組織學與胚胎學“課程思政”的認知與實踐*

史 敏，李 倩，孫 琳，魏 琪，劉利敏，馬懷芬，馬思敏

(西安培華學院醫(yī)學院，陜西 西安 710125，1243838277@qq. com)

“敬畏生命”的倫理學思想是由諾貝爾和平獎獲得者阿爾貝特·施韋澤于20世紀提出來的，其核心思想“保存生命，促進生命，使生命達到其最高度的發(fā)展”[1]。醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛且富有人文精神的醫(yī)務(wù)工作者。與其他高等教育相比，醫(yī)學教育的特殊性在于它所培養(yǎng)的是生命攸關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，因此基于敬畏生命的倫理教育顯得尤為必要。頻發(fā)的醫(yī)療事件和緊張的醫(yī)患關(guān)系已成為人們關(guān)注的焦點，這固然與社會因素有很大關(guān)系，但在相當程度上歸因于部分醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德素養(yǎng)不高，造成患者就醫(yī)體驗差，對醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)不滿，直接導致對醫(yī)務(wù)工作者的質(zhì)疑甚至敵視[2]。因此，強化醫(yī)學課程思政教育，在醫(yī)學生專業(yè)知識的學習中塑造其醫(yī)學人文情懷，開展敬畏生命教育，是有效提升醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。2017年國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》中明確提出“醫(yī)學教育必須把立德樹人作為根本任務(wù)”。因而醫(yī)學院校應(yīng)以醫(yī)學人文精神培養(yǎng)為著力點，增強醫(yī)德在醫(yī)學生思想與行為教育中的分量[3]。我校在推進“學科德育”核心理念的課程改革中，發(fā)揮課堂育人的主渠道作用，將醫(yī)德培養(yǎng)尤其是敬畏生命教育貫穿于全課程育人理念中，使專業(yè)課教育與思政教育協(xié)調(diào)同步、相得益彰，現(xiàn)將相關(guān)實踐與認識作以總結(jié)。

1 組胚學教學中融入“課程思政”的條件與依據(jù)

“組織學與胚胎學”(簡稱“組胚學”)課程是生命科學領(lǐng)域的基礎(chǔ)學科之一，主要研究正常機體組織器官的微觀結(jié)構(gòu)，了解并掌握個體發(fā)生、發(fā)育機制的基礎(chǔ)理論知識。該課程是醫(yī)學生入學后接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，在生命科學各專業(yè)的教學中占有非常重要的地位，其內(nèi)容涉及了較多的醫(yī)學人文知識和倫理問題，這為專業(yè)課承載“課程思政”提供了良好的契機。為響應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略，醫(yī)學院校應(yīng)推進“學科德育”課程改革，實現(xiàn)專業(yè)課教學與思政教育同向同行的協(xié)同效應(yīng)。在實踐中，我們充分收集了體現(xiàn)人性光輝的教學案例，將組胚學專業(yè)知識與思政教育有機融合，運用學科所蘊含的人文精神熏陶學生，開展敬畏生命教育，以期將醫(yī)學生塑造成精醫(yī)術(shù)、懂人文、德藝雙馨的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2 組胚學教學中融入“課程思政”的意義

2.1 有利于培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的倫理素養(yǎng)

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾對健康需求的日益增長，社會對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了更高要求。作為一名合格的“醫(yī)者”，不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，更要具備較高的倫理素養(yǎng)，具備高尚的道德品質(zhì)和人文情懷，即“醫(yī)者仁心，醫(yī)者仁術(shù)”。醫(yī)學本身兼具科學與人文的雙重屬性，如果醫(yī)學教育只注重專業(yè)課學習，重“術(shù)”不重“仁”，培養(yǎng)的學生缺乏人文精神、醫(yī)德缺失，就不符合“立德樹人”的標準。一直以來，我國醫(yī)學生的思想政治教育與專業(yè)課教學被人為割裂，兩類課程實為 “兩張皮”。學生的思政教育僅依賴于思政課程，一來學生認為思政課屬于所謂的“副課”，從思想上未引起重視；二來因人文教育內(nèi)容缺少與醫(yī)學專業(yè)課程的融合及互動，無法保證人文知識內(nèi)化，從而不能更好地應(yīng)用于將來的臨床實踐和職業(yè)生涯。因此，醫(yī)學院校應(yīng)深入研究和有效推進“學科德育”課程改革，實現(xiàn)組胚學課程教學與思政教育同向同行的協(xié)同效應(yīng)，使醫(yī)學專業(yè)課教育承載育人功能。這不僅有利于增強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，夯實醫(yī)學生成長的德育基礎(chǔ)；更重要的是，它能夠引導學生樹立正確的醫(yī)學倫理素養(yǎng)，從而滿足臨床醫(yī)療工作的現(xiàn)實需求。

2.2 有利于筑牢醫(yī)學生人文精神之基

醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育永恒的主題。然而，醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)不可能一蹴而就，我們應(yīng)遵循教育規(guī)律，讓基礎(chǔ)課和專業(yè)課育人層次遞進。因此，醫(yī)學生人文素質(zhì)的培育應(yīng)從入學伊始就著手實施?；A(chǔ)課授課對象為剛步入高校的大一新生，之前尚未接受相關(guān)的專業(yè)教育，從入學起就對他們進行正能量的醫(yī)學人文教育有助于為他們樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀打下堅實的基礎(chǔ)[4]?！熬艑又_，起于壘土”，讓醫(yī)學生從接觸醫(yī)學教育的早期就開始樹立起敬業(yè)務(wù)實、嚴謹求精、同情負責、德術(shù)雙馨的準則。因此，在醫(yī)學生剛?cè)雽W的專業(yè)基礎(chǔ)教育階段就使其浸潤于醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)中，在強調(diào)醫(yī)學服務(wù)于人的使命，著重培養(yǎng)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)相結(jié)合的同時，從本質(zhì)上深化素質(zhì)教育。組胚學屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程通常在大一第一學期開設(shè)，是醫(yī)學生入校最早接觸的專業(yè)課程之一，在組胚學教學中偶合思政教學，為醫(yī)學生人文精神培育提供良好契機。

2.3 有利于激發(fā)組胚學課堂教學活力

組胚學是研究正常人體微觀形態(tài)與功能，以及胚胎發(fā)生、發(fā)育、變化規(guī)律的一門基礎(chǔ)學科，是醫(yī)學生入校首先接觸的專業(yè)課程。醫(yī)學生對該課程的學習與理解，將為生理學、解剖學、病理學等課程提供理論依據(jù)。然而，該課程的教學內(nèi)容繁多、抽象，且不易理解，導致學生學習難度大、學習興趣不高。組胚學的研究內(nèi)容常常涉及較多的醫(yī)學人文知識和倫理問題，例如，男性和女性生殖系統(tǒng)差異，內(nèi)分泌系統(tǒng)異常導致的呆小癥、侏儒癥，胚胎發(fā)育過程中畸形胚胎的形成，代孕、基因編輯等倫理熱點，這些都可作為塑造醫(yī)學生倫理素養(yǎng)的素材。因此，我們在組胚課教學中有的放矢，積累思政素材，通過插入臨床病例、社會倫理等熱點事件，將醫(yī)學倫理理念潛移默化地融入組胚課程教學中，發(fā)揮潤物無聲的作用。將醫(yī)學倫理教育與專業(yè)教學內(nèi)容融合，既能提高醫(yī)學生的課堂興趣，長遠看來也可培養(yǎng)學生正直、敬畏生命的倫理觀念。讓學生在不斷涌現(xiàn)的醫(yī)療事件中，以實際行動踐行“以患者為中心”的理念，能夠站在患者角度對待疾病。

3 組胚學教學中融入“課程思政”對師資本身的要求

要實現(xiàn)組胚學教學中融入“課程思政”的教學改革，就必須有一批具備過硬政治素質(zhì)和精湛業(yè)務(wù)能力的教師隊伍[5]。在醫(yī)學教育階段，學生與專業(yè)課教師接觸最多，有著良好倫理修養(yǎng)和具備醫(yī)學人文素質(zhì)的專業(yè)課教師會對學生產(chǎn)生潛移默化的積極影響[6]。因此，要推進高質(zhì)量“課程思政”改革，專業(yè)課教師首先要加強自身的道德修養(yǎng)和人文修養(yǎng)。組胚課教師是醫(yī)學生入校面對的第一批專業(yè)課教師，其學識與道德水平直接影響著學生對醫(yī)學專業(yè)的印象，對醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。因而，學校應(yīng)面向?qū)I(yè)課教師，有效推進課程改革“示范田”，開展多形式、多層面的課程思政示范觀摩課等，全面提升專業(yè)課教師“課程思政”的意識和能力，為“課程思政”的開展做好充分準備[7]。

授課教師在組胚“課程思政”教學實踐中，首先應(yīng)樹立正確的政治方向，在知識傳授的同時，用自身的言行舉止?jié)撘颇厮茉鞂W生的思想品德，以“潤物無聲”的方式將正確的價值觀和理想追求傳遞給學生[8]；其次，授課教師應(yīng)提高自身的人文修養(yǎng)，持續(xù)完善人文知識儲備，主動關(guān)注并了解本課程涉及的人文、倫理等醫(yī)療熱點問題，引導學生在掌握專業(yè)知識的同時，充分挖掘人體組織結(jié)構(gòu)與胚胎發(fā)育中展現(xiàn)人性光輝、體現(xiàn)醫(yī)學人文精神和醫(yī)學倫理理念的教學案例；同時，授課教師可涉獵醫(yī)學美學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學人文等課程知識，提高自身的人文修養(yǎng)與思想境界；再者，授課教師應(yīng)恰到好處地將專業(yè)知識與人文教育橫向滲透，這不僅使學科內(nèi)容變得更有深度，豐富專業(yè)課教學的內(nèi)涵，也使學科內(nèi)容變得更有溫度，回歸課程育人的初心，落實教師立德樹人的職責[9]。

4 組胚學教學中融入“課程思政”的教學設(shè)計思路

4.1 以課堂教學為依托，加強思想政治導向作用

政治導向是思政教育的首要任務(wù)，而愛國主義是政治導向中的一個重要方面。愛國主義精神是中華民族精神的核心，是實現(xiàn)中國夢的精神支柱和精神動力。之所以將醫(yī)學人文教育作為組胚學的核心內(nèi)容之一，是因為在醫(yī)學發(fā)展歷程中蘊含著許多愛國主義教育要素。例如，在課堂教學設(shè)計中有意識引入我國科學家在組胚學研究中堅持不懈的科學探索和所取得的成就，不僅可激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望，同時還會增強學生的愛國主義情懷和堅持追求科學真理的精神。如馬文昭先生，中國組織學的奠基人，在20世紀30年代用大量動物實驗和臨床實踐研究嗎啡中毒，探索出一套毒癮戒除的診療方法。我們通過講解使學生了解先驅(qū)為振興祖國醫(yī)學教育所作的貢獻；同時也讓學生體會到，任何時候治學都不能只重知識而輕德操。

4.2 以醫(yī)學人文案例為載體，提升醫(yī)學生職業(yè)道德素養(yǎng)

醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育永恒的主題。良好的職業(yè)道德讓從醫(yī)者引以為傲，也是從醫(yī)者對自身的嚴格要求。如《省心錄·論醫(yī)》言：“無恒德者，不可以作醫(yī)?！蔽覈t(yī)學史上的醫(yī)德典范《大醫(yī)精誠》中，“精”即醫(yī)術(shù)精湛，“誠”即品德高尚，并將“誠”定義為醫(yī)生的最高品質(zhì)。因此，醫(yī)德之要求遠在于醫(yī)術(shù)之上。對未來擔任“救死扶傷”職責的醫(yī)學生盡早進行醫(yī)德教育，將“以患者為中心”的醫(yī)德理念扎根于心，以關(guān)愛患者的人文情懷貫穿于職業(yè)生涯。在組胚學課程思政教學中，精心設(shè)計教學內(nèi)容，挖掘一些經(jīng)典教學案例來立德樹人。例如，在講解結(jié)締組織中的巨噬細胞時，可聯(lián)系“開胸驗肺”這一社會熱點事件，不僅增加學生對巨噬細胞形態(tài)和吞噬功能的興趣，也讓學生深刻體會當事人的境遇，強化他們的同理心。其次，借助突發(fā)事件中一些令人感懷的實例，為學生樹立職業(yè)道德榜樣，如在抗擊新冠肺炎疫情中，一名醫(yī)生在請戰(zhàn)書中寫道：“全力以赴，不計報酬，不論生死，堅決打贏這場硬仗，為戰(zhàn)勝病毒作出貢獻。”面對疫情危機，這種義無反顧的精神令人振奮，最能激發(fā)學生的職業(yè)自豪感，讓學生體會到為醫(yī)者樂于奉獻的精神。再者，組胚學授課教師也可邀請臨床醫(yī)生和思政課教師集體備課，采用共同討論、頭腦風暴等形式將組胚學涉及的人文、倫理熱點集中研討，拓展人文內(nèi)涵，將專業(yè)知識與人文知識無縫對接，用強大的道德力量引導學生，以喜聞樂見的形式將人文理念滲透于專業(yè)課堂教學中，讓醫(yī)學的溫度和熱情在學生心中升華和積累[6]。

4.3 緊扣教學內(nèi)容，基于 “敬畏生命”的倫理觀開展筑基教育

醫(yī)學是關(guān)乎生命的科學，“健康所系，性命相托”應(yīng)成為每個醫(yī)學生的學習動機和行醫(yī)信念。自古大醫(yī)都能關(guān)愛百姓、尊重生命，秉承以生為貴的高尚醫(yī)德認知。如唐代大醫(yī)孫思邈云：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！币暼嗣F重如“千金”，并以《千金要方》來命名。作為未來生命健康的守護者，醫(yī)學生必須珍視、尊重、敬畏生命，感悟生命的有限與寶貴，承擔起治病救人之重任。然而，一些醫(yī)學生往往因生命意識淡薄，在進入臨床后對患者缺乏同情心和人文關(guān)懷。隨著“以疾病為中心”至“以患者為中心”新醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求和更高期望，如果不提升人文素養(yǎng)和仁愛情懷，則易導致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[10-11]。因此，醫(yī)學生的職業(yè)道德、生命意識正經(jīng)受著前所未有的嚴峻考驗。

基于此，在講授胚胎學時可以從生殖細胞結(jié)合形成受精卵到卵裂、植入、三胚層至胚胎形成，這個新生命孕育的每一個過程都受到基因的精準調(diào)控，任何環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題就會導致先天畸形，如唇裂、無腦兒、法洛四聯(lián)癥、臍糞瘺、連體胎兒等。每一個生命都值得我們守護，這些畸形胎兒的父母、家庭承受著巨大的精神打擊和經(jīng)濟負擔。讓學生在此教育過程中感同身受，學會感悟生命、熱愛生命，以人文關(guān)懷精神走進患者的內(nèi)心世界，理解患者及家屬的困難，并給予開導、安慰和關(guān)心。作為醫(yī)學工作者，經(jīng)常會見證世事無常，如突發(fā)疾病、自然災(zāi)害、傳染病、意外傷害等剝奪人們的生命。如2003年的“非典”、2008年的汶川地震及2020年的新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，多少生命在災(zāi)害、病魔的折磨下垂危待救，正是基于“敬畏生命”理念、踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)者誓言，廣大醫(yī)護人員甘冒生命危險，義無反顧地走向前線，他們的行動令無數(shù)人淚目。組胚學教師可以運用這些素材加深醫(yī)學生對生命的理解，提升對生命的感悟。例如，組織學生參觀產(chǎn)房、太平間、重癥監(jiān)護病房(ICU)等，了解生命的起點與終點；慰問重癥患者，體會其對生命的眷戀和健康的珍視；開展“敬畏生命”教育活動，或通過參加基層義診、志愿服務(wù)等臨床實踐活動，體察百姓疾苦，學會尊重生命、敬畏生命，回顧學醫(yī)之初衷，堅定從醫(yī)之志向，把保護生命的種子根植于思想，從中感悟“蒼生大醫(yī)”“大醫(yī)精誠”始終是醫(yī)務(wù)工作者必將遵循的職業(yè)道德標準。

4.4 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教育平臺，拓寬醫(yī)學人文思政教育學習路徑

充分發(fā)揮“第一課堂”專業(yè)授課的主渠道作用，不斷加強“第二課堂”隱性教育的作用，著力提升“第三課堂”的網(wǎng)絡(luò)教育內(nèi)涵，實現(xiàn)三個課堂“橫向貫通”，使其相互聯(lián)系、相互補充[12]。依托藍墨云班課平臺，構(gòu)建醫(yī)學人文教育網(wǎng)絡(luò)平臺，搜集學生感興趣的教育主題活動，不斷完善課程思政教育實踐。組胚課授課教師邀請臨床醫(yī)生、思政課教師召開教學研討會，分工收集相應(yīng)的醫(yī)學人文教學素材，并進行二次整理、研討、優(yōu)化，最后將新產(chǎn)生的人文教學案例素材上傳至教師個人空間。

醫(yī)學人文網(wǎng)絡(luò)教育平臺教學素材有三大模塊，即人文思想指導、人文知識指導、人文技能指導。醫(yī)學人文思想模塊是將人文精神注入醫(yī)學專業(yè)課中，主要以人對生命的意義與對人生的看法為核心；醫(yī)學人文知識模塊可提升醫(yī)學生軟實力，可通過職業(yè)理念講座、醫(yī)患溝通案例等方式進行，引導學生明確良好的人文知識是一切醫(yī)護活動的價值體現(xiàn)；醫(yī)學人文技能模塊指導醫(yī)學生與他人共事協(xié)作，學會用人文方法思考和解決問題。

綜上所述，醫(yī)學教育是科學教育，更是鑄魂教育，培養(yǎng)“仁心仁術(shù)”的醫(yī)者是醫(yī)學教育的初衷。醫(yī)學院校教育者在組胚學教學中融入“課程思政”，基于敬畏生命的倫理觀，注重在知識傳播中強調(diào)價值導向作用，讓醫(yī)學人文與專業(yè)知識交融滲透，使醫(yī)學生在未來的職業(yè)道路上真正成為一名技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的新時代醫(yī)療衛(wèi)生人才。