日間手術(shù)病房護(hù)理管理模式的探討

楊華　何曉玲　劉華麗

【摘 要】日間手術(shù)起源于英國(guó)，改革開放后在90年代引入我國(guó)并得到迅速發(fā)展，該種手術(shù)是指患者于手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入醫(yī)院，隨后在24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)并接受恢復(fù)和術(shù)后觀察，這對(duì)于減少患者的手術(shù)治療費(fèi)用和治療時(shí)間具有積極意義，同時(shí)對(duì)于患者來說較為方便，一天內(nèi)完成手術(shù)基本不影響第二天的其他工作。醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的不同需求，提供不同的護(hù)理服務(wù)，這是對(duì)以往醫(yī)療模式的一種補(bǔ)充，可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，減少資源浪費(fèi)，具有高效便捷的特點(diǎn)，能夠比較充分的滿足病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)病房;護(hù)理管理模式

【中圖分類號(hào)】R473.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

國(guó)內(nèi)日間手術(shù)起步較晚，所以對(duì)該種模式的護(hù)理管理研究較少，加上醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍有限，雖然該種模式可以獲得病人的認(rèn)可，但在醫(yī)院中廣泛推廣依然受到不小的挑戰(zhàn)，跟蹤服務(wù)有限，且缺乏原始研究，沒有可以實(shí)際應(yīng)用的管理模式和相關(guān)流程，通過本文對(duì)日間手術(shù)護(hù)理管理模式的綜述，為后續(xù)研究提供必要參考。

1 日間手術(shù)護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)

1.1 解決患者住院難問題

患者從入院治療到護(hù)理結(jié)束出院，一共不超過24小時(shí)，所以患者無需住院就可以接受完整的治療+護(hù)理全過程，具有速度快、效率高的特點(diǎn)，全院病人的周轉(zhuǎn)率明顯提升，住院天數(shù)顯著減少，極大地解決了住院難、住院沒有床位的問題，同時(shí)提高了患者的滿意度，各種醫(yī)療資源功能得到充分發(fā)揮，由于在院內(nèi)時(shí)間較短，因此顯著降低了在院內(nèi)二次感染的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后回家繼續(xù)調(diào)養(yǎng)還可以快速擺脫病人角色，回復(fù)狀態(tài)，投入到工作生活中。

1.2 提高了患者的病情檢查和治療速度

接受日間手術(shù)治療的患者可以接受與其他病人相比更快的檢查和治療的速度，各種化驗(yàn)和相關(guān)的觀察可以更快，極大地節(jié)省了時(shí)間，這對(duì)于本地病人和需要在門診參加救治的病人來說是一項(xiàng)極大利好，可以在短時(shí)間內(nèi)得到與其他非日間手術(shù)病人相同的治療方案，還可以得到完善正規(guī)的護(hù)理服務(wù)，與其他病人相比，這種模式顯然非常具有吸引力。

2 制定護(hù)理制度，完善術(shù)后觀察

2.1 制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃

根據(jù)日間手術(shù)病房和病人的特點(diǎn)，制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，這就要求護(hù)理人員不能將同一種方案一直用到底，而是需要根據(jù)不同類型的病人制定不同的方案，制定細(xì)致有效的工作日程，為每一項(xiàng)工作安排合理的工作時(shí)間，避免和醫(yī)療器械的工作時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間產(chǎn)生沖突，又可以快速有效地完成日常護(hù)理工作，既可以節(jié)省人力，又提高了醫(yī)療器械的使用效率，工作能力還得到了提升[1]。

2.2 創(chuàng)造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境

保持室內(nèi)環(huán)境溫度恒定，經(jīng)常開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣質(zhì)量滿足患者需求，減少室內(nèi)拉窗簾的時(shí)間，增加室內(nèi)采光，可以改善患者心情，減少不良情緒的產(chǎn)生，每天清潔病房?jī)纱?，在患者病床床頭防止保溫水壺，使患者可以隨時(shí)喝到熱水，病房?jī)?nèi)病床每天更換床單，每天地面消毒一次、空氣消毒一次，保持室內(nèi)整潔安靜，可以為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，帶來良好的治療心情。

2.3 提供以人為本的良好服務(wù)

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要做到禮貌服務(wù)，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，做到對(duì)患者有問必答，并且回答既要專業(yè)還要通俗易懂，易于患者理解，嚴(yán)禁拒絕患者的問題，不說“不”字，與病人或者家屬交流時(shí)要文明用語(yǔ)，耐心解釋患者及其家屬對(duì)護(hù)理有誤解的地方，尋求患者家屬的理解，絕不能與患者或者家屬進(jìn)行爭(zhēng)吵，直到患者滿意為止。

2.4 提高護(hù)理素質(zhì)和專業(yè)技能

日間手術(shù)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求較高，但由于日間手術(shù)的特殊性，使得觀察時(shí)間較少，不能做到像其他普通手術(shù)一樣具有充足的觀察時(shí)間，所以應(yīng)當(dāng)提高日間手術(shù)病房護(hù)理人員的觀察能力，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德感，提高表達(dá)能力，在進(jìn)行例行查房時(shí)，多與病人溝通，訓(xùn)練語(yǔ)言技巧，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)幫助，不斷提高細(xì)膩的護(hù)理能力和縝密的思維能力，不斷學(xué)習(xí)訓(xùn)練專業(yè)知識(shí)和技能，每月組織科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的技能學(xué)習(xí)訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自學(xué)能力，學(xué)習(xí)結(jié)束后布置作業(yè)，下一次學(xué)習(xí)時(shí)共同評(píng)估作業(yè)完成情況;要求護(hù)理人員掌握不同疾病的護(hù)理方法，每三個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理實(shí)訓(xùn)的考核，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的筆試考核。

3 病人出院后的相關(guān)指導(dǎo)和回訪

3.1 健康指導(dǎo)

病人出院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，詢問日常生活中有哪些不良生活習(xí)慣和不健康飲食等情況，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和有規(guī)律的作息時(shí)間，同時(shí)要教會(huì)家屬相關(guān)的健康知識(shí)，讓家屬急學(xué)先用，快速掌握健康知識(shí)理論，以便在日常生活中能夠得到應(yīng)用。

3.2 電話回訪

患者出院24h后對(duì)患者進(jìn)行第一次電話回訪，詢問患者一天的恢復(fù)情況，回復(fù)患者的相關(guān)問題，對(duì)患者進(jìn)行健康教育;出院72h后對(duì)患者進(jìn)行第三次電話回訪，詢問患者傷口情況以及體溫變化是否正常?？梢雅c患者在回訪過程中通過微信交流，隨時(shí)歡迎患者的咨詢，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的可信度，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的好感度[2]。

4 結(jié)論

設(shè)立日間手術(shù)病房護(hù)理管理制度，可以提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，為患者提供科學(xué)有效的特色護(hù)理服務(wù)，有效保障來院就醫(yī)的患者身體健康，去除就醫(yī)過程中的繁瑣流程，提高治療效率;管理模式和制度的建立是日間手術(shù)護(hù)理的發(fā)展前提，提高手術(shù)及護(hù)理人員的專業(yè)水平，保證手術(shù)和護(hù)理質(zhì)量，有效控制醫(yī)療成本，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療器械的利用率，設(shè)置專門的護(hù)理人員，嚴(yán)格管理，科學(xué)服務(wù)，以獲得患者及其家屬的好評(píng)為激勵(lì)，完善考核制度，不斷提高護(hù)理人員水平，有序推進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

陳顯春，楊英，曾令娟，等.乳腺外科日間病房手術(shù)一體化管理的做法與效果[J].中華乳腺病雜志（電子版），2016，10（04）：247-248.

閆沛，王宇，胡雪慧，等.日間手術(shù)患者護(hù)理管理模式應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（02）：130-133.

袁秀群，楊艷，吳曉蓉，等.日間手術(shù)患者出院準(zhǔn)備評(píng)估研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（24）：1917-1920.