新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理研究

張小梅

摘要：隨著我國(guó)新醫(yī)改的不斷深入，對(duì)當(dāng)前的公立醫(yī)院提出了很多新的要求，其中公立醫(yī)院績(jī)效管理工作是新醫(yī)改中的重點(diǎn)內(nèi)容，本文主要對(duì)新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的績(jī)效管理進(jìn)行研究，希望對(duì)相關(guān)從業(yè)者有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績(jī)效管理

一、公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的作用

對(duì)公立醫(yī)院而言，實(shí)施績(jī)效管理主要有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：第一，能夠直觀體現(xiàn)工作人員的服務(wù)情況，有效提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而讓公立醫(yī)院能夠獲得更好的口碑，有效降低或消除醫(yī)患矛盾，進(jìn)一步提升醫(yī)院效率，更好地履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能。第二，能夠合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低服務(wù)成本，充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)。第三，能夠有效實(shí)施醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。使醫(yī)院在管理的過(guò)程中，能夠按照醫(yī)院既定的目標(biāo)有序?qū)嵤?，促使?zhàn)略目標(biāo)的落地。第四，通過(guò)對(duì)績(jī)效管理結(jié)果的合理應(yīng)用，能有效統(tǒng)一全院干部職工的思想，凝聚共識(shí)，能立足于醫(yī)院的立場(chǎng)，主動(dòng)優(yōu)化自身的行為，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作有效開(kāi)展，創(chuàng)建一個(gè)具備良好口碑的公立醫(yī)院，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效管理工作認(rèn)知程度不高、重視程度不夠

公立醫(yī)院被納入政府財(cái)政預(yù)算管理，從而導(dǎo)致大部分醫(yī)護(hù)和管理人員“鐵飯碗”的觀念，在這樣的環(huán)境下，公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效方面的認(rèn)識(shí)相對(duì)弱化，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，思維意識(shí)滯后。由于公立醫(yī)院“國(guó)有”的性質(zhì)，加上社會(huì)環(huán)境的影響，在當(dāng)前的公立醫(yī)院管理中，更多側(cè)重于“人情世故”，未能更好的實(shí)行制度約束。因此在績(jī)效管理實(shí)施的時(shí)候，也通常采取得過(guò)且過(guò)的態(tài)度，績(jī)效管理缺乏剛性。第二，醫(yī)護(hù)人員的參與度不高，對(duì)績(jī)效管理工作了解不足。直接導(dǎo)致了績(jī)效管理工作往往浮于表面、未能真正深入到臨床一線等，不能有效解決當(dāng)前公立醫(yī)院中存在的問(wèn)題，績(jī)效管理的成效不明顯。第三，在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，由于績(jī)效管理人員在結(jié)果應(yīng)用上，主要注重結(jié)果的評(píng)估，缺乏全過(guò)程的跟蹤、控制與評(píng)價(jià)，最終導(dǎo)致績(jī)效考核結(jié)果偏頗，影響績(jī)效管理的公信力、權(quán)威性，從而導(dǎo)致績(jī)效管理普及困難。

（二）績(jī)效管理考核體系不完善、機(jī)制不健全。

在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，績(jī)效考核機(jī)制主要受到醫(yī)院規(guī)模、管理架構(gòu)、科室職能、工作分工等因素影響，因此在績(jī)效實(shí)施的時(shí)候，績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)不能生搬硬套，體系標(biāo)準(zhǔn)不能統(tǒng)一，這就導(dǎo)致了在指標(biāo)設(shè)置的時(shí)候，制定的考核標(biāo)準(zhǔn)必須要突出重點(diǎn)，同時(shí)差異化對(duì)待，但最終在整合的時(shí)候又能夠直觀反映出各科室工作人員的工作成效，這就對(duì)績(jī)效考核體系的設(shè)計(jì)提出了一定的要求，然而在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，對(duì)這方面沒(méi)有做到充分考慮，導(dǎo)致很多的績(jī)效管理無(wú)法與具體工作相契合。其次，在績(jī)效管理的時(shí)候，權(quán)責(zé)不清，導(dǎo)致出現(xiàn)工作進(jìn)度推進(jìn)不力、過(guò)程監(jiān)督缺乏、問(wèn)題矛盾相互推諉，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理存在極大的影響[1]。

除了考核機(jī)制之外，醫(yī)院的信息化績(jī)效管理平臺(tái)的建設(shè)也相對(duì)滯后。當(dāng)前公立醫(yī)院逐漸開(kāi)始普及信息化建設(shè)，但是醫(yī)院信息化設(shè)備硬件、軟件環(huán)境不完善，由此當(dāng)前的信息化績(jī)效管理平臺(tái)要么未能搭建完成，要么就是未確定目標(biāo)任務(wù)，就草草制定了一個(gè)框架就開(kāi)始實(shí)施，顯而易見(jiàn)的，在績(jī)效信息、資料檔案管理以及績(jī)效目標(biāo)融合方面不能滿(mǎn)足管理需求，同時(shí)，造成醫(yī)院管理成本大幅提升，拖累了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。

（三）專(zhuān)業(yè)人才缺乏，績(jī)效管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略契合度不足

一方面，由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，為體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)性，側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)與水平的提升，在醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)上投入了大量的精力，而對(duì)于績(jī)效管理人才關(guān)注嚴(yán)重不足，這種指導(dǎo)思想直接導(dǎo)致人才的引進(jìn)和培養(yǎng)偏重于醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)，績(jī)效管理方面的專(zhuān)業(yè)人才較少;同時(shí)，日益精細(xì)化的績(jī)效管理導(dǎo)致工作壓力增強(qiáng)，只有少數(shù)的公立醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的績(jī)效管理部門(mén)，大部分的績(jī)效管理則采取綜合部門(mén)、綜合人員兼管、兼任的方式，顯而易見(jiàn)績(jī)效管理的工作強(qiáng)度和人員配置不合時(shí)宜。另一方面，目前大多數(shù)公立醫(yī)院，都認(rèn)為績(jī)效管理就是純粹的結(jié)果考核，這種思想誤區(qū)導(dǎo)致了績(jī)效管理只注重后期的效果，沒(méi)有充分結(jié)合醫(yī)院整體戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)細(xì)化績(jī)效管理，沒(méi)有時(shí)序安排和過(guò)程監(jiān)督管理，缺乏全過(guò)程參與和全過(guò)程監(jiān)管，不能通過(guò)績(jī)效管理來(lái)促進(jìn)總體目標(biāo)的順利達(dá)成。

三、促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效管理落地的對(duì)策

（一）加強(qiáng)全體員工對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

要發(fā)揮績(jī)效管理在醫(yī)院發(fā)展和提升的最大作用，必須強(qiáng)化全體員工的績(jī)效管理意識(shí)，加深對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知和認(rèn)可。第一，針對(duì)醫(yī)院的全體員工開(kāi)展績(jī)效管理培訓(xùn)，加強(qiáng)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)力度，提升對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)知。第二，在制定績(jī)效管理政策時(shí)，廣泛征求全體員工意見(jiàn)和建議，讓績(jī)效管理能夠更加貼合臨床和綜合管理等的工作實(shí)際，目標(biāo)明確、措施到位，增強(qiáng)績(jī)效管理落實(shí)度，提升認(rèn)可度。

（二）理順績(jī)效管理體系，完善績(jī)效管理機(jī)制

一是建立高效權(quán)威的績(jī)效管理體系?？?jī)效管理是管理的新變革，過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)意想不到的問(wèn)題和情況，管理層必須深度參與決策，討論研究方案設(shè)計(jì)，持之以恒的推動(dòng)方案落實(shí)，不斷通過(guò)反饋進(jìn)行糾偏等等。二是配置獨(dú)立的績(jī)效管理部門(mén)，并明確職能職責(zé)，具體抓好績(jī)效管理日常工作，嚴(yán)格執(zhí)行方案設(shè)計(jì)，量化過(guò)程和結(jié)果，增強(qiáng)績(jī)效管理的公信力。三是充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展目標(biāo)，明確績(jī)效管理涉及具體內(nèi)容，制定完善的績(jī)效管理方案?？茖W(xué)研判和分析，對(duì)諸如工作效能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、崗位效益等進(jìn)行量化處理，讓績(jī)效管理有據(jù)可依、有分可評(píng)。四是落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，讓個(gè)人工作的努力程度和績(jī)效管理匹配，細(xì)化全過(guò)程監(jiān)督、全結(jié)果運(yùn)用的配套獎(jiǎng)懲措施，有效推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，推動(dòng)醫(yī)院工作進(jìn)步。五是加強(qiáng)績(jī)效管理平臺(tái)的建設(shè)。根據(jù)績(jī)效管理的需求，績(jī)效管理部門(mén)與相關(guān)信息部門(mén)牽頭組織，其他部門(mén)緊密配合，充分考慮績(jī)效管理信息需求，構(gòu)建績(jī)效管理信息平臺(tái)。利用信息平臺(tái)增強(qiáng)各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，從而決策層、各相關(guān)部門(mén)都能更好的得知醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，同時(shí)也能明晰查看績(jī)效管理的落實(shí)和推進(jìn)情況，認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，讓績(jī)效管理得到更廣泛的支持，保證績(jī)效管理能夠更好的實(shí)施[2]，從而推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)步，更好實(shí)現(xiàn)其社會(huì)公共衛(wèi)生保障職能[3]。

（三）增強(qiáng)績(jī)效管理人員素質(zhì)，將績(jī)效管理與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“人才是第一資源”，人才是創(chuàng)新和發(fā)展的必要條件，公立醫(yī)院要有效推進(jìn)績(jī)效管理，就必須培養(yǎng)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人才和隊(duì)伍。在整體績(jī)效管理體系中，有必要設(shè)置相應(yīng)的績(jī)效管理部門(mén)，更好推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)圍繞績(jī)效管理展開(kāi)，這就要求我們要加大績(jī)效專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。一是要時(shí)時(shí)關(guān)注績(jī)效管理的發(fā)展動(dòng)態(tài)，通過(guò)“送出去、引進(jìn)來(lái)”的方式，給予績(jī)效管理人員更多的外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，同時(shí)也要定期、不定期的舉辦專(zhuān)題講座、交流報(bào)告會(huì)等，讓績(jī)效管理人員和全院?jiǎn)T工都能獲得充分的理論和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。二是更多、更廣泛與同行業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通、交流，學(xué)習(xí)其先進(jìn)的績(jī)效管理經(jīng)驗(yàn)，并分析總結(jié)其在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，研究和分析自身績(jī)效管理的缺陷，不斷提升績(jī)效管理人員綜合素質(zhì)。三是通過(guò)人才引進(jìn)方式，引入績(jī)效管理方面的專(zhuān)業(yè)人才，利用積累的經(jīng)驗(yàn)“以老帶新”，讓其迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，充分發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)能力和優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院績(jī)效管理整體水平。四是配置專(zhuān)門(mén)的績(jī)效管理機(jī)構(gòu)，具體落實(shí)績(jī)效管理職能職責(zé)。具體分析和研究醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo)與績(jī)效管理的有機(jī)融合，摸清和梳理不同的部門(mén)的工作內(nèi)容、工作流程，優(yōu)化績(jī)效管理體系，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，由于新醫(yī)改的推行，醫(yī)院面臨著新的挑戰(zhàn)，同樣也面對(duì)著極大的發(fā)展機(jī)遇，如何抓住這些機(jī)遇，規(guī)避其中的風(fēng)險(xiǎn)，是當(dāng)前公立醫(yī)院主要目標(biāo)，在這個(gè)過(guò)程中，增強(qiáng)自身的績(jī)效管理工作，從而全方位提升績(jī)效管理的效果，能夠充分發(fā)揮公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁學(xué)梅.公立醫(yī)院管理中績(jī)效考核的運(yùn)用[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019 （32）：126+134.

[2]徐洪峰.新醫(yī)改下公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2019 （29）：82-83.

[3]高敏.新醫(yī)改背景下如何做好公立醫(yī)院績(jī)效考核體系[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2019 （09）：102-103.