靜滴脂肪乳注射液后出現(xiàn)不良反應(yīng)的分析

吳玉珠，陳 曦，王培紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000)

中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24注射液是白色乳狀體的能量補(bǔ)充藥物，也是靜脈營(yíng)養(yǎng)的重要組成部分之一，可以為機(jī)體提供必要的能量與脂肪酸，也可以預(yù)防并治療人體內(nèi)缺乏的脂肪酸癥，作為濃縮的高能量腸外營(yíng)養(yǎng)液可以避免由于葡萄糖過多對(duì)機(jī)體造成的影響，為人體血液與前列腺等提供一定物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。本文針對(duì)中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24靜滴后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)分析，并給予相應(yīng)防治措施的應(yīng)用，以提升臨床用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2019年9月-2020年8月應(yīng)用脂肪乳靜滴的20例患者作為此次研究對(duì)象，其中男9例，女11例，年齡32～72歲，平均年齡(53.26±2.47)歲。所有患者均未出現(xiàn)其他藥物致使不良反應(yīng)發(fā)生，臨床資料完整，知曉本次研究并同意配合，且在性別與年齡方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先醫(yī)護(hù)人員在臨床靜滴中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24期間應(yīng)該參考相應(yīng)的臨床需要參考臨床病理，對(duì)中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24的藥理知識(shí)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并統(tǒng)計(jì)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院20例中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24靜滴后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，通過分析其不良反應(yīng)發(fā)生情況，以總結(jié)出不良反應(yīng)的發(fā)生原因以及類型，并在已知的基礎(chǔ)上進(jìn)行防治措施的制定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者靜滴中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24注射液后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)、類型與臨床癥狀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例，變態(tài)反應(yīng)3例，急性腎衰竭2例，肝功能損害2例，脂肪超載綜合征3例，腎毒性反應(yīng)2例，幼兒不良反應(yīng)2例，DIC反應(yīng)1例，低血糖2例，其他不良反應(yīng)1例，詳見表1。

表1 不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討論

中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24在臨床應(yīng)用期間應(yīng)注意患者靜滴情況，因?yàn)榛颊咴陟o滴脂肪乳之后會(huì)出現(xiàn)體溫升高、過敏反應(yīng)、呼吸急促、高血壓與腹痛等臨床癥狀，同時(shí)在用藥期間還會(huì)出現(xiàn)嬰兒血小板減少與靜脈炎等癥狀，隨著患者脂肪廓清能力的不斷減退，會(huì)出現(xiàn)脂肪超載綜合征，但是一般只要停止輸注脂肪乳上述癥狀均會(huì)消失，因此本文通過對(duì)相關(guān)資料查閱[2]，以針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析與總結(jié)。

由于中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24在靜滴期間可能會(huì)出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，因此需要針對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行主要分析，目前臨床上中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24應(yīng)用后常見不良反應(yīng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、急性腎衰竭、肝功能損害、脂肪超載綜合征、腎毒性反應(yīng)、幼兒不良反應(yīng)、DIC反應(yīng)、低血糖反應(yīng)與其他不良反應(yīng)。具體不良反應(yīng)內(nèi)容為：①神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：經(jīng)相關(guān)資料查閱發(fā)現(xiàn)，胃癌患者在入院后進(jìn)行靜脈滴注脂肪乳15min后會(huì)出現(xiàn)煩躁不安等情緒發(fā)生，經(jīng)過減慢滴注速度之后患者臨床癥狀并沒有得到有效緩解，而是出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象，最后致使患者出現(xiàn)昏迷，針對(duì)這類不良反應(yīng)發(fā)生可給予1mg阿托品，促使患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，不良反應(yīng)逐漸緩解。②變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐與胸悶等臨床癥狀，患者在靜滴脂肪乳之后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢與心慌等現(xiàn)象，經(jīng)過變態(tài)反應(yīng)治療后能夠有所緩解，同時(shí)也有部分患者靜滴脂肪乳后會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心慌、煩躁不安等現(xiàn)象，停藥后再給予10mg地塞米松即可以逐漸恢復(fù)正常。③急性腎衰竭：經(jīng)相關(guān)資料查閱可以發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎患者入院后靜滴脂肪乳并沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)，但是第二天進(jìn)行脂肪乳靜滴之后就會(huì)出現(xiàn)醬油色尿，患者會(huì)出現(xiàn)周身不適與出冷汗等情況，患者經(jīng)治療后并沒有得到緩解，因此對(duì)于急性腎衰竭患者不良反應(yīng)治療中應(yīng)嚴(yán)格注意使用劑量，盡量減少其癥狀發(fā)生。④肝功能損害：患者在靜滴脂肪乳后會(huì)出現(xiàn)血脂輕度升高與黃疸等臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格注意患者用藥期間臨床癥狀，一旦出現(xiàn)不適現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)措施，繼而減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑤脂肪超載綜合征：經(jīng)現(xiàn)有研究資料顯示，有高血壓合并腦出血的患者在靜滴脂肪乳后會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)后昏迷情況，針對(duì)這些患者應(yīng)該給予快速補(bǔ)液與降溫等措施，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量。⑥腎毒性反應(yīng)：靜滴脂肪乳后患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少與腎功能異常等情況。⑦幼兒不良反應(yīng)：脂肪乳在嬰幼兒應(yīng)用中會(huì)對(duì)患兒肺部功能與肝功能等代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而男性患兒在用藥后會(huì)出現(xiàn)陰莖異常勃起現(xiàn)象，脂肪乳濃度越高，患兒異常的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。⑧DIC反應(yīng)：若患者用藥后出現(xiàn)DIC反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生消化道出血、休克等現(xiàn)象，且搶救后效果較差，應(yīng)避免該事件發(fā)生。⑨低血糖反應(yīng)：低血糖反應(yīng)是患者靜滴脂肪乳后最常見反應(yīng)之一，常與藥物濃度與滴注速度等息息相關(guān)，故需要控制藥物劑量與輸注速度。⑩其他不良反應(yīng)：除了以上不良反應(yīng)發(fā)生情況之外，患者還會(huì)出現(xiàn)血栓靜脈炎、心律失常與寒戰(zhàn)等臨床反應(yīng)出現(xiàn)，威脅患者生命安全[3]。

由于中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24在臨床用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較嚴(yán)重，因此需嚴(yán)格注意相關(guān)注意事項(xiàng)，首先對(duì)于肝、腎功能異?；颊邞?yīng)慎用此類藥物，針對(duì)長(zhǎng)期需要進(jìn)行中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24靜滴患者而言，應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血象與凝血功能狀態(tài)，在采血期間如果脂肪乳沒有徹底清除，也會(huì)干擾血紅蛋白與血氧飽和度的結(jié)果，對(duì)于大豆蛋白過敏患者而言應(yīng)該慎用脂肪乳，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24注射液在靜滴中主要是以微粒形式進(jìn)入患者體內(nèi)，但是與其他常規(guī)藥物相比，其影響因素比較多，因此在靜滴中長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24期間應(yīng)該主要不良反應(yīng)的發(fā)生情況，通過分析不良反應(yīng)發(fā)生原因，可以給予相應(yīng)解決措施的應(yīng)用，并通過正確給藥提升用藥安全合理性。