醫(yī)學(xué)生活化的哲學(xué)思考

常運(yùn)立，于 浩，李宗良

(海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200433，qqyxllxh@163.com)

醫(yī)學(xué)生活化概念，一直以來(lái)是整個(gè)醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)哲學(xué)界爭(zhēng)議的焦點(diǎn)話(huà)題，學(xué)者們對(duì)其認(rèn)識(shí)和理解觀(guān)點(diǎn)不一[1]。 近年來(lái)，科學(xué)發(fā)展取得前所未有的突破性進(jìn)展，醫(yī)學(xué)作為科學(xué)發(fā)展以及其社會(huì)價(jià)值的顯現(xiàn)，成為民眾獲得健康的重要保證，生活中民眾對(duì)醫(yī)學(xué)的需求并非止步于科學(xué)化，而是更加生活化、日?；?、大眾化。醫(yī)學(xué)在滿(mǎn)足民眾需求的同時(shí)，其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)也逐步呈現(xiàn)出更豐富的維度。對(duì)醫(yī)學(xué)生活化的深度分析是正確認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)學(xué)的必要環(huán)節(jié),醫(yī)學(xué)生活化的哲學(xué)反思不只是具有“科學(xué)”的意義，而且關(guān)乎社會(huì)的發(fā)展、民族的命運(yùn)和國(guó)家的前途。

1 何謂生活化及醫(yī)學(xué)生活化

“生活”一詞因其邊界模糊是一個(gè)融合繁雜概念的集合。根據(jù)馬克思主義理論，推動(dòng)歷史社會(huì)發(fā)展活動(dòng)的主體是人，生活既是人特有的活動(dòng)方式也是人與動(dòng)物區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)?！耙庾R(shí)在任何時(shí)候都只能是被意識(shí)到了的存在，而人們的存在就是他們的現(xiàn)實(shí)生活過(guò)程?！盵2]本文所要討論的“生活”概念不同于廣義的“生活”概念，即一切生命體的生存和發(fā)展過(guò)程而是限定在現(xiàn)代化社會(huì)中人們的衣食住行以及衍生的一系列生存和發(fā)展(飲食、起居、學(xué)習(xí)、工作等日?；顒?dòng))的過(guò)程及狀態(tài)。“生活化”概念源于法國(guó)哲學(xué)家列斐伏爾對(duì)日常生活的反思而獲得，它是與“體系化”相對(duì)應(yīng)的獨(dú)立的概念?！吧罨逼鹗加谖乃嚭徒逃囆g(shù)等相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域。它要求科學(xué)遵守生活規(guī)則，貼近大眾日常生活，把抽象深?yuàn)W的學(xué)術(shù)概念化繁為簡(jiǎn)地轉(zhuǎn)換為大眾接受的語(yǔ)言體系，建立科學(xué)與民眾之間的橋梁，促使科學(xué)豐富自身內(nèi)涵，不僅具有理性也具有感性特征，讓科學(xué)充滿(mǎn)生活氣息和生活情趣。但“生活化”不能簡(jiǎn)單理解為對(duì)“生活”的機(jī)械“臨摹”，也不能對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)主義改造，進(jìn)而引起它與典范的對(duì)立行為。

簡(jiǎn)而言之，“生活化”就是生活中人對(duì)生活的觀(guān)察，對(duì)身邊人生活的關(guān)懷，這也就是“以人為本”理念的呈現(xiàn)，從人民遵守日常生活規(guī)范出發(fā)，按照實(shí)事求是的日常生活規(guī)范，走進(jìn)人的生活、扎根人的生活、服務(wù)人的生活，正是人的理想生活向現(xiàn)實(shí)生活的趨同。科學(xué)脫離生活就是空中樓閣，科學(xué)貼近生活就會(huì)生機(jī)盎然充滿(mǎn)活力，科學(xué)不再是高于人民的抽象公式，而是有血有肉人民的生活方式。讓科學(xué)回歸生活，是近年來(lái)科學(xué)發(fā)展的一種導(dǎo)向。為什么要回歸？因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)展一定程度上存在偏離生活的危險(xiǎn)。

21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，人們沉醉于高效智能科技帶來(lái)的生活享受，很容易產(chǎn)生對(duì)科學(xué)技術(shù)的“盲目崇拜”，無(wú)限暢想未來(lái)高科技帶給自己生活的全新體驗(yàn)，堅(jiān)信科技能夠改變生活，科技能夠改善現(xiàn)階段一切的不美好。因此，社會(huì)中人心浮躁，只為短期效益忽視遠(yuǎn)期效益，不考慮科技進(jìn)步所帶來(lái)的社會(huì)、倫理、法律等問(wèn)題，宏觀(guān)世界中的“核問(wèn)題”如同達(dá)摩克利斯之劍懸于人類(lèi)頭上，微觀(guān)世界中“轉(zhuǎn)基因問(wèn)題”不知不覺(jué)進(jìn)入人類(lèi)的日常生活，人們對(duì)科學(xué)技術(shù)的美好期望與現(xiàn)實(shí)生活中人們的行為漸行漸遠(yuǎn)，違背了造福于民的初衷。理性科學(xué)是一種客觀(guān)性、實(shí)踐性、邏輯性和排他性的科學(xué)，其理論很難發(fā)生變化，與社會(huì)同階段發(fā)展保持異質(zhì)性，以至于科學(xué)證明自身具有相對(duì)的真理性。但科學(xué)不是以本身為目標(biāo)的學(xué)科，它是源于人類(lèi)為美好生存和發(fā)展的自我探索的學(xué)科，以社會(huì)勞動(dòng)實(shí)踐的方式，陶冶人類(lèi)的情操達(dá)到最終目的和復(fù)歸自然的人類(lèi)社會(huì)生活。也就是說(shuō)，科學(xué)不能為了發(fā)展而發(fā)展，不能為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，不能淪為一種純粹的工具或手段，說(shuō)到底，不能脫離現(xiàn)實(shí)生活。必須以現(xiàn)實(shí)生活為中心，時(shí)刻關(guān)注社會(huì)生活，關(guān)心生活中切實(shí)體驗(yàn)，以人類(lèi)自由而全面的發(fā)展為主旨。

醫(yī)學(xué)，作為科學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，也是人類(lèi)探求美好生存的方式，更是人類(lèi)研究自身的學(xué)問(wèn)，為人類(lèi)探求美好生活提供保障，是為了人類(lèi)更好地生存和發(fā)展。所以，無(wú)論醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，如何先進(jìn)，都不能違背促進(jìn)人類(lèi)健康生活的初衷，都不能脫離人的生活這一服務(wù)對(duì)象。那么，對(duì)于醫(yī)學(xué)生活化而言，必須要回答，它與人們對(duì)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)認(rèn)知有哪些不同？醫(yī)學(xué)生活化是以人為目標(biāo)，通過(guò)生活化、日?；姆绞酵茝V和應(yīng)用醫(yī)學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)，它是對(duì)醫(yī)學(xué)在科學(xué)主義思潮主導(dǎo)下走向科學(xué)本位的警惕；是對(duì)醫(yī)學(xué)在資本邏輯的軌跡上不斷脫離人類(lèi)最初本質(zhì)的醫(yī)學(xué)理念異化的警示；醫(yī)學(xué)生活化也是人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)從治療意識(shí)到預(yù)防意識(shí)的發(fā)展，是對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)從自在狀態(tài)到自覺(jué)狀態(tài)的覺(jué)醒，是對(duì)人類(lèi)為實(shí)現(xiàn)自由全面發(fā)展而享有的基本生命健康權(quán)利的自覺(jué)保障。醫(yī)學(xué)生活化是醫(yī)學(xué)從“科學(xué)世界”向“意義世界”的轉(zhuǎn)向。

2 從本體論而言，醫(yī)學(xué)生活化是對(duì)醫(yī)學(xué)概念化的揚(yáng)棄

“醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)”，這是從概念層面對(duì)醫(yī)學(xué)的理解，標(biāo)志著人們對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)發(fā)生了飛躍，從感性思維上升到理性思維，為復(fù)歸感性生活做好準(zhǔn)備。然而醫(yī)學(xué)絕不是純粹的自然學(xué)科，它還是一門(mén)人文科學(xué)。醫(yī)學(xué)活動(dòng)是為了治病救人，人才是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的目的，而且人具有社會(huì)、法律、文化、藝術(shù)等特殊屬性，這也就是醫(yī)學(xué)生活的復(fù)雜多變是由于人本身的復(fù)雜性所決定的。醫(yī)學(xué)生活化最根本表達(dá)了醫(yī)學(xué)對(duì)人的人道主義關(guān)懷精神，這是我們探索醫(yī)學(xué)生活化之所以可能的原因。

2.1 醫(yī)學(xué)要求事實(shí)判斷和價(jià)值判斷的統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，純粹的事實(shí)判斷是一種不含主觀(guān)性的客觀(guān)性判斷。但是缺少患者互動(dòng)體驗(yàn)的醫(yī)學(xué)活動(dòng)就是一種無(wú)價(jià)值判斷的活動(dòng)，因價(jià)值判斷的缺失，醫(yī)學(xué)活動(dòng)只能停留在抽象科學(xué)的討論范疇，無(wú)法達(dá)成理性思維復(fù)歸感性生活。正因如此，人道主義關(guān)懷彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)活動(dòng)的缺失環(huán)節(jié)，將醫(yī)學(xué)活動(dòng)的抽象科學(xué)升為感性現(xiàn)實(shí)，進(jìn)而從特殊單一診療病例上升到普遍共性的治療方案，再次上升到具有特殊性特類(lèi)治療方案。在醫(yī)學(xué)生活化中起到重要作用的醫(yī)療群體是醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)活動(dòng)中直接與患者接觸的工作人員。因?yàn)榕c患者接觸之外的醫(yī)學(xué)工作人員，他們研究分析的對(duì)象不是人而是疾病、細(xì)胞等，只需要按照自然規(guī)律通過(guò)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療技術(shù)來(lái)揭示病理、病因。這樣，他們的行為只剩下純粹的醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)，因此這類(lèi)人的醫(yī)學(xué)活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生活化影響微乎其微。與此相反，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的救治過(guò)程中更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生活化的實(shí)質(zhì)和人道主義精神。醫(yī)學(xué)生活化是為了更好地為患者服務(wù)，而人道主義精神是醫(yī)療人員與醫(yī)患共同運(yùn)動(dòng)所凝練的精神實(shí)體。同時(shí)，價(jià)值判斷在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中決定醫(yī)學(xué)治療、醫(yī)學(xué)研究的方案。比如，為了緩解患者的恐懼和痛苦，醫(yī)療人員可以選擇消除患者顧慮的治療措施。醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)生和患者在生活中不斷接觸有助于提升科研水平，但沒(méi)有中性的觀(guān)察，觀(guān)察總是被思想污染的，人無(wú)法做到像脫掉外套一樣，把思想同樣放在實(shí)驗(yàn)室之外，保證在實(shí)驗(yàn)室中研究人員大腦的純粹。雖然醫(yī)學(xué)活動(dòng)是一種科學(xué)活動(dòng)，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉活動(dòng)，從這一意義上講歸屬事實(shí)判斷，但如果醫(yī)學(xué)不含有人道主義精神，那么必然遠(yuǎn)離社會(huì)科學(xué)范疇，進(jìn)而遠(yuǎn)離人類(lèi)社會(huì)生活，變成了一種抽象的純粹科學(xué)活動(dòng)。所以，醫(yī)學(xué)生活化是醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中不能缺少的環(huán)節(jié)，使醫(yī)學(xué)貼近人的社會(huì)生活重新回到社會(huì)科學(xué)的范疇中，同時(shí)補(bǔ)充了醫(yī)學(xué)活動(dòng)的價(jià)值判斷，形成了醫(yī)學(xué)活動(dòng)的社會(huì)性的前提條件的驅(qū)動(dòng)邏輯，促使醫(yī)學(xué)活動(dòng)的事實(shí)判斷和價(jià)值判斷相統(tǒng)一。

2.2 醫(yī)學(xué)活動(dòng)是事實(shí)判斷和審美判斷相統(tǒng)一

美，是一種合情合景合理的體驗(yàn)；是人類(lèi)追求的終極目的；醫(yī)學(xué)活動(dòng)是人類(lèi)的活動(dòng)，醫(yī)學(xué)活動(dòng)必然以追求“美”作為終極目標(biāo)。醫(yī)學(xué)活動(dòng)的美是一個(gè)事實(shí)判斷和審美判斷相統(tǒng)一的過(guò)程。人具有三種基本思維能力，即感性、知性、理性，這三種基本思維能力是人成熟程度的劃分，也是人對(duì)真理追求和人對(duì)自然參悟的程度的體現(xiàn)。如果人在生活中追求行為的完美，就會(huì)形成一個(gè)高尚人格和正直形象，我們也會(huì)感受到他的高尚、正直。如果一個(gè)人能夠具有對(duì)美好結(jié)果的追求，在他所處的行業(yè)中對(duì)真理追求、行為道德的追求，我們都可以用審美的方式給予衡量。這樣會(huì)給我們理性上的審美欣賞，而在對(duì)他的行為評(píng)價(jià)過(guò)程中形成“美”的判斷?？梢?jiàn)，審美活動(dòng)是人的日常生活中習(xí)以為常的習(xí)慣。所以說(shuō)醫(yī)學(xué)生活化過(guò)程中審美問(wèn)題是醫(yī)學(xué)生活化的無(wú)法回避的基礎(chǔ)性問(wèn)題，我們要結(jié)合醫(yī)學(xué)活動(dòng)的美學(xué)要求來(lái)理解醫(yī)學(xué)生活化。如果說(shuō)把醫(yī)學(xué)追求真理的活動(dòng)推向合情合理的美學(xué)要求，那么醫(yī)學(xué)生活化就進(jìn)入人類(lèi)共同探求的美學(xué)境界。古代希臘稱(chēng)醫(yī)學(xué)是一種技藝，在古代中國(guó)醫(yī)學(xué)又名“方技”，實(shí)際上已然把醫(yī)療當(dāng)成藝術(shù)來(lái)衡量。

今天，醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志從技術(shù)和理論的進(jìn)步，漸漸轉(zhuǎn)向理論和技術(shù)對(duì)美的追求。例如，醫(yī)生對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷是基于事實(shí)判斷，在生活中醫(yī)生會(huì)根據(jù)多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者自身的患病經(jīng)歷加以診斷，依據(jù)醫(yī)生的診斷就要進(jìn)入實(shí)際醫(yī)療環(huán)節(jié)，不同的治療手段和治療方式對(duì)患者治療體驗(yàn)有著巨大區(qū)別。大多數(shù)醫(yī)生會(huì)從治病救人最有效標(biāo)準(zhǔn)制定方案，這樣的選擇無(wú)非是最尊重事實(shí)，最符合自然規(guī)律，不會(huì)考慮其他因素。但部分醫(yī)生依據(jù)自然規(guī)律制定方案，同時(shí)，他們會(huì)考慮患者的生理機(jī)能制定符合特性的治療方案，盡可能有利于患者的康復(fù)。很多醫(yī)生不僅從醫(yī)療技術(shù)和人道主義精神關(guān)心患者，還會(huì)關(guān)心患者在醫(yī)療過(guò)程中身體和心理的需求，嚴(yán)格按照醫(yī)療技藝的標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中保證患者的身心健康。比如，當(dāng)今外科醫(yī)學(xué)對(duì)于傷口的縫合，已不是留下一個(gè)單純的傷疤，而是一次藝術(shù)創(chuàng)作。這就是醫(yī)學(xué)生活化的審美表達(dá)。

3 從認(rèn)識(shí)論而言，醫(yī)學(xué)生活化是對(duì)醫(yī)學(xué)人本化的回歸

人類(lèi)對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)源于對(duì)病患疾苦的關(guān)注，即對(duì)患病個(gè)體和群體的人本關(guān)愛(ài)。由治療“人的病”到治愈“病的人”的觀(guān)念變革，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人本指向。因此，醫(yī)學(xué)需要回歸于人的日常生活，通過(guò)醫(yī)學(xué)生活化實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的價(jià)值旨?xì)w。

3.1 醫(yī)學(xué)生活化是人的類(lèi)屬性的確證與展現(xiàn)

人源于自然卻生活在人類(lèi)社會(huì)中，說(shuō)明人有兩種屬性即自然屬性和類(lèi)屬性。自然屬性是人與動(dòng)物共有的屬性，因此自然領(lǐng)域內(nèi)人與動(dòng)物不容易區(qū)分。而類(lèi)屬性是人特有的屬性，是區(qū)分人與動(dòng)物的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)尺度。正是人的類(lèi)屬性，影響了人能通過(guò)理論思維認(rèn)識(shí)世界并探索真理的能力，也決定了人能構(gòu)建社會(huì)且安定有序地生活，理解人這種特殊屬性需要在人的日常生活尋求答案。捍衛(wèi)生命是人和動(dòng)物的共同屬性，但是人能夠通過(guò)類(lèi)屬性，運(yùn)用理性思維能力，有效管控約束自己的生活。人的類(lèi)屬性決定了人能夠在生活中自覺(jué)應(yīng)對(duì)疾病、抵制病毒、延長(zhǎng)生命，并由此積累了醫(yī)學(xué)知識(shí)，開(kāi)啟了醫(yī)學(xué)實(shí)踐。馬克思說(shuō)：“全部社會(huì)生活在本質(zhì)上是實(shí)踐的?！盵3]作為社會(huì)生活的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，即醫(yī)學(xué)生活化的表達(dá)，可區(qū)分為愛(ài)智、向善、合美、敬畏四個(gè)層面。這種對(duì)醫(yī)學(xué)生活化的界定不是偶然的，它是源于人的主觀(guān)意識(shí)能動(dòng)性與客觀(guān)社會(huì)經(jīng)驗(yàn)相作用的產(chǎn)物。人的主觀(guān)意識(shí)即思維能力，主要體現(xiàn)為智、善、美，分別同社會(huì)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，產(chǎn)生了三者共同具有的共像——敬畏。這四個(gè)層面構(gòu)成醫(yī)學(xué)生活化的形而上學(xué)體系的重要組成要素：人們以真理的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)追求醫(yī)學(xué)目的被稱(chēng)為“智”，人們以真理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量醫(yī)療成果被稱(chēng)為“善”，人們以真理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)療行為被稱(chēng)為“美”，當(dāng)人以直觀(guān)感性形式來(lái)訴求最高理性目標(biāo)的方式探求醫(yī)學(xué)的真理性時(shí)，這種超越經(jīng)驗(yàn)的行為所產(chǎn)生的，正是對(duì)“神圣”生命的“敬畏”感。人的生活本質(zhì)給了我們發(fā)現(xiàn)人的類(lèi)屬性形而上學(xué)的路徑，四種不同層次的形而上學(xué)感悟構(gòu)成了人的豐富的精神世界，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生活化要通過(guò)四個(gè)形而上學(xué)的層次獲得理論的支撐。因此，最普遍的醫(yī)學(xué)生活化是一個(gè)探求人的真理、人的關(guān)懷、人的境界、人的信仰的過(guò)程，也是構(gòu)成人類(lèi)社會(huì)最基本要素的意義世界。我們所探討的醫(yī)學(xué)生活化就是上述四個(gè)形而上學(xué)因素在醫(yī)學(xué)活動(dòng)領(lǐng)域中的具體化。

3.2 醫(yī)學(xué)生活化是醫(yī)學(xué)人道主義精神的文化表達(dá)

醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展的同時(shí)，人道主義精神在醫(yī)療生活中也不斷地變化，但醫(yī)學(xué)之治病救人的最終目的始終不變。人的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)不斷深入，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)思維模式的變革，進(jìn)而推動(dòng)人道主義精神的演進(jìn)。如同人類(lèi)社會(huì)形態(tài)的歷史演變過(guò)程，醫(yī)學(xué)人道主義精神的演進(jìn)依照形式之別也可分為三個(gè)階段：

第一階段的醫(yī)學(xué)發(fā)展和人道主義精神的演進(jìn)借助于人類(lèi)理性思維的發(fā)展，都是人類(lèi)追尋“存在”的意義過(guò)程中自我意識(shí)產(chǎn)生以至于主體觀(guān)念覺(jué)醒進(jìn)而發(fā)展人的自由意識(shí)屬性。醫(yī)學(xué)的人道主義精神與人類(lèi)社會(huì)形態(tài)發(fā)展保持一致，最初階段奴隸時(shí)代的創(chuàng)世神話(huà)、宗族禮法、部落英雄信仰的方式來(lái)展示自身，醫(yī)學(xué)人道主義精神的萌芽也發(fā)端于此。人類(lèi)茹毛飲血的生活決定了人類(lèi)思想的原始野蠻性。巫術(shù)信仰、鬼神崇拜迅速占據(jù)人類(lèi)精神世界的空缺主位，人類(lèi)認(rèn)為物質(zhì)世界和精神世界是分開(kāi)的兩個(gè)世界，人類(lèi)的精神世界成為關(guān)注的重要對(duì)象，作為實(shí)在的身體以及價(jià)值因?yàn)槭俏镔|(zhì)可感物，人類(lèi)對(duì)其認(rèn)知和地位并不關(guān)心，遠(yuǎn)古巫醫(yī)文化作為最初階段醫(yī)學(xué)人道主義精神的表征，此時(shí)醫(yī)學(xué)屬于初級(jí)累積階段，在醫(yī)學(xué)技術(shù)上具有強(qiáng)烈自然屬性的醫(yī)療措施。

第二階段表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人道主義精神以生活經(jīng)驗(yàn)、大眾文化、常識(shí)知識(shí)等方式的表達(dá)，即醫(yī)學(xué)人道主義的中世紀(jì)興盛階段。在人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展基礎(chǔ)上，生產(chǎn)關(guān)系發(fā)生變化，生產(chǎn)力也取得新的發(fā)展，人類(lèi)從勞作中獲得短暫自我思考的時(shí)間，人類(lèi)的自我意識(shí)邏輯產(chǎn)生新的閉合軌跡，人類(lèi)開(kāi)始擺脫原始宗教、鬼神傳說(shuō)的精神控制，開(kāi)始從身體的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)按照理性的思維考察人與自我、人與人、人與世界的關(guān)系。人的主觀(guān)性思想意識(shí)逐漸發(fā)揮作用，引導(dǎo)人的生活方式和人的生活價(jià)值取向。同時(shí)，人類(lèi)生產(chǎn)方式克服時(shí)間和空間的限制，社會(huì)實(shí)踐也向著全方位、多面性發(fā)展，醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)也取得新的成果。同時(shí)，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)日益豐富，醫(yī)學(xué)開(kāi)始掙脫巫醫(yī)文化的鎖鏈，確立了醫(yī)學(xué)的學(xué)科建構(gòu)和價(jià)值建構(gòu)。醫(yī)療技術(shù)的銳意革新，醫(yī)療制度的貫徹完善，法律法規(guī)針對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的明確規(guī)范等，都是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志。中西方不同的文明源頭產(chǎn)生了不同的文化社會(huì)，人們?cè)诓煌幕鐣?huì)中形成了不同的思維方式，這也是中西醫(yī)形成鮮明對(duì)比的原因，進(jìn)而中醫(yī)與西醫(yī)產(chǎn)生了截然不同的發(fā)展路徑，它們都屬于中世紀(jì)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展時(shí)期，這一階段人道主義精神主要體現(xiàn)為自然經(jīng)驗(yàn)性特征。

第三階段以追求醫(yī)學(xué)人道主義精神的客觀(guān)真理性為標(biāo)志。近代醫(yī)學(xué)在中世紀(jì)醫(yī)學(xué)人道主義精神的基礎(chǔ)上，借助于近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全面應(yīng)用，積極回應(yīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的新問(wèn)題。近代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展改變了人對(duì)生活的認(rèn)知形式，社會(huì)形態(tài)也發(fā)生前所未有的變化，人類(lèi)從對(duì)醫(yī)學(xué)的研究轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)的對(duì)象本身的研究，即人自身的研究，也是醫(yī)學(xué)對(duì)哲學(xué)的探究。因而，物質(zhì)控制的人重新獲得人本應(yīng)有的地位，揭開(kāi)了人在非神圣形象和神圣形象中自我異化的本質(zhì)，高度歌頌和贊揚(yáng)了人性的光輝和人本應(yīng)有的價(jià)值。近代自然科學(xué)中實(shí)證主義、理性主義、科學(xué)范式、懷疑論促進(jìn)人文科學(xué)的發(fā)展，也指明醫(yī)學(xué)人道主義精神發(fā)展的道路和方向。技術(shù)科學(xué)和人文科學(xué)的進(jìn)步是時(shí)代革新的標(biāo)志，新時(shí)代中人的實(shí)踐方式也會(huì)發(fā)生變化。醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是人類(lèi)社會(huì)生活的重要實(shí)踐，醫(yī)學(xué)人道主義精神的方式也發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)人道主義精神從中世紀(jì)宗教崇拜邁向近代社群平等，醫(yī)學(xué)技術(shù)也開(kāi)始脫離以經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象為主向以理性實(shí)證為主的治療模式轉(zhuǎn)變，從自然醫(yī)學(xué)發(fā)展至生物醫(yī)學(xué)。

然而，醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨豐富，“人是機(jī)器”“因果論”“分工學(xué)說(shuō)”“機(jī)械論”等不當(dāng)思維觀(guān)念和言論隨之而來(lái)。現(xiàn)如今的社會(huì)資本邏輯過(guò)于強(qiáng)大，完全掩蓋了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神動(dòng)力，影響了醫(yī)學(xué)發(fā)展路線(xiàn)走向純粹技術(shù)道路，遠(yuǎn)離醫(yī)學(xué)人道主義精神。人性在科學(xué)技術(shù)面前漸漸被迫“隱退”，醫(yī)學(xué)活動(dòng)中物質(zhì)利益成為醫(yī)學(xué)活動(dòng)的最終目標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)發(fā)展路線(xiàn)偏離人的最初目標(biāo)——人根本的需求，醫(yī)學(xué)發(fā)展走上異化的道路。醫(yī)學(xué)活動(dòng)的主體淹沒(méi)于醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，同時(shí)人的主觀(guān)意識(shí)世界中科學(xué)主義與人道主義逐漸分離，最后人的意識(shí)中人道主義與科學(xué)主義相互沖突對(duì)立。醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該重視醫(yī)療過(guò)程中人的感情起伏，把人道主義關(guān)懷貫徹在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，從而進(jìn)行以捍衛(wèi)人生命意義為旨?xì)w的無(wú)條件的社會(huì)活動(dòng)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在邏輯也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的本原動(dòng)力。反思現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是社會(huì)實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代化文明的成果必須接受理性的考察。理想中現(xiàn)代與現(xiàn)實(shí)中現(xiàn)代存在的差異是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足之處，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的起點(diǎn)，例如普遍性概念化的純粹數(shù)字醫(yī)療方式與個(gè)例患者病情的矛盾、醫(yī)生與患者之間的矛盾、現(xiàn)實(shí)中患者與真實(shí)疾病之間的矛盾、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)技術(shù)之間的矛盾、人道主義與科學(xué)主義的矛盾等問(wèn)題，這些都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所思考的問(wèn)題，也是醫(yī)學(xué)生活化的主要研究領(lǐng)域。

4 從方法論而言，醫(yī)學(xué)生活化是醫(yī)學(xué)實(shí)踐多樣性的拓展

人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的十九大報(bào)告明確指出要“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)明確提出要“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”[4]。這些都是醫(yī)學(xué)生活化的表達(dá)。中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，人民大眾的健康問(wèn)題成為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要一環(huán)，這關(guān)系到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)全局的重大戰(zhàn)略任務(wù)。醫(yī)學(xué)生活化既是保障人民健康生活的有效舉措，更是中國(guó)特色社會(huì)主義的偉大生活實(shí)踐。那么，為了更好地給人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，如何推進(jìn)醫(yī)學(xué)生活化？在此，簡(jiǎn)要提幾點(diǎn)建議：

4.1 醫(yī)學(xué)要堅(jiān)持以人為本的價(jià)值觀(guān)觀(guān)念

醫(yī)學(xué)是一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是自我身體狀態(tài)、自我與他人身體狀態(tài)和自我與社會(huì)狀態(tài)，最終是關(guān)于人的研究，充分展示現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和人文關(guān)懷的融合。在新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義環(huán)境中，現(xiàn)代科技和人文關(guān)懷達(dá)到新層次的辯證統(tǒng)一，這不是感性直覺(jué)和知性直覺(jué)直接給予的對(duì)象，而是一種合情合景美的類(lèi)比和諧，更是堅(jiān)持“以人為本”理念的最好成果，要尊重人，尊重生命個(gè)體，堅(jiān)守倫理底線(xiàn)，堅(jiān)持人文關(guān)懷。人類(lèi)以否定性認(rèn)識(shí)世界的基本觀(guān)念，認(rèn)識(shí)世界過(guò)程中承載著生命的意義，因其與動(dòng)物對(duì)生命意義獨(dú)特理解，所具有的類(lèi)屬性，既是社會(huì)發(fā)展的主體又是社會(huì)發(fā)展的根本目的。醫(yī)學(xué)的人本尺度就是要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)堅(jiān)持“以人為本”的思想，堅(jiān)持以人為中心，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)。醫(yī)學(xué)的人文性要義則要求研究和反思醫(yī)學(xué)界發(fā)展現(xiàn)狀，防止醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)療科技發(fā)展過(guò)程中的工具理性泛濫，物質(zhì)利益引誘突破倫理底線(xiàn)。要著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)和人文情懷，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有溫度有涵養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人力資源，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)思想基礎(chǔ)，保證“以人為本”的價(jià)值方向不動(dòng)搖。

4.2 普及健康文明的思想意識(shí)及生活方式

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)中強(qiáng)調(diào)“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀(guān)念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合?！盵4]傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健康一般只強(qiáng)調(diào)個(gè)體身體健康狀況?，F(xiàn)代的“健康”是一個(gè)自我與他人、自我與社會(huì)環(huán)境的整體性概念。

新時(shí)代的健康不再局限于個(gè)人身體“無(wú)疾病”，同時(shí)個(gè)人“心理”也應(yīng)是清澈的、陽(yáng)光的，人所處社會(huì)環(huán)境也要有良好風(fēng)氣和有序的道德。因此，現(xiàn)代人的健康含義至少包括：身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系健康、思想道德健康、科學(xué)文化健康等。人人需要健康，生活處處需要健康。所以，現(xiàn)代化文明健康的生活方式應(yīng)當(dāng)包括：科學(xué)的病患意識(shí)、文明的衛(wèi)生意識(shí)、健康的鍛煉習(xí)慣、飲食習(xí)慣、養(yǎng)成習(xí)慣等。內(nèi)化于心，外化于行，意識(shí)與行動(dòng)辯證統(tǒng)一，相互促進(jìn)，必須做到“健康文明”走進(jìn)衣食住行日常生活，普及千家萬(wàn)戶(hù)尋常百姓。為此，政府要組織做好醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的民眾普及教育。

4.3 及時(shí)總結(jié)醫(yī)學(xué)生活化行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，努力構(gòu)建醫(yī)學(xué)生活化長(zhǎng)效機(jī)制

久久為功，醫(yī)學(xué)生活化并非一蹴而就，也非一時(shí)沖動(dòng)。它既是一項(xiàng)需要持之以恒的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，又是一個(gè)在時(shí)代進(jìn)步中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的社會(huì)歷史過(guò)程。日積月累，才能見(jiàn)效，才能形成大健康的良性循環(huán)。政府要勇?lián)?zé)任，在思想上重視起來(lái)，并在人、財(cái)、物、力等方面給予大力支持，為醫(yī)學(xué)生活化形成常態(tài)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。而且，醫(yī)學(xué)生活化需要探索形成體系化的實(shí)施方案——日常經(jīng)驗(yàn)體系化，有效方案制度化?？傊?，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、科研院所、教育機(jī)構(gòu)、社會(huì)大眾等都要參與到醫(yī)學(xué)生活化的大行動(dòng)中，合力促成醫(yī)學(xué)生活化的社會(huì)大氛圍。