅱb期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組患者年齡25～55歲之間，平均年齡（39.02±9.76）歲;體重55～70kg，平均（60.75±3.2）kg，研究組患者年齡26～57歲，平均年齡（40.28±1.52）歲;體重56～73kg，平均（62.34±2.17）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性.

1.2方法

對(duì)對(duì)照組宮頸癌患者實(shí)施廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。研究組在此手術(shù)治療前實(shí)施新輔助動(dòng)脈化療，根據(jù)B超結(jié)果確定病灶的位置和大小，選擇適合的抗生素實(shí)施治療。進(jìn)行CT血管造影，查看宮頸癌的血流情況。無(wú)異常后進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)化療栓塞介入治療，放入5F導(dǎo)管鞘，對(duì)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影。明確患者子宮動(dòng)脈切口的位置，插入導(dǎo)管，按血管供血情況選擇合適的藥物化療，常用治療藥物為奈達(dá)鉑80～100mg/m2，紫杉醇135～200mg/m2。治療完畢后用明膠海綿栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈，時(shí)間保持24h。如果患者術(shù)后疼痛程度強(qiáng)烈，要根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)患者治療的實(shí)際情況選擇適合的化療方案，化療1～2個(gè)療程，兩次間隔時(shí)間為21d?；颊呓邮苄螺o助動(dòng)脈化療3周后便可進(jìn)行全面臨床檢查，符合要求就可以進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)WHO腫瘤化療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估56例患者治療效果，病灶完全消失表示完全緩解，病灶消失≥50%表示部分緩解，25%≤病灶消失<50%表示病變穩(wěn)定，病灶消失<25%或增大表示病變進(jìn)展。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)記錄兩組術(shù)后間質(zhì)浸潤(rùn)≥50%、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管癌栓發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

研究組術(shù)后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后病理情況對(duì)比

研究組患者間質(zhì)浸潤(rùn)≥50%、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓比例均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

新輔助化療是治療婦科惡性腫瘤的輔助方法，有良好的應(yīng)用前途，種種實(shí)驗(yàn)表明新輔助化療可以減少腫瘤負(fù)荷，縮小腫瘤面積，讓無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療[2]。手術(shù)治療前使用新輔助動(dòng)脈化療可以控制患者腹水和胸水，創(chuàng)造手術(shù)治療條件，提高手術(shù)安全性，手術(shù)前使用新輔助動(dòng)脈化療還能抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。新輔助動(dòng)脈化療主要是通過(guò)動(dòng)脈介入藥物治療，實(shí)施過(guò)程中要選擇好動(dòng)脈，萬(wàn)不可通過(guò)臂上動(dòng)脈進(jìn)行給藥，保證子宮、宮頸及周圍病變組織出現(xiàn)藥物作用的基礎(chǔ)上，減小對(duì)其他組織器官的傷害，保證治療的安全性。

本次研究中，研究組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，術(shù)后間質(zhì)浸潤(rùn)≥50%、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管癌栓發(fā)生率都比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，在婦科惡性腫瘤治療中使用新輔助化療可以有效提升治療效果，降低術(shù)后間質(zhì)浸潤(rùn)≥50%、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管癌栓發(fā)生率。

綜上所述，新輔助動(dòng)脈化療能夠提高婦科惡性腫瘤治療有效率，改善婦科惡性腫瘤患者術(shù)后病理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王則緋.新輔助動(dòng)脈化療在婦科惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（1）：111-113.

[2]周慧，宋偉奇.新輔助化療在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（25）：13-14.

作者簡(jiǎn)介：田乙嵐;女;1998.05;四川巴中人;本科;臨床醫(yī)學(xué)。