同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在改善泌乳啟動(dòng)發(fā)生延遲中的應(yīng)用

周寧波

【摘要】目的：分析同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)改善泌乳啟動(dòng)延遲發(fā)生的臨床效果。方法：選入我院2017.6-2019.3產(chǎn)婦88例，分為常規(guī)組（44例實(shí)施常規(guī)護(hù)理）及協(xié)同護(hù)理組（44例給予同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)），對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果：協(xié)同護(hù)理組泌乳啟動(dòng)時(shí)間顯著短于常規(guī)組，且SAS焦慮評(píng)分更低（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理工作中采用同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)可有效縮短其泌乳啟動(dòng)時(shí)間，降低其焦慮情緒，具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】同伴支持協(xié)同護(hù)理;認(rèn)知行為干預(yù);泌乳啟動(dòng)延遲;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-188-02

泌乳啟動(dòng)延遲為臨床常見的分娩后乳汁分泌缺失現(xiàn)象，一般產(chǎn)婦的泌乳期有兩個(gè)，一個(gè)為分娩前，此時(shí)乳腺逐漸產(chǎn)生泌乳能力，為分娩后泌乳奠定基礎(chǔ)，而完成分娩后正式進(jìn)入產(chǎn)后泌乳期，乳腺開始分泌乳汁，但部分產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)后72h內(nèi)泌乳期時(shí)出現(xiàn)泌乳啟動(dòng)延遲，乳腺無(wú)乳汁分泌[1]。隨近年來(lái)關(guān)于母乳的研究深入，人們對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)了解程度越來(lái)越高，臨許多產(chǎn)婦分娩后選擇母乳喂養(yǎng)，但泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生大大降低了產(chǎn)婦喂養(yǎng)積極性，嚴(yán)重時(shí)對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)產(chǎn)生一定影響[2]。為改善這一情況，本文通過本院88例產(chǎn)婦觀察在產(chǎn)后護(hù)理工作中應(yīng)用同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)的臨床效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2017.6-2019.3產(chǎn)婦88例納入，隨機(jī)分為常規(guī)組及協(xié)同護(hù)理組，每組44例，常規(guī)組平均25.32±3.54歲，協(xié)同護(hù)理組25.43±3.61歲，兩組產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情，我院倫理委員會(huì)支持，組間基線資料分析無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)乳房護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

協(xié)同護(hù)理組給予產(chǎn)婦同伴支持協(xié)同護(hù)理及認(rèn)知行為干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 同伴支持協(xié)同護(hù)理

通過網(wǎng)絡(luò)、門診等方式招募同伴支持者4名，需口齒清晰，表達(dá)能力強(qiáng)，熱愛公共活動(dòng)，并為曾經(jīng)出現(xiàn)泌乳延遲分泌者，對(duì)此4名同伴支持者進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括同伴支持的基本概念、同伴支持的優(yōu)點(diǎn)、展開方式等。完成培訓(xùn)后將協(xié)同護(hù)理組產(chǎn)婦分為4組，每組11人，由同伴支持者協(xié)同護(hù)理人員或?qū)？漆t(yī)生對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。聯(lián)系每1小組產(chǎn)婦接受同伴支持者及護(hù)理人員的乳房按摩，并在乳房按摩過程中同伴支持者就個(gè)人泌乳啟動(dòng)延遲發(fā)生的經(jīng)歷、個(gè)人生活等方面進(jìn)行分享，提高同伴支持者與患者間的信賴關(guān)系，并1周組織1次小組接觸，即每?jī)山M產(chǎn)婦進(jìn)行交叉接觸，分享情感生活、泌乳啟動(dòng)延遲帶來(lái)的煩惱等。

1.2.2 認(rèn)知行為干預(yù)

由同伴支持者向其負(fù)責(zé)的小組成員詳細(xì)講解泌乳啟動(dòng)延遲的相關(guān)知識(shí)，著重告知產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)泌乳啟動(dòng)延遲發(fā)生的影響，告知其不良情緒可能造成神經(jīng)紊亂，繼而干擾產(chǎn)后的正常泌乳，提高產(chǎn)婦自身對(duì)情緒狀態(tài)調(diào)節(jié)的重要性認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳啟動(dòng)時(shí)間、焦慮情緒。焦慮情緒采用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分值80分，越高則焦慮越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件分析，x±s表示計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

協(xié)同護(hù)理組SAS焦慮評(píng)分及泌乳啟動(dòng)時(shí)間為32.21±3.54分、13.59±1.21h，協(xié)同護(hù)理組SAS焦慮評(píng)分及泌乳啟動(dòng)時(shí)間為43.25±4.97分、18.98±3.25h，協(xié)同護(hù)理組SAS焦慮評(píng)分顯著更低，泌乳啟動(dòng)時(shí)間顯著更短（t=12.002，P=0.001;t=10.310，P=0.001）。

3 討論

泌乳啟動(dòng)延遲指產(chǎn)婦完成分娩72h內(nèi)乳房無(wú)脹痛感、充盈感，乳房未正常泌乳。泌乳啟動(dòng)延遲的發(fā)生對(duì)嬰兒早期接受母乳喂養(yǎng)較為不利，且可能造成產(chǎn)婦對(duì)自身喂養(yǎng)能力的懷疑，引起一定焦慮抑郁情緒[3]。

如何促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，糾正泌乳啟動(dòng)延遲作為產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵一環(huán)，逐漸受到重視，目前常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用效果較差，無(wú)法有效干預(yù)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)延遲，因而需進(jìn)一步探索新的護(hù)理方法[4]。

同伴支持協(xié)同護(hù)理是臨床常用護(hù)理方法之一，其主要通過選入同類型已治愈的患者，通過給予目前患病患者心理支持，消除其治療過程中存在的孤獨(dú)感，提高產(chǎn)婦的治療積極性。認(rèn)知行為干預(yù)主要強(qiáng)調(diào)患者的認(rèn)知取向的護(hù)理干預(yù)，通過糾正產(chǎn)婦的錯(cuò)誤觀念，達(dá)到改善其情緒狀態(tài)的目的，通過同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，消除不良情緒對(duì)泌乳的不良影響，繼而幫助其縮短泌乳啟動(dòng)時(shí)間，臨床應(yīng)用中較常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者的積極影響更大，效果更為顯著[5]。本次研究結(jié)果顯示，協(xié)同護(hù)理組產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)時(shí)間更短，SAS焦慮評(píng)分更低（P<0.05）。

綜上所述，通過同伴支持協(xié)同護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)可有效縮短泌乳啟動(dòng)時(shí)間，并可低產(chǎn)婦焦慮情緒，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

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