沐舒坦加酚妥拉明注射液治療小兒支氣管肺炎的療效評(píng)價(jià)

高元生，黃小明

(1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，福建 三明 365001；2.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，福建 三明 365001)

肺炎是小兒的一種主要常見病，尤其多見于嬰幼兒，其病死率也在逐年上升。肺炎一般在春冬寒冷的季節(jié)多發(fā)，在氣候變化時(shí)也易發(fā)生，一般在人流量較大且較擁擠的地方，空氣不易流通，會(huì)導(dǎo)致致病的微生物增多，嬰幼兒免疫力低下，易引起肺炎?，F(xiàn)在日常生活中空氣環(huán)境越來(lái)越差，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)支氣管肺炎的概率也越來(lái)越高，主要是由細(xì)菌感染或病毒感染引發(fā)，早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸增快，嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲、鼻翼扇動(dòng)、口周及甲床發(fā)紺，若不及時(shí)有效診治，可能會(huì)引起多器官衰竭，直接威脅患兒的生命安全[1]。所以早期的藥物治療對(duì)于小兒支氣管肺炎的治療非常關(guān)鍵，目前主要是單一的常規(guī)藥物治療，但其療效一般[2]。本文主要研究觀察了沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒支氣管肺炎的療效，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2018年1月至2020年4月在我院兒科住院進(jìn)行治療的68例小兒支氣管肺炎患兒，分為觀察組以及對(duì)照組，兩組分別為34例，兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組加用沐舒坦，觀察組加用沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明。疾病類型：對(duì)照組中細(xì)菌感染的有21例，病毒感染的有6例，兩者混合感染的有7例；觀察組中細(xì)菌感染的有22例，病毒感染的有7例，兩者混合感染的有5例。選取標(biāo)準(zhǔn)：68例患兒均符合小兒支氣管肺炎臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且符合影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)；排除有先天性肺部疾病以及嚴(yán)重肝腎功能疾病史患兒；本次實(shí)驗(yàn)均征得患兒家屬同意。

對(duì)照組中，男性患兒16例，女性患兒18例，平均年齡為(2.58±1.13)歲，平均病程(5.21±1.78)天。觀察組中，男性患兒17例，女性患兒17例，平均年齡為(2.67±1.29)歲，平均病程(5.25±1.69)天。組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患兒均在常規(guī)治療下實(shí)行不同治療方案，常規(guī)治療包括常規(guī)護(hù)理，給予抗感染、止咳藥物以及霧化吸入治療，發(fā)熱患兒給予退熱處理，重癥患兒給予氧氣吸入，同時(shí)及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡。

對(duì)照組采用沐舒坦治療。沐舒坦即鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604)，對(duì)于2歲以下的患兒，15mg規(guī)格的沐舒坦注射液取1/2，即7.5mg混入5%的50mL葡萄糖注射液靜滴，2次/d；2～6歲的患兒，注射液劑量不變，改為3次/d，靜脈滴注；6歲以上的患兒，加大注射液劑量為15mg，2次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療5d[3]。同時(shí)，注意觀察控制滴液速度，隨時(shí)觀察患兒病情變化。

觀察組采用沐舒坦加酚妥拉明治療。甲磺酸酚妥拉明注射液(湘北威爾曼制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20084029)，取酚妥拉明0.3～0.5mg/kg，混入5%的50mL葡萄糖注射液中然后靜滴，2次/d，根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度及時(shí)調(diào)整輸液次數(shù)，可連續(xù)治療5d[4]。沐舒坦用法同對(duì)照組，同時(shí)注意觀察控制滴液速度，隨時(shí)觀察患兒病情變化，若發(fā)生不良反應(yīng)，立即停止，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的治療效果，若患兒治療后臨床癥狀明顯減輕，且實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均明顯好轉(zhuǎn)，則為顯效；若患兒治療后臨床癥狀有減輕，或?qū)嶒?yàn)室及影像學(xué)檢查有好轉(zhuǎn)，則為有效；若患兒治療后臨床癥狀及影像學(xué)檢查均無(wú)改善，則為無(wú)效。患兒治療有效率=(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。(患兒的臨床癥狀包括：咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音、精神狀態(tài)及食欲；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)；C反應(yīng)蛋白及PCT炎性指標(biāo)；影像學(xué)檢查：肺部病灶的改變)。同時(shí)觀察兩組的并發(fā)癥情況，包括肺氣腫、肺不張、心力衰竭。患兒并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)(χ2檢驗(yàn))、計(jì)量(t檢驗(yàn))資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察兩組患兒的治療效果，觀察組的治療有效率為94.12%，高于對(duì)照組的73.53%，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組的治療效果[n(%)]

對(duì)比觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，低于對(duì)照組的32.34%，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

支氣管肺炎在兒童中較為常見，主要是由于小兒較為年幼，各個(gè)器官的發(fā)育以及功能方面尚不成熟，小兒的支氣管管腔比較狹窄，所以分泌的黏液過(guò)少，管腔上的纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，且肺部的血管較為豐富，易發(fā)生充血，肺泡的數(shù)量少，同時(shí)肺內(nèi)的含氣量也過(guò)少，易被產(chǎn)生的黏液阻塞等，引起呼吸道的感染，造成肺部有炎癥滲出以及充血水腫?；純涸缙谝壮霈F(xiàn)發(fā)熱以及干咳的癥狀，如果不及時(shí)檢查治療，后期可能會(huì)出現(xiàn)劇烈性咳嗽，在進(jìn)行肺部聽診時(shí)可聞及痰鳴音，伴隨著排痰困難等，加大治療難度以及治療時(shí)間[5]。

沐舒坦又稱鹽酸氨溴索，是目前臨床上常用的一種祛痰藥物，主要成分是氨溴索。沐舒坦能夠增強(qiáng)肺內(nèi)的纖毛的活動(dòng)，稀釋氣道內(nèi)的痰液，溶解分泌物，調(diào)節(jié)氣管內(nèi)的黏液分泌情況，有利于痰液的咳出[6]。同時(shí)，還可以抑制炎癥因子的釋放，有抗氧化的臨床效果，維持肺泡的穩(wěn)定性。沐舒坦一般需聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎，可以提高抗生素的濃度，對(duì)氣道內(nèi)的炎癥控制有一定作用。酚妥拉明是α受體的拮抗劑，對(duì)血管有舒張作用，對(duì)周圍的血管阻力有一定的降低作用，對(duì)心肌收縮力有一定的提升作用，可以治療左心室衰竭。同時(shí)，對(duì)于支氣管肺炎患兒，可以有效改善肺通氣量以及氣道阻力，對(duì)氣道的平滑肌起到擴(kuò)張作用，還可以改善肺循環(huán)，對(duì)肺部的炎癥發(fā)生有一定的控制[7]。沐舒坦加用酚妥拉明注射液可以加強(qiáng)改善小兒支氣管肺炎患兒的肺通氣量，減少炎癥的滲出，減輕心臟的負(fù)荷量，減少心力衰竭等并發(fā)癥，同時(shí)不良反應(yīng)較少，作用溫和，可以有效減少患兒的并發(fā)癥，提高治療效果。

本次研究觀察顯示，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。所以總的來(lái)說(shuō)，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒運(yùn)用沐舒坦聯(lián)合酚妥拉明進(jìn)行治療，可以有效改善患兒的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間，提高康復(fù)率，有較好的臨床效果。