論沙盤游戲治療技術(shù)中的中醫(yī)整體觀思想*

★ 鐘志兵1** 張明蕾2

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 蘭州 730000）

由瑞士心理學(xué)家多拉·卡爾夫（Dora Kalff）創(chuàng)立的沙盤游戲是以榮格分析心理學(xué)的基本理論和中國文化的哲學(xué)思想為基礎(chǔ)的一項(xiàng)西方心理治療技術(shù)［1-2］，因該項(xiàng)治療技術(shù)的游戲性更易受到咨詢對象尤其是兒童來訪者的廣泛接受，也正在被越來越多的心理咨詢師所應(yīng)用。筆者就沙盤游戲治療技術(shù)中的整體觀思想作一初步解析。

整體觀念是中醫(yī)學(xué)的基本理論特色，它涵蓋了人體本身的整體觀與人與外界環(huán)境的整體觀兩個方面。對人自身而言，人體本身是一個整體。人身體的五臟六腑、氣血津液、肌肉骨骼系統(tǒng)各是一個小整體，卻又不可分割、相互聯(lián)系、相互影響，互相制約，相互作用，同時又存在生理整體與病理整體的不同。對于人與外界而言，人與外界環(huán)境，乃至整個與宇宙是一個整體。外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，也就是說，人與賴以生存的這個自然環(huán)境是一個整體，人與人之間、人與其他種屬生命之間都有著密不可分的聯(lián)系，互相影響。整體觀念的概念特點(diǎn)可以用“大而無外，細(xì)而無內(nèi)”來概括。而沙盤游戲治療從沙盤游戲治療室的構(gòu)建到沙盤游戲過程中治療師與來訪者治療關(guān)系，再到沙盤游戲作品的制作均無不體現(xiàn)了中醫(yī)理論體系的整體觀思想，并貫穿于沙盤游戲治療的始終。

1 沙盤游戲治療室構(gòu)建中的整體觀思想

在沙盤游戲治療過程中，來訪者、治療師與沙盤游戲治療室之間是一個密不可分的整體。沙盤室中的沙架、沙具對應(yīng)著大自然的萬物，沙箱、沙子對應(yīng)來訪者所接觸到的自然和社會環(huán)境。置身沙盤治療室就像置身于大自然與我們所處的社會，來訪者可以將自己的思維、情感及行為通過沙盤作品充分表達(dá)出來。

人與自然環(huán)境是一個統(tǒng)一的整體，人類生活在大自然中，其中的陽光、水、空氣等成為人類賴以生存的條件。反過來，大自然環(huán)境的變化又可以直接或者間接地影響人類的生命活動?！吨芤住は缔o上》曰“天地氤氳，萬物化醇”［3］，《素問·寶命全形論》言“天地合氣，命之曰人”以及《靈樞·邪客》云“人與天地相應(yīng)也”，均指出人體的生命活動與大自然息息相關(guān)，自然環(huán)境的各種變化會直接或間接影響人體的生理、心理和病理。所以，人體要順應(yīng)自然環(huán)境的變化規(guī)律，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“四氣調(diào)神”“恬淡虛無”“志閑少欲”，與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)一致，從而“真氣從之”“精神內(nèi)守”，臟腑氣血調(diào)和，形體強(qiáng)?。?-5］。

人體的生命活動不僅受到自然環(huán)境的影響，也會因?yàn)樯鐣h(huán)境的變化而受到直接或間接的牽連影響。人是社會中的一個成員，與社會環(huán)境是一個統(tǒng)一的整體。各種社會環(huán)境的變化如人際關(guān)系、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等制約影響著人體的生理和心理的活動以及病理的變化?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣?！保?2］指出社會環(huán)境因素會導(dǎo)致人體原有的生理和心理活動失調(diào)，不僅容易引發(fā)各種身體心理的疾病，還可能會加重原有的病情。因此，沙盤游戲治療室的建立地點(diǎn)應(yīng)避開嘈雜熱鬧甚至生態(tài)環(huán)境受到破壞的地方，最好選擇光線柔和、安靜、清幽的環(huán)境，以盡量避免外界人、事、物對來訪者的干擾。

2 沙盤游戲治療師及來訪者關(guān)系中的整體觀思想

在沙盤游戲治療實(shí)踐中，對于治療師和來訪者的關(guān)系，有的學(xué)者認(rèn)為是“母子一體”關(guān)系［1］：治療師為來訪者提供安全保護(hù)且自由的空間；有的學(xué)者認(rèn)為治療師扮演著禪師的角色，靜靜地陪伴，關(guān)鍵之處點(diǎn)撥。無論哪一種關(guān)系，都說明了治療師和來訪者之間是一個有著密切聯(lián)系的統(tǒng)一的整體，尤其治療師的角色對來訪者而言會產(chǎn)生很大的影響。沙盤游戲治療技術(shù)的創(chuàng)立者多拉·卡爾夫一再強(qiáng)調(diào)沙盤游戲治療師一定要提供一個自由受保護(hù)的空間，來訪者在這個受保護(hù)自由的空間里才能完全地表露自己［2］?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分醒裕骸靶陌捕粦帧！鄙潮P游戲治療的來訪者可能是健康的人，也可能是暫時困于煩惱的人，更可能是患有心理疾病的病人，無論來訪者擁有什么樣的身份、職位，處于什么樣的社會環(huán)境，都會存在安全感的缺失。心神不安，故而隱藏自己內(nèi)心真實(shí)的想法。沙盤游戲治療正是在一定程度上彌補(bǔ)了這個缺憾，治療師給來訪者提供了一個受保護(hù)的空間，安其心，定其志，從而讓來訪者輕松、“不懼”，敞開心扉，自由地表達(dá)自己，專心于沙盤游戲作品的制作中。整個沙盤游戲治療的過程中，治療師的角色如母親、如大地，母親理解接受孩子的一切，大地承載萬物，無論是美麗的花草、挺拔的大樹還是污穢的垃圾，大地全部接受，默默承擔(dān)，毫無怨言。《易經(jīng)·篆辭》曰：“至載坤元，萬物資深，乃順成天”“坤厚載物，德合無疆，含弘廣大，品物咸亨”。大地駝載萬物，無論好壞，不改其德。在沙盤游戲中，來訪者將自己好的、不好的、不堪的、高興的、憂郁的、悲傷的，甚至是反倫理的、對立的，看似不和諧的或和諧的等等統(tǒng)統(tǒng)呈現(xiàn)于沙盤中，呈現(xiàn)在治療師面前。從治療師的角度看，來訪者以及來訪者的種種情況皆無善惡、美丑、好壞之分，亦無高下軒輊之別。一旦有了分別對立，有時雖然初衷是好的，但可能會向相反的方向發(fā)展，反而不利于來訪者進(jìn)行沙盤游戲治療。

3 沙盤游戲作品制作中的“形神合一”整體觀思想

形指形體，神即精神，有廣義和狹義之分，廣義指人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義指意識思維，形與神之間保持著對立統(tǒng)一的關(guān)系。張介賓在《類經(jīng)》中以“形者神之體，神者形之用，無神則形不可活，無形者則神無以主”，闡明了形與神相互依賴及作用與反作用的辯證統(tǒng)一關(guān)系［6］。整個沙盤游戲治療室中，神將沙盤游戲治療師與沙盤室溝通成為一個統(tǒng)一的整體，沙盤室的布置、沙具的收集、擺放等都是治療師神的映現(xiàn)；在沙盤游戲?qū)嵺`中，沙盤游戲治療師與來訪者之間通過神發(fā)生心靈的感應(yīng)交流與互動；來訪者從選擇沙具制作沙盤作品開始，來訪者與沙具之間便有了“神”的對話與應(yīng)和，所以神在來訪者與其沙盤作品之間架起溝通治療的橋梁，而沙盤作品正是來訪者神的外在呈現(xiàn)與表達(dá)。當(dāng)來訪者將一個沙具從沙架上取下并擺放于沙箱中的具體位置的過程中，其內(nèi)心活動（亦即神，可以是有意識，也可以是無意識）與患者將沙具擺放到那個具體位置的行為以及情緒的流露（亦即形）是相適應(yīng)的。也就是說，來訪者的擺放沙具的行為與伴隨表露的情緒都是其內(nèi)心活動的反映，也是受內(nèi)心活動的支配，同時，來訪者又可以通過觀察自己的沙盤作品來了解、調(diào)整自己的內(nèi)心活動而達(dá)到一種和諧與平衡，即形與神合一。

西方心理治療技術(shù)的本土化必須融合本族的傳統(tǒng)文化，然后再指導(dǎo)實(shí)踐才能真正產(chǎn)生良好的治療效果。沙盤游戲治療技術(shù)源于東方而形成于西方，它的本土化必須運(yùn)用中醫(yī)辨證思想，把來訪者與沙具、沙子以及治療師間的每一個舉動都用來整體分析來訪者的內(nèi)心世界，從而引導(dǎo)來訪者完成自我探索以自愈。