胃癌（食管癌）術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)

熊秀艷

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

胃癌（食管癌）術(shù)后患者的身體十分虛弱，護(hù)理人員需要對(duì)其采取有效的護(hù)理，接下來(lái)，小編就和大家介紹一下胃癌（食管癌）術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容。

一、胃癌（食管癌）的術(shù)后護(hù)理

（1）胃腸減壓護(hù)理：為了減輕患者的惡心、嘔吐，避免胃擴(kuò)張，需要為患者留置胃管，通常情況下，置管的長(zhǎng)度是從發(fā)際到劍突的距離，然后按照患者的實(shí)際情況適宜調(diào)整胃管的留置長(zhǎng)度。置管結(jié)束后，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是否牢固，胃管是否脫出，引流的通暢情況，如果發(fā)現(xiàn)堵塞需要及時(shí)找出原因并解決。同時(shí)還需要詳細(xì)記錄引流液的顏色和性狀以及引流量，如果引流液中有鮮紅色的血液，證明胃出血，需要報(bào)告給主治醫(yī)師及時(shí)采取解決措施。

（2）手術(shù)結(jié)束后患者需要禁食，等到腸蠕動(dòng)正常、肛門排氣恢復(fù)時(shí)，才能把胃管拔除。術(shù)后的五天內(nèi)可以小量地飲水，每次飲水最好為4或5湯匙，每隔2個(gè)小時(shí)飲一次水。如果患者術(shù)后的恢復(fù)情況正常，在第三周便可以食用脂肪含量較低的半流質(zhì)食物，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，盡量避免食用纖維含量大的食物。

患者的飲食強(qiáng)調(diào)易消化、無(wú)刺激和低渣，需要逐漸擴(kuò)大進(jìn)食量，一開(kāi)始進(jìn)食時(shí)最好選擇比較稀的食物，之后一點(diǎn)點(diǎn)變稠，飲食期間應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，減小患者的腸胃負(fù)擔(dān)，一天最好可以進(jìn)食5到6次，如果進(jìn)食之后患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐的情況，需要暫時(shí)停止進(jìn)食。

（3）手術(shù)后的第到3周，一些患者會(huì)食用甜食，但食用之后會(huì)感覺(jué)惡心、心慌、腹部不適、發(fā)汗等不良反應(yīng)，通常在持續(xù)15min到30min便可自行消失。為了避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，如果患者想要吃甜食，還需要同時(shí)食用適量的有益于消化的咸食，進(jìn)食的過(guò)程中需要嚴(yán)格控制進(jìn)食的速度。

（4）患者待病情好轉(zhuǎn)后，便可以適量地?cái)z入軟飯，主食和配菜需要選擇富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，禁止食用油炸、引發(fā)脹氣和生冷食物，嚴(yán)禁辛辣刺激性的食物，患者需要細(xì)嚼慢咽，多食用新鮮的蔬菜和水果，禁止食用高脂的食物以及腌制品，適量地補(bǔ)充鐵以及維生素，嚴(yán)禁煙酒，飲食應(yīng)規(guī)律，在手術(shù)后的3到6個(gè)月之后可以按照身體的恢復(fù)情況漸漸轉(zhuǎn)為普通的飲食。

（5）患者在手術(shù)結(jié)束之后，需按照醫(yī)生的囑咐正確用藥，避免出現(xiàn)貧血的情況，同時(shí)按照實(shí)際情況接受其他的輔助治療，比方說(shuō)化療和中藥治療以及免疫治療。更關(guān)鍵的是患者會(huì)需要定期到醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行胃腸透視、B超檢查、胸片檢查和胃鏡檢查等，盡早檢查胃癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

（6）仔細(xì)記錄下容易引起患者不適的食物，注意飲食的忌口。因?yàn)榛颊叩奈杆岱置谳^少，所以會(huì)影響到鐵的吸收，為此患者可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┭a(bǔ)鐵劑，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。除此之外，對(duì)于那些接受全胃切除的患者來(lái)說(shuō)，需要補(bǔ)充葉酸以及維生素B12。

（7）手術(shù)結(jié)束后，胃癌患者應(yīng)嚴(yán)禁煙酒，不可以吃霉變的食物，可以進(jìn)行慢走和散步等運(yùn)動(dòng)，每天分別在早晚輕輕揉按腹部15min，可促進(jìn)胃腸的吸收與消化。

二、胃癌（食管癌）術(shù)后的出院指導(dǎo)

（1）體位指導(dǎo)。讓患者去枕取平臥位，一方面可以利于患者的呼吸，另一方面還可以降低腹部切口處的張力，減緩患者的疼痛。

（2）活動(dòng)指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，起到保護(hù)切口的作用，幫助患者有效排痰。②告知患者進(jìn)行早期活動(dòng)有哪些好處，適量的運(yùn)動(dòng)有利于恢復(fù)胃腸道的正常功能，避免出現(xiàn)腸粘連的情況;③術(shù)后的第5天，便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行部分的自理活動(dòng)，比方說(shuō)穿衣、洗臉以及如廁等簡(jiǎn)單的活動(dòng)。

（3）飲食指導(dǎo)

①禁止食用豆制品、奶類和容易產(chǎn)生氣體的食物，避免引起患者的腹脹，最好是服食用菜湯、藕粉和蛋湯。②術(shù)后1周食用半流質(zhì)的食物，術(shù)后第2到3周食用普通的軟食。食物的選擇最好是選擇那些易消化、細(xì)軟、富含營(yíng)養(yǎng)的食物。③告知患者要分多次用餐，每次用餐的量要小，每天按時(shí)定量的進(jìn)食。④進(jìn)食以后需要平臥20分鐘到30分鐘，以免出現(xiàn)傾倒綜合征。⑤患者術(shù)后的飲食需要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用新鮮的蔬果，補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，不可以長(zhǎng)期進(jìn)行大補(bǔ)，比方說(shuō)常食用海參、燕窩等滋補(bǔ)類食品。避免攝入過(guò)量的高鹽的熏制食物。

（4）康復(fù)指導(dǎo)

①將患者安置在環(huán)境良好的房間內(nèi)，需保證房間的衛(wèi)生，不可以有太大的噪音，定時(shí)為患者的居室進(jìn)行通風(fēng)，保證空氣的清新，家屬還要積極與患者溝通，保持他們的樂(lè)觀態(tài)度，以免出現(xiàn)負(fù)面情緒影響患者的身體康復(fù)。②幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，適度進(jìn)行活動(dòng)，可以到外面散步、打太極等等。③規(guī)律飲食，每天按時(shí)吃飯，切忌狼吞虎咽，應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽，禁止食用過(guò)燙、過(guò)涼、生冷、刺激性的食物。④為患者提供蛋白含量豐富、熱量高、維生素含量豐富的新鮮食物。⑤指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)飲食衛(wèi)生的注意，叮囑患者盡量避免使用阿司匹林藥物和保泰松藥物，這是由于此種藥物容易損傷胃黏膜。⑥盡量避免使用富含大量纖維素的蔬菜和水果，同時(shí)也應(yīng)避免食用可以粘聚成團(tuán)的食物。⑦避免情緒過(guò)度緊張，避免勞累，適度地進(jìn)行體育活動(dòng)，比方說(shuō)打太極拳和打門球。⑧按照主治醫(yī)師的建議按時(shí)進(jìn)行放療、化療和綜合治療。⑨術(shù)后一年內(nèi)，應(yīng)該是每3個(gè)月或半年至少?gòu)?fù)查一次，以后視復(fù)查情況，逐漸延遲復(fù)查間隔時(shí)間，5年內(nèi)每年復(fù)查一次。當(dāng)出現(xiàn)腹部不適、惡心、腹部疼痛、體重下降、黑便。食欲衰退和疲憊無(wú)力等情況時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院檢查身體并接受治療。

綜上所述，術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)對(duì)于胃癌（食管癌）患者來(lái)說(shuō)十分重要，在護(hù)理此類病人時(shí)可以充分參考上述內(nèi)容，提高患者的生存質(zhì)量。