中藥飲片切制規(guī)格對(duì)中藥湯劑煎煮質(zhì)量的影響

張晶玫

(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100)

在當(dāng)前的情況下，中藥湯劑在我國(guó)的臨床治療中應(yīng)用范圍正在逐漸擴(kuò)大，有效地對(duì)中藥飲片切制規(guī)格進(jìn)行監(jiān)管，可以保證中藥湯劑煎煮的質(zhì)量，進(jìn)一步提高治療滿意度以及治療效果[1-3]?；诖耍疚膶?duì)藥飲片切制規(guī)格進(jìn)行研究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院接收的80例接收湯劑治療的中風(fēng)患者，時(shí)間為2018年4月27日—2019年9月15日，運(yùn)用抽簽法進(jìn)行分組，患者分布情況為：實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為20∶20，年齡分布在45～88周歲，平均年齡為(65.45±0.29)周歲。對(duì)照組的男女比例為20∶20，年齡分布在45～84周歲，平均年齡為(66.45±0.39)周歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有接收湯劑治療的中風(fēng)患者家屬均知曉了本次實(shí)驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書。(2)符合《中風(fēng)病中醫(yī)診療指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)經(jīng)過當(dāng)?shù)貍惱頃?huì)審批同意此次中藥湯劑研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)接收湯劑治療的中風(fēng)患者當(dāng)中的一般資料不全者；(2)拒絕加入本次實(shí)驗(yàn)研究者；(3)腎功能障礙者；(4)中藥湯劑研究依從性差。

1.2 方法

治療藥物為疏風(fēng)通脈湯：(1)藥方：10g丹皮、生15g地黃、10g赤芍、15g黃芪、10g地龍、15g三七、10g瓜蔞皮。(2)用法：水煎，一日一劑，分早晚服用，對(duì)患者進(jìn)行服用，其中實(shí)驗(yàn)組給予中藥飲片切制規(guī)格監(jiān)管，對(duì)照組未給予相關(guān)監(jiān)管。

1.3 觀察項(xiàng)目

將兩組治療效果、滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、中藥湯劑煎服不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

(1)治療效果：顯效：中風(fēng)癥狀基本消失，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，可以獨(dú)立活動(dòng)。有效：中風(fēng)癥狀有所改善，神經(jīng)功能有所恢復(fù)，需要在他人幫助下活動(dòng)。無效：中風(fēng)癥狀無改善或加重，神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重影響患者活動(dòng)，存在失語、癱瘓等癥狀。

(2)滿意度：滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制調(diào)查問卷，滿意度=100.00%-一般-不滿意。

(3)生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)接受中藥湯劑研究的患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。

(4)中藥湯劑煎服不良事件發(fā)生率：由此次中藥湯劑研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兩組患者在研究期間出現(xiàn)的不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究將所有接收湯劑治療的中風(fēng)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件之中，用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料對(duì)比，數(shù)據(jù)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，用χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)形式：[n(%)]。此次研究校準(zhǔn)基線α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率

對(duì)照組顯效18例(45.00%)，有效15例(37.50%)，無效7例(17.50%)，總有效33例(82.50%)；實(shí)驗(yàn)組顯效20例(50.00%)，有效19例(47.50%)，無效1例(2.50%)，總有效39例(97.50%)，P<0.05，詳見表1。

表1 有效率比較[n(%)]

2.2 滿意度

對(duì)照組滿意30例(75.00%)，一般6例(15.00%)，不滿意4例(10.00%)，滿意度30例(75.00%)；實(shí)驗(yàn)組滿意40例(100.00%)，一般0例(0.00%)，不滿意0例(0.00%)，滿意度40例(100.00%)，P<0.05，詳見表2。

表2 滿意度比較[n(%)]

2.3 不良事件

對(duì)照組煎服時(shí)間誤差4例(10.00%)，飲片切制過大4例(10.00%)，煎煮未透心3例(7.50%)，總不良事件發(fā)生率11例(27.50%)；實(shí)驗(yàn)組煎服時(shí)間誤差0例(0.00%)，飲片切制過大0例(0.00%)，煎煮未透心1例(2.50%)，總不良事件發(fā)生率1例(2.50%)，P<0.05，詳見表3。

表3 不良事件比較[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(61.35±1.98)分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(78.14±2.20)分，P>0.05；治療后，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(61.54±2.01)分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(81.41±2.24)分，P<0.05，詳見表4。

表4 生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

在當(dāng)前的背景之下，中藥湯劑在臨床治療過程當(dāng)中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，中藥湯劑的煎煮質(zhì)量高低直接影響著患者的臨床治療效果以及患者對(duì)治療活動(dòng)的滿意程度。綜合以上因素分析，有效地對(duì)中藥飲片切制規(guī)格進(jìn)行管理極為重要，本文綜合探討了中藥飲片切制規(guī)格管理對(duì)于加強(qiáng)與改善中藥湯劑煎服質(zhì)量的應(yīng)用效果。一般來說影響中藥湯劑蒸煮的因素包括煎煮方法、蒸煮時(shí)間以及蒸煮次數(shù)等，為了有效減少中藥湯劑煎煮質(zhì)量對(duì)患者治療效果的影響，本文進(jìn)行了綜合實(shí)驗(yàn)研究[7-10]。經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行中藥湯劑煎煮治療的過程中，煎煮質(zhì)量不合格會(huì)明顯降低患者的臨床治療效果，通過進(jìn)一步的強(qiáng)化操作規(guī)范管理來對(duì)患者進(jìn)行有效的控制和指導(dǎo)，可以較大程度上提高患者的治療效果以及治療滿意度。

在本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.50%，對(duì)照組患者的治療有效率為82.50%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。本次實(shí)驗(yàn)研究與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)果相似，馬杰的研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為90.74%，對(duì)照組患者的治療有效率為75.93%，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.38%，組間差異明顯。中藥飲片切制規(guī)格管理可以提高中藥煎煮的質(zhì)量和治療效果。