“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下媒體在醫(yī)患糾紛中的道德責任*

刁傳秀

(濰坊醫(yī)學院馬克思主義學院，山東 濰坊 261053，diaochuanxiu11@163.com )

網(wǎng)絡(luò)媒體是傳統(tǒng)媒體在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代發(fā)展的新樣態(tài)，它較傳統(tǒng)媒體有了大幅度的改進和提升，其傳播范圍更廣，保留時間更長，信息數(shù)據(jù)更龐大，開放性、交互性、溝通性更強，成本更低而效率更高，感官性更強。借助于網(wǎng)絡(luò)媒體的優(yōu)勢，信息的傳播更具影響力和震撼力。網(wǎng)絡(luò)媒體在宣傳醫(yī)療衛(wèi)生保健知識、衛(wèi)生防疫知識以及醫(yī)患和諧共處等方面發(fā)揮著積極的作用。然而，其所滋生的新問題，如失實的或虛假的網(wǎng)絡(luò)報道、開放性評論中惡意詆毀和謾罵等現(xiàn)象也更嚴重，醫(yī)患糾紛調(diào)解起來也更困難、更被動。研究“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下網(wǎng)絡(luò)媒體在醫(yī)患糾紛中的道德失責行為有助于確定道德責任主體，并對其進行必要的和有效的道德治理。

1 道德式微：誰負責？

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，網(wǎng)絡(luò)媒體是醫(yī)患雙方主訴的平臺和重要場所。醫(yī)患雙方可以在互聯(lián)網(wǎng)上自主地、隨意地發(fā)布各類信息，而這些信息可能被網(wǎng)絡(luò)媒體獵奇，并因其開放性的特點而引發(fā)廣泛性的討論，從而造成轟動性的效應(yīng)。

轟動性的效應(yīng)源于爆炸性的信息。醫(yī)療實踐活動恰恰具備這種特質(zhì)，它關(guān)涉人的健康和生命?！敖】邓?，性命相托”，醫(yī)者被賦予神圣的使命和異常完美的形象。一旦個別醫(yī)者的行為有違患者所托，公眾也易于站在患者的立場上，并將自我“代入”他人的遭遇、不幸和痛苦中，與患者產(chǎn)生共情或發(fā)生移情，通過網(wǎng)絡(luò)對涉事醫(yī)生進行口誅筆伐。有時甚至會引發(fā)公眾對醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員群體的不滿情緒，使醫(yī)生的整體形象受損。此類信息極易吸引公眾的眼球，并賺足了關(guān)注率、點擊率和點評率；且不乏網(wǎng)絡(luò)媒體為生造醫(yī)患糾紛的轟動效應(yīng)而做出某種程度的偏離事實的渲染性報道。該類報道雖最終被證實為失實的報道，事后涉事人雖也做出了相應(yīng)的澄清，但給醫(yī)方或患方所造成的事實上的傷害和損失卻是無法彌補的，被人為夸大或放大了的醫(yī)患裂隙也是很難彌合的。以此推之，網(wǎng)絡(luò)媒體的作用正負參半，運用得好能加深醫(yī)患雙方的溝通和理解，運用得不好則會激化醫(yī)患沖突，使醫(yī)患糾紛處于無法調(diào)和，也不能調(diào)停的尷尬境地。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)患雙方及其他公眾在網(wǎng)絡(luò)媒體上發(fā)表言論時大多不用提供任何資格、資質(zhì)或?qū)彶槭掷m(xù)，不需實名認證，而匿名的方式又便于一些人借用互聯(lián)網(wǎng)平臺“暢所欲言”，并從中尋找認同感、獲得安慰或發(fā)泄不滿。隱藏身份弱化了公眾對“禍從口出”的忌憚，甚至會運用不當言辭故意詆毀、謾罵或誹謗他人，做出與事實相反的評論，引起他人的圍觀和盲目跟風，并以此主導(dǎo)言論的方向和輿論的導(dǎo)向。實際上，非醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員對醫(yī)療工作的特殊性缺乏正確的了解，要么對醫(yī)生產(chǎn)生過高的期望，無視醫(yī)學產(chǎn)生和發(fā)展的特點；一旦醫(yī)患糾紛發(fā)生，信“鬧”不信醫(yī)，以引起公眾的關(guān)注，并迫使醫(yī)院最終選擇息事寧人的方式盡快平息糾紛。而醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員有時則會忽視患者及其他公眾在醫(yī)療知識上的不對稱性，未能耐心細致地與患者及其家屬溝通，不去疏導(dǎo)患者及其家屬的不滿情緒等，以上這些為醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下隱患。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代網(wǎng)絡(luò)媒體加劇了醫(yī)患雙方及其他公眾任意爆料醫(yī)患糾紛信息、肆意發(fā)表言論、隨意抨擊他人等現(xiàn)象的發(fā)生，但也引發(fā)新的道德問題，并造成網(wǎng)絡(luò)媒體的道德式微。網(wǎng)絡(luò)媒體自身的開放性、兼容性、無界限性等特點增加了醫(yī)患糾紛信息傳播中界劃責任載體的難度，滋長了集體無責任的意識或有組織的不負責任的現(xiàn)象。在找不到正確責任載體的情況下，談?wù)摰赖仑熑?，顯然缺乏著力點[1]。所以，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代道德追責的當務(wù)之急就是厘清網(wǎng)絡(luò)媒體道德責任的主體。

首先，醫(yī)患雙方是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代網(wǎng)絡(luò)媒體道德失責的首要道德責任主體。除醫(yī)患雙方在技術(shù)上懸而未決的問題和不可抗因素外，醫(yī)患糾紛主要是由醫(yī)患雙方在不恰當?shù)臅r間、不恰當?shù)牡攸c、做了不恰當?shù)男袨橐l(fā)的，不管醫(yī)患各方“行為是出于意愿的還是違反意愿的，只能就做出行為的那個時刻而言。因此，那個人的行為是出于意愿的，因為發(fā)動他的肢體去行動的那個始因是在他自身之中的，而其初因在人自身中的行為，做與不做就在于自己。所以，這些行為是出于意愿的，盡管如果拋開那個環(huán)境它們便是違反意愿的”[2]。醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為和網(wǎng)絡(luò)行動中總是做出自主的選擇，所以都應(yīng)該為其當時所做出的選擇和所進行的行為負道德上的責任。

其次，公眾應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)媒體所爆料的醫(yī)患糾紛的事態(tài)的發(fā)展以及事態(tài)給當事人、當事人家屬及其利益相關(guān)者所帶來的難以控制和極其惡劣的影響負責。言論自由是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的重要特征，但自由絕不是任意，更不是任性，“當我們說，自由就是指可以為所欲為，我們只能把這種看法認為完全缺乏思想教養(yǎng)，它對于什么是絕對自由的意志、法、倫理等，毫無所知”[3]。在新聞自由的掩飾下，行損害他人利益之事是公眾缺乏自律的表現(xiàn)，也必將為其不負責任的網(wǎng)絡(luò)行為負道德上，甚至法律上的責任。毋庸置疑，醫(yī)患雙方及公眾作為網(wǎng)絡(luò)媒體活動的發(fā)起者或參與者，是網(wǎng)絡(luò)媒體道德式微的道德責任主體，而網(wǎng)絡(luò)媒體作為醫(yī)患雙方及公眾發(fā)布消息、發(fā)表評論、進行交流和互動等一切活動的載體，依據(jù)其網(wǎng)絡(luò)屬性和傳播能力，它在任何情況下都是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代最直接的道德主體，都應(yīng)該承擔最主要的道德責任。媒體道德責任“是媒體及其從業(yè)人員在社會客觀的道德評價體系中，以新聞自由為基礎(chǔ)，在道義上為其傳播行為的善惡、是非等價值和后果所承擔的責任”[4]。醫(yī)患雙方及公眾等多元道德主體固然應(yīng)為其在網(wǎng)絡(luò)上的不當言行負責，但是網(wǎng)絡(luò)媒體卻是這些不當言行的管理者和傳播者。未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)媒體及其從業(yè)人員準許，醫(yī)患雙方及公眾如何能任意選取醫(yī)患糾紛題材、進行脫離事實的渲染性報道和評論等網(wǎng)絡(luò)行動？無論如何，網(wǎng)絡(luò)媒體及其從業(yè)人員都不能逃脫因監(jiān)管不到位或管控不嚴而導(dǎo)致的醫(yī)患雙方及其公眾的不當行為負道德上的責任。

明確“互聯(lián)網(wǎng)+”時代網(wǎng)絡(luò)媒體在醫(yī)患糾紛中道德式微的原因，并厘清道德責任主體既有利于對網(wǎng)絡(luò)活動中多元道德主體的一系列不負責任的行為進行道德問責和道德追責，更有利于進行有效的道德治理，以營造良好的醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

2 道德治理：怎么負責？

網(wǎng)絡(luò)媒體是在互聯(lián)網(wǎng)虛擬空間中運行的、以傳播信息為目的的傳播媒介，其傳播主體和方式是多元的、其傳播題材和內(nèi)容是具體的。所以，對網(wǎng)絡(luò)媒體的道德治理要以《聯(lián)合國國際新聞道德規(guī)約》《中國新聞工作者職業(yè)道德準則》等為依據(jù)，從傳播主體、傳播題材、傳播內(nèi)容、傳播方式等入手進行細致入微的道德分析、評價和判斷，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)媒體的正能量以破解醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第一，加強傳播主體的道德素質(zhì)建設(shè)，激發(fā)多元傳播主體的道德責任意識和道德自律意識。醫(yī)患雙方及其他公眾以網(wǎng)絡(luò)媒體為載體和介質(zhì)傳播醫(yī)患糾紛信息。所以，網(wǎng)絡(luò)媒體從業(yè)人員是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代多元傳播主體中最直白、最直接的道德責任主體，是意識到自己的主體性的道德主體，能主導(dǎo)和操控網(wǎng)絡(luò)媒體的信息傳播，監(jiān)督并最終決定其所要傳播的題材、內(nèi)容和方式等。

網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播主體以個體或整體的形式存在。作為特定的、現(xiàn)實的人，個體之責是顯而易見的，個體對自己的行為負有直接的、明確的道德責任，即自我責任。自我責任是追究自我的責任，自我責任“包含有兩個含義：一是指‘在我自己面前產(chǎn)生的責任’，換句話說，是自我產(chǎn)生的責任意識，是由于自己而不是因為其他主管或制裁機構(gòu)強迫我產(chǎn)生的責任意識。我自己就是主管，能夠?qū)ψ约哼M行評判。為了能夠?qū)ψ约鹤鞒鲈u判，我必須自己與自己保持距離，這樣責任意識才能在我自己面前產(chǎn)生。二是指自己對自己、對自己行為的責任。我對自己要負責”[1]。個體的自我責任超越了“為責任而責任”的功能性責任模式，而向“出于”責任的良知責任躍進。網(wǎng)絡(luò)媒體不是其從業(yè)人員個體的簡單疊加，而是以“整個的個體”的形式傳播信息的特殊道德主體，對組織或整個個體以及其內(nèi)個體成員負有不可推卸的道德責任，不能隨意指認責任人從而掩護真正的責任人，更不能使用普遍連帶的原則從而模糊化了真正的責任人?！柏熑蔚拇_立及其踐行源于行為主體的倫理自主性，在責任的恪守過程中，自己為自身制定道德法則，并且自身遵守這一道德法則，體現(xiàn)了一種責任的高度自覺性”[5]。在追逐醫(yī)患糾紛的轟動效應(yīng)時，傳播主體也應(yīng)以高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)指導(dǎo)其一切行為，從責任良知出發(fā)，避免給醫(yī)患雙方帶來精神上和肉體上的傷害。這正是網(wǎng)絡(luò)媒體從業(yè)人員道德責任感的體現(xiàn)，正如《聯(lián)合國國際新聞道德公約》序言宣稱的那樣，經(jīng)常自動努力保持最高度的責任感，切實履行道德義務(wù)，忠于事實，以及在報道、說明和解釋事實中追求真理時，這項自由將獲得更好保障[6]。

第二，選擇適當?shù)木W(wǎng)絡(luò)傳播題材，充分考量該題材可能引發(fā)的社會轟動效應(yīng)，強化對社會的道德責任感。醫(yī)患糾紛屬于爭議性的話題。通過互聯(lián)網(wǎng)，私人話題成為公共話題，并引發(fā)了公眾的熱議，其牽扯面之廣、參與人數(shù)之眾、影響之巨大有可能使本具有爭議性的事件不斷發(fā)酵和升級，其發(fā)展和后果難以預(yù)料。對此，傳播主體應(yīng)該秉承著對醫(yī)方、對患方、對社會負責任的態(tài)度，采取熱點問題冷思考的方式，對其所報道的醫(yī)患糾紛及影響做出先見性的或預(yù)見性的道德判斷，“這種預(yù)見性應(yīng)該是整體的，需要對目的、手段、結(jié)果等諸多因素作出整體評價”[7]。

第三，踐行職業(yè)道德素養(yǎng)，堅持傳播內(nèi)容的真實性和全面性，加強對傳播內(nèi)容的道德管控。針對敏感的醫(yī)患糾紛，傳播主體首先應(yīng)堅持“三不”原則，即事實不明的不介入、雙方協(xié)商時不介入、只聽一方時不介入。事件未明了前，傳播主體所做出的報道雖以其爆炸性吸引了公眾的眼球，但難以保證該事件的真實性；雙方協(xié)商時，傳播主體如若在網(wǎng)上爆料了該事件，那么雙方協(xié)商的可能就會受到影響；只聽一方時，傳播主體易產(chǎn)生主觀偏見，而傳播主體的偏聽偏信有可能會影響輿論的走向，從而出現(xiàn)一邊倒的局面。因此，傳播主體在互聯(lián)網(wǎng)上爆料醫(yī)患糾紛時應(yīng)盡量秉持真實性和全面性的原則?！吨袊侣劰ぷ髡呗殬I(yè)道德準則》強調(diào)，“堅持新聞?wù)鎸嵭栽瓌t，努力到一線、到現(xiàn)場采訪核實，報道做到真實、準確、全面、客觀……堅持網(wǎng)上網(wǎng)下‘一個標準、一把尺子、一條底線’”[8]。網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)避免因片面地追求轟動效應(yīng)而偏離事實的現(xiàn)象，避免妄議醫(yī)患糾紛事件。查明事情的原委，并盡力做出忠于事實的報道是網(wǎng)絡(luò)媒體從業(yè)人員職業(yè)道德素養(yǎng)的表現(xiàn)，也是網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)患糾紛事件管控能力的體現(xiàn)。

第四，堅定報道的道德立場，采取有效的報道形式，加強對網(wǎng)絡(luò)媒體的道德引導(dǎo)。報道某件醫(yī)患糾紛從而引發(fā)轟動性的效應(yīng)并不是網(wǎng)絡(luò)媒體傳播醫(yī)患信息的重點和所要達成的終極目標，而是要在開放性的討論中樹立堅定的道德立場和正確的輿論導(dǎo)向，引導(dǎo)公眾以此為鑒，避免類似事件的再次發(fā)生，并營造和諧的醫(yī)患關(guān)系氛圍。和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)以醫(yī)患雙方公共利益的滿足為前提，所以，有關(guān)醫(yī)患糾紛的報道，其形式應(yīng)從沖突對立式轉(zhuǎn)變?yōu)閷υ拝f(xié)商式。對話協(xié)商式讓醫(yī)患雙方以及之外的第三方都參與其中，通過溝通和交流的方式，協(xié)商解決醫(yī)患矛盾和沖突。

總之，加強網(wǎng)絡(luò)媒體多元化傳播主體的道德責任感、選取適當?shù)尼t(yī)患糾紛題材、報道真實的醫(yī)患信息、采用對話協(xié)商式的報道形式，有利于實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)患糾紛的正確輿論導(dǎo)向，并以此調(diào)和醫(yī)患糾紛、消除醫(yī)患誤解、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。