非定點(diǎn)醫(yī)院臨床科室在冠狀病毒肺炎防控期間科學(xué)管理提升護(hù)理安全

張紅仕 易娜 陳小麗 何希亞 莊娟如

【摘要】目的：探討在冠狀病毒肺炎防控期間科學(xué)管理、防控，穩(wěn)定人員思想，可控，確保工作的有效進(jìn)行，從而提高護(hù)理質(zhì)量安全。方法：從科室人員（醫(yī)務(wù)人員、病人、陪人等）管控，物品、空氣消毒隔離。結(jié)果：科室各類人員思想穩(wěn)定，既不恐慌又能科學(xué)面對、有效防控，讓日常工作、護(hù)理在非常時(shí)期能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。結(jié)論：通過一系列的防控，科學(xué)管理，使護(hù)理人員安全感提高，日常護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠狀病毒肺炎期間;臨床科室;科學(xué)管理;人員思想穩(wěn)定;護(hù)理安全

【中圖分類號】R184.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）06-0001-01

近期，冠狀病毒感染的肺炎防控牽動(dòng)著每個(gè)人的心，冠狀病毒感染的肺炎已被納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的管理。具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、傳播范圍廣等特點(diǎn)，。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)極其重要的一部分，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞在一定程度上能夠直接反映醫(yī)療水平的高低。通過在本科室實(shí)踐的管理為在冠狀病毒感染的肺炎防控期間病房管理提供一定的參考與依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

我們科室是一個(gè)綜合大內(nèi)科，主要以長期住院且臥床的老年患者居多，這些患者大部份都是失能、失智的老年人。在2020年春節(jié)冠狀病毒肺炎防控期間仍有49名患者在科住院，由于病情的特殊性，大多數(shù)患者是需要一對一的陪護(hù)。冠狀病毒感染的肺炎是由經(jīng)空氣、飛沫呼吸道傳播，人員的復(fù)雜性（陪護(hù)與保潔人員知識水平有限）與聚集性會(huì)帶來人傳人的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以給病房管理增加了一定的難度與挑戰(zhàn)性。

1.2方法

1.2.1人員管理

①把好進(jìn)入醫(yī)院關(guān)口

所有人員必須監(jiān)測體溫、正確佩戴口罩。在門診樓設(shè)置預(yù)檢分診與發(fā)熱門診。住院部發(fā)放探視卡，嚴(yán)格探視人員，一般情況謝絕探視，必需探視時(shí)每個(gè)病人限一人探視且必須做好探視人員流行病學(xué)史詢問和登記。體溫異常者禁入或直接送發(fā)熱門診排除。在科室的入口處再次測量體溫與排查所有出入人員。

②所有人員提高思想意識

對冠狀病毒感染的肺炎不要存僥幸的心理，也不需過分的恐慌。知識及時(shí)更新，每天早交班組織護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)冠狀病毒感染的肺炎的最新相關(guān)文件、規(guī)章制度及臨床指南等相關(guān)知識。嚴(yán)控輿情引導(dǎo)：不信謠，不傳謠，了解疫情動(dòng)態(tài)只信官方消息?？剖颐恐芡ㄟ^視頻、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。進(jìn)行防護(hù)用品的穿脫與接觸疑似患者的上報(bào)制度及處理、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。感控督導(dǎo)員現(xiàn)場指導(dǎo)與檢查，不斷提升防控意識。

③工作人員停止休假，休假在外的暫時(shí)不回，必需回的必須隔離15天再上班。每天上班前測量體溫并登記，每天向院里上報(bào)在位情況與體溫情況。上下班途中避免乘搭公共交通工具，正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。增強(qiáng)免疫力，做好個(gè)人防護(hù)。

④患者與陪護(hù)管理

每個(gè)病房內(nèi)放一份家屬與陪護(hù)的告知書，并發(fā)放給每位患者一封信。患者新入時(shí)，須測量體溫;配合醫(yī)生完成冠狀病毒肺炎相關(guān)的流行病學(xué)史核查，簽訂安全告知書。若拒不配合或有意隱瞞病史被發(fā)現(xiàn)者，則按相關(guān)條例進(jìn)行處置。新入院患者單間隔離等相關(guān)結(jié)果完善后再酌情與他人合住。嚴(yán)格陪護(hù)管理，一人一陪，不得隨意更換陪護(hù)，必須更換時(shí)要經(jīng)過科室護(hù)長與主管醫(yī)生同意，且要經(jīng)過嚴(yán)格排查。患者、家屬與陪護(hù)須每天測量體溫，并記錄有沒其他癥狀，如有異常拒絕進(jìn)入病房。在住院期間不得隨意互串病房，指導(dǎo)正確佩戴口罩、手衛(wèi)生等個(gè)人防護(hù)。

1.3空氣與物品消毒

①病區(qū)空氣：病房保持空氣清新，保持良好的自然通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。紫外線消毒2次，每次不少于30分鐘。公共場所用1000mg/L的含氯消毒液或75%的酒精噴霧法進(jìn)行空氣消毒。

②物體表面：每天用1000mg/L的含氯消毒液或75%的酒精擦拭兩次，30分鐘后再用清水擦拭。

③患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等均用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒后再排放。

2 結(jié)果

①通過把好醫(yī)院、科室關(guān)口，有效地控制了人流量與探視人員存在的隱患。

②嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理人員執(zhí)行冠狀病毒肺炎防控的特殊時(shí)期的各種相關(guān)制度，使護(hù)理人員了解冠狀病毒肺炎感染的途徑與癥狀，掌握冠狀病毒感染的肺炎防控有關(guān)的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運(yùn)用。

③強(qiáng)化家屬、陪護(hù)、配餐、保潔人員健康監(jiān)測與管理，按照相關(guān)要求做針對性的防控措施，樹立正確的觀念，齊心協(xié)力，共同抗疫。雖新入院時(shí)有疑似病患，但防控到位，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，科室各類人員零感染。

3討論

在冠狀病毒肺炎防控的特殊時(shí)期，為落實(shí)依法防控措施，滿足住院患者的診療需求，切實(shí)營造安全規(guī)范的住院環(huán)境。冠狀病毒感染的肺炎，現(xiàn)沒有有效的疫苗與特效藥，給人類健康帶來了嚴(yán)重威脅，任何人為的疏忽都將給人類帶來悲劇，給全球的經(jīng)濟(jì)造成損失。督導(dǎo)所有人重視、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防控措施從而確?？剖椰F(xiàn)住院患者的安全，也確保了工作人員的職業(yè)安全，讓護(hù)理人員思想穩(wěn)定、可控，科室的護(hù)理工作開展起來暢通無阻，從而為護(hù)理質(zhì)量提供了重要作用。

綜上所述，冠狀病毒感染的肺炎，來勢兇猛，讓人意料不及，其廣泛的流行性，它的侵犯目標(biāo)是人類身體內(nèi)部的具有一定循環(huán)作用的呼吸系統(tǒng)。但我們堅(jiān)定信心、科學(xué)防護(hù)，精準(zhǔn)決策的要求，防守在防疫第一線，構(gòu)筑起牢固安全屏障，保護(hù)好自己，才能更好地保護(hù)他人，做好日常護(hù)理工作，在特殊時(shí)期保證了科室護(hù)理工作的質(zhì)量。冠狀病毒肺炎完全控制、消失或許還需要一定的時(shí)間，但無論如何先做好現(xiàn)在的工作，希望明天更美好！

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧杰，李靜，基于卡勞斯克/米勒滿意度量表的我國公立醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（17）383：1-2.

[2]關(guān)武祥，陳新文，新發(fā)和烈性傳染病的防控與生物安全.中國科學(xué)院院刊，2016，423-429.

[3]代嫣嫣，夏帥，王茜，陸路，姜世勃，人類高致性冠狀病毒SARS-COV和MERS-COV的流行與突變——共性與個(gè)性特征的啟示.生命科學(xué)，10.13376/j.cbls/2016044.

[4]20120801國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒方法.

[5]趙谷明，淺談非典肺炎之戰(zhàn).中國健康月刊，1005-0515（2010）02-081-01.