試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的薄弱環(huán)節(jié)和對策

羅姣柳

摘要：在基層醫(yī)療上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)揮著重要的作用，在如今的社會之中，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金以及政治上的補貼力度的加大，更是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設與發(fā)展獲得了社會上的認可。但是，隨之而來的衛(wèi)生院的財務管理工作成為了發(fā)展與建設之中的難題。[1]本文就針對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的欠缺環(huán)節(jié)以及相應的對策進行了簡要闡述。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財務管理;薄弱環(huán)節(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是作為為老百姓提供基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務的場所，其建設與發(fā)展與百姓的生活可以說是息息相關。但是在衛(wèi)生院的管理工作當中，財務管理可以說是其中最重要的工作之一與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展建設有著直接的聯(lián)系，也跟眾多老百姓的身心健康有著密不可分的關聯(lián)。根據如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實際上來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中最薄弱的環(huán)節(jié)就屬財務管理環(huán)節(jié)，要想實現(xiàn)有效的財務管理工作，就要想盡一切辦法和手段對財務管理的漏洞進行消除，在財務管理工作中要對可能發(fā)生的財務風險做好防范工作，從大框到細節(jié)的工作處理都要做到該有的縝密。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的薄弱環(huán)節(jié)

（一）意識觀念薄弱

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作之中，大多數(shù)的衛(wèi)生院的管理者為了獲取更多的經濟效益，在工作中狠抓醫(yī)療業(yè)務，對于衛(wèi)生元的財務管理工作存在著忽視的現(xiàn)象，忽略了財政管理工作的重要作用。由于衛(wèi)生院管理者的財務管理意識的淡薄，所以財務管理在根源上就沒有形成一套合理的管理機制，對資產的收入等進行合理的管理分配，導致財務出現(xiàn)問題，對衛(wèi)生院的資金流動以及經濟效益都產生了嚴重的阻礙作用。

（二）預算管理不規(guī)范

預算管理工作在財政管理工作中有著重要的作用，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政管理工作上加強預算管理是對其進行有效財政管理的一種方式。其中預算編制作為最主要的憑證對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金收支活動起到重要的作用。不過現(xiàn)階段有很多財務部門的預算編制是非常隨意的，并且未能把財務預算管理當作財務管理的主要方法，這也造成了預算管理并沒有發(fā)揮應有的作用，只是為了應付上級領導檢查走個過場敷衍了事，甚至無預算現(xiàn)象。而且嚴重匱乏有效地預算管理體系，因此導致了預算編制的規(guī)范性嚴重不足，預算編制工作并沒有發(fā)揮應有的效果，由于經常出現(xiàn)收支偏差，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有把財務預算作為重要的工作環(huán)節(jié)之一，也沒有制定相關的責任體系將工作的責任細化到個人，增加了工作的難度，就導致預算管理工作并沒有起到該有的作用。

（三）財務管理制度不健全

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理制度的不規(guī)范性，導致財務崗位沒有盡到自己的職責，有些職位只是空位，導致在財務的收支、報賬等環(huán)節(jié)沒有嚴格的規(guī)章制度，導致財務管理在這些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，從而影響財務管理工作。由于缺少對資產的管理方法以及在資金賬務上經常會出現(xiàn)缺乏專業(yè)的指導，財務管理制度不健全，內部控制不完善就會造成一系列問題的發(fā)生。例如，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行藥品等物資的采買的環(huán)節(jié)上，由于不規(guī)范的操作，財務人員就不能夠對經濟的往來進行全方位的監(jiān)控與管理，讓衛(wèi)生院的采買制度與規(guī)定形同虛設，部分藥品存量不足，有且藥品長期積壓，甚至是到期無法再次進行使用，這就會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展產生影響。還有就是會對衛(wèi)生院的資金周轉產生影響，影響資金的使用效益。

由于衛(wèi)生院的財務管理制度的不完善與合理，讓衛(wèi)生院的資金在使用上存在著不規(guī)范的行為，降低了衛(wèi)生院的固定資產，造成固定資產與實際不符，與賬目不符等現(xiàn)象。

（四）財務人員素質過低

新的醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度已經推行，并且計算機系統(tǒng)和會計軟件也在逐步完善，而這些都對于會計人員的專業(yè)技術水平以及計算機操作能力有著較高的要求。據了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員的平均素質出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，并且非常缺乏專業(yè)的財會人員，員工的綜合知識也并不突出，還有一些不熟悉工作流程的員工，并且普遍對于財務管理的相關制度的理解嚴重匱乏，專業(yè)技術水平低下。比如說一些財務人員對計算機的操作技巧以及掌握程度并不高，并且在操作上也存在很嚴重的規(guī)范問題，這也導致了財務管理工作效率的無法有效提高。

二、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的策略手段

（一）提高工作人員的財務管理意識

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的最有效的措施就是要管理者對財務管理工作親自進行監(jiān)督。首先，要明確部門各自的工作內容，然后把財務工作做到重中之重的管理;其次也要建立健全的財務規(guī)章制度，必須要做到保證工作的規(guī)范，不能對需審核的工作一掃而過，或是過于干預財務人員的工作。財務部門要做好相關的預測和防范工作，更要將管理工作進行科學化，從而保證衛(wèi)生院的資金良好運轉。

（二）核算工作做到規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作要所有領導、員工及廣大人民的監(jiān)督，所有的收支賬目都要由會計統(tǒng)一核算并上報給領導及公開賬目情況。財務部門也要做到定期對該醫(yī)院所有的經濟往來進行有效的監(jiān)督，并且不能有記錄不明和違法等惡劣的行為。一經發(fā)現(xiàn)有這種情況發(fā)生，必定追究相關責任，承受該有的處罰。也有很多醫(yī)院的員工人數(shù)較少，業(yè)務又比較單薄，所以可將財務的管理制度修改到合理的標準?？梢詫⒇攧盏墓ぷ鞒绦蚝唵位部梢砸?guī)范各項財務明細的處理，同時還要大大提高財務人員的基礎知識和計算機的操作使用。需要建立成本核算的相關制度，把成本目的，核算方式以及成本的管理方式和工作人員進行交涉，保證全體職工都能夠積極配合。對于公共衛(wèi)生服務來說，需要把重心放在經費的使用效果評測中，做到預期效果的基礎上盡可能的減少成本的投入。而降低成本以及提高公共衛(wèi)生服務的資金使用效果應該結合醫(yī)院的實際情況，以此來更好地提高效益，加強衛(wèi)生院的經濟管理力度

（三）搭建預算管理體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預算是很重要的一個工作組成部分。因此很多醫(yī)院都應該搭建更加完善的管理體系，且落實相關責任并嚴格的對預算實行合理的控制，也要對相關工作情況做到相應的考核。首先，要對負責各個環(huán)節(jié)的工作人員的工作進行嚴格的管理，按照規(guī)章制度的要求進行項目的預算工作。其次，衛(wèi)生院的管理者還要合理的對每個部分的預算進行分配，從而搭建并執(zhí)行責任制，更進一步的把預算進行分期管理。然后部門領導負責相關對其工作的情況進行監(jiān)督，并且能夠做到及時向上級匯報工作進展，讓領導掌握工作的執(zhí)行進展，從而加強對預算管理的掌控。最后，衛(wèi)生院還應該要建立一套完善的考核制度，根據考核的結果對衛(wèi)生院的工作人員進行獎懲。

（四）加強財務內部工作的監(jiān)督

財務內部的管理是促使財務工作能夠更加順利進行的主要措施，所以，要想加強相關的工作監(jiān)督，首先要制定完善的財務內部控制體系和監(jiān)督體系，堅決杜絕財務人員的職權濫用情況，內部的監(jiān)督工作以及控制對財務的工作效率都有著極為重要的作用。因此很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都應該建立完好的監(jiān)督制度。首先，從財務管理方面進行，完善財務內部的管理制度，要嚴格的對醫(yī)院的每個活動進行財務上的管控，從而提高財務管理監(jiān)督力度。使工作做到一絲不茍，更要從相關環(huán)節(jié)入手，加強財務內部管理的監(jiān)督，并且落實報銷審批和收支審批等制度，確保衛(wèi)生院的資金往來活動都是合理的。衛(wèi)生院的財會部門需要定時換崗，以此來降低會計濫用職權徇私枉法的行為出現(xiàn)，讓財務管理人員之間進行相互監(jiān)督管理。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要在財務管理內部設立審計部門，讓審計工作者做到工作認真負責，能夠對存在財務管理之中的問題進行及時的發(fā)現(xiàn)并且改正，施行責任制，將責任細化到個人，提高每個財會人員的責任意識，這樣才能更好的保證醫(yī)院的各項資金鏈的順利展開工作。

三、結束語

這篇文章主要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理進行了闡述與分析，這里還提到了一些問題相關的解決方式與方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作中也發(fā)揮著極為重要的作用，也就是說該醫(yī)院的設施及建設必須要得到更大的認可，而且必須要有針對性的創(chuàng)新，尤其是要對財務管理的工作做到不斷的優(yōu)化和不斷的加強[2]。文中也簡單的闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薄弱點，也在最基本的問題上提出了自己的相關建議及觀點。這也會要求領導及員工更加有效并靈活的掌握自己的工作知識，要做到自強、自律的辦公準則。

參考文獻：

[1]高微.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的薄弱環(huán)節(jié)和對策探討[J].財經界（學術版），2018 （20）：65-66.

[2]鄒電紅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中存在的問題及對策[J].財經界（學術版），2016 （11）：190+368.