謝海香
狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病,其臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。因恐水癥狀比較突出,故本病又名“恐水癥”。
狂犬病是動物之間通過互相撕咬而傳播病毒,我國的狂犬病主要由犬類傳播,家犬也可以成為無癥狀攜帶者,所以表面健康的犬類也可能只是“偽裝者”。對于狂犬病目前尚缺乏有效的治療手段,人類患狂犬病后的死亡率幾乎為100%。本病潛伏期在10天至1年,然而一旦發(fā)病,一般患者會在3~6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)系統(tǒng)衰竭。
狂犬病并非只來源于“犬”
其實,并不是只有貓、犬的抓傷或咬傷才會導(dǎo)致狂犬病,可能攜帶并傳播病毒的動物有以下幾種,切勿掉以輕心,不以為意。
高風(fēng)險 犬和貓;野生哺乳動物,如狼;蝙蝠。
低風(fēng)險 家畜類,如牛、羊、馬、豬。
無風(fēng)險 哺乳動物以外的動物,如禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜、蛇等。
疫苗,預(yù)防狂犬病的唯一“保護傘”
根據(jù)狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南(2016 版),暴露(即接觸過某種病毒)后處置是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。在被咬(抓)傷的24小時內(nèi),到疾控中心或有接種條件的門診接種疫苗,疫苗接種分為以下幾種。
主動免疫
1.暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天(第1天,即當(dāng)天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,一共5針。成人和兒童劑量相同。
2.暴露前預(yù)防接種 對未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗,可按0天、7天、28天注射3針,一年后加強一次,然后每隔1~3年再加強一次。大多可在接種后7天出現(xiàn)中和抗體,14天100%抗體轉(zhuǎn)陽性。全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少半年。
被動免疫
創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處,同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,則應(yīng)立即注射抗狂犬病血清,該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,應(yīng)及早應(yīng)用,傷后即用,傷后一周再用幾乎無效。
狂犬病被動免疫制劑的半衰期為14~21天,可為疫苗誘發(fā)主動免疫贏得時間。因此,狂犬病被動免疫制劑和疫苗聯(lián)合使用,可以最大限度地防止狂犬病的發(fā)生。
接種疫苗的注意事項
1. 正在進(jìn)行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗,優(yōu)先接種狂犬病疫苗。
2. 接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時完成全程免疫,當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射,后續(xù)針次時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應(yīng)順延。
3. 盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn),使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種,不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。
4. 狂犬病疫苗接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等,一般不需做特殊處理。極個別人的反應(yīng)可能較重,應(yīng)當(dāng)及時就診。
5. 接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時,可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。endprint