貴州瑤族老年人高血壓與糖尿病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查

李鐘艷 林先燕 韋亞麗 周小艷 郭光武

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558003)

近年來(lái)研究表明某些民族特異的遺傳素質(zhì)和(或)環(huán)境因素與高血壓發(fā)病有關(guān)〔1,2〕，且不同民族、國(guó)家和地區(qū)2型糖尿病發(fā)病率存在較大差異，造成這種差異的原因主要是因?yàn)樯罘绞?、多種環(huán)境因素、遺傳因素及飲食結(jié)構(gòu)所致〔3〕。糖尿病是老年人致殘、致死的主要原因之一，是嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病〔4〕。而現(xiàn)有的慢性病的研究多以非民族發(fā)區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象〔5〕。本研究旨在探討貴州瑤族老年人群高血壓、糖尿病的分布特征，分析高血壓與糖尿病之間發(fā)病的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 整群抽取貴州省荔波縣瑤山鄉(xiāng)60歲以上，祖上均為瑤族的老年人263人，其中男122人，女141人，年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2問(wèn)卷調(diào)查 采用自制的高血壓糖尿病流行病學(xué)基本情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容涉及年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、食鹽、精神因素。

1.3體格調(diào)查 使用卷尺和電子稱測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍；采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，測(cè)量前受測(cè)者休息15 min。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，即未使用藥物的情況下收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或已確認(rèn)為高血壓并治療者即使血壓測(cè)量正常也視為高血壓。

1.4.2糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病測(cè)量使用國(guó)產(chǎn)艾科血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)定，空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，血糖>6.1 mmol/L或已確認(rèn)為糖尿病并治療者即使血糖測(cè)量正常也視為糖尿病。

1.4.3肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2001年中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南建議的標(biāo)準(zhǔn)〔7〕，體重指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為低體重，18.5～23.9 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。男性腰臀比(WHR)≥0.9，女性WHR≥0.85為中心性肥胖。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1高血壓、糖尿病患病情況 貴州瑤族老年人高血壓患病率為48.28%，糖尿病患病率為13.31%；貴州瑤族老年人高血壓患病率高于糖尿病。男女高血壓〔65例(53.28%)vs 6例(43.97%)〕、糖尿病〔18例(14.75%) vs 17例(12.06%)〕患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不同年齡段貴州瑤族老年人高血壓、糖尿病患情況 不同年齡段瑤族老年人群高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡段瑤族老年人群糖尿病患病率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 貴州瑤族老年人群不同年齡段高血壓患病率〔n(%)〕

2.3不同危險(xiǎn)因素瑤族老年人群高血壓、糖尿病患者分析 吸煙者高血壓、糖尿病患病率均顯著高于不吸煙者(P<0.05)；飲酒者高血壓、糖尿病患病率均顯著高于不飲酒者(P<0.05)。不同攝鹽量、精神因素老年人高血壓患病率及不同運(yùn)動(dòng)量老年人糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同BMI老年人高血壓、糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 不同危險(xiǎn)因素瑤族老年人群高血壓、糖尿病患者分析〔n(%)〕

2.4貴州瑤族老年人群高血壓糖尿病患者各影響因素描述 見(jiàn)表3。

2.5不同性別瑤族老年人高血壓人群中糖尿病患病情況 高血壓人群中糖尿病患病率為18.00%(23/127)，不同性別瑤族老年人高血壓人群中糖尿病患病率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔男21.54%(14/65)vs女14.5%(9/62)，χ2=1.055,P=0.304〕。

2.6不同性別瑤族老年人糖尿病人群中高血壓患病情況 糖尿病人群中高血壓患病率為48.57%(17/35)，不同性別瑤族老年人糖尿病人群中高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔男66.66%(12/18)vs女5例29.41%(5/17)，χ2=4.858,P=0.028〕。

2.7貴州瑤族老年人群糖尿病影響因素的Logistic回歸分析 BMI、飲酒、吸煙、攝鹽量、血壓和運(yùn)動(dòng)量是瑤族老年人糖尿病的危險(xiǎn)因素(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表4。

表3 貴州瑤族老年人群高血壓糖尿病患者各影響因素描述

表4 貴州瑤族老年人群糖尿病影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

我國(guó)60歲以上老年人群高血壓患病率為49.1%，占我國(guó)老年疾病的首位，是老年人致死、致殘的主要原因〔8〕。我國(guó)60歲以上老年人糖尿病患病率為20.4%，糖尿病也是老年人致殘、致死的主要原因之一〔9〕。本研究顯示貴州瑤族老年人高血壓患病率與我國(guó)老年人群高血壓患病率相比較相差不大，分析結(jié)果顯示這與該民族的不良生活行為習(xí)慣和風(fēng)俗有很大的關(guān)系，比如“大碗喝酒、大口吃肉”是典型的日常生活寫照，且當(dāng)?shù)乩夏耆顺闊熞宰苑N的“葉子煙”為主(葉子煙為沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何加工處理過(guò)的卷煙)。而該民族糖尿病患病低于我國(guó)老年人水平，這可能與瑤族老年人一直從事體力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)較多，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單等原因有關(guān)。

與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險(xiǎn)性是正常人群的2倍，而在同時(shí)存在高血壓的病人中則增加至4倍，心血管急性事件的發(fā)生率也明顯增加〔10〕。本研究結(jié)果與胡林穎等〔11〕調(diào)查得出有50%～70%的糖尿病患者合并高血壓相一致，該報(bào)道指出高血壓是糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變的重要危險(xiǎn)因素，顯著增加糖尿病患者的病死率。Cambien等〔12〕研究結(jié)果顯示，血糖與血壓關(guān)系密切，杜根茂等〔13〕研究結(jié)果顯示，隨著空腹血糖升高，烏魯木齊老年人群高血壓檢出率呈遞增趨勢(shì)。Yan等〔14〕研究結(jié)果顯示，空腹血糖異常的上海老年人高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。因此，血糖的控制可降低高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

貴州目前雖然對(duì)農(nóng)村慢性病的管理不斷完善、每個(gè)村民都建有完整的居民健康檔案，但當(dāng)?shù)乩夏耆巳捍嬖谄毡槲幕逃潭鹊停瑢?duì)慢性病引起的后果及危害性認(rèn)識(shí)不夠，合理膳食的觀念不強(qiáng)、生活行為習(xí)慣不良等因素。所以應(yīng)加強(qiáng)當(dāng)?shù)乩夏耆巳郝圆〉慕】到逃行У仡A(yù)防和控制慢性病帶來(lái)的各種心腦血管病，最大限度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高瑤族人群的健康指數(shù)和當(dāng)生命質(zhì)量。