醫(yī)院實施“三基”訓(xùn)練考核的實踐與思考研究

劉書言

（遼寧省撫順市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 撫順 113008）

目前我國的醫(yī)療水平穩(wěn)定增長，越來越先進(jìn)和高端的醫(yī)療技術(shù)要求醫(yī)務(wù)人員具有更高的基礎(chǔ)操作和專業(yè)理論水平，加強“三基”訓(xùn)練對提高院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和人文關(guān)懷精神、專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論技能等整體素質(zhì)有著重要作用，通過創(chuàng)新“三基”訓(xùn)練考核的模式，使醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平更加規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、安全，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。

1 醫(yī)院開展“三基”訓(xùn)練存在的問題

1.1 “三基”意識缺乏：近年開始，我國各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)知識水平出現(xiàn)了弱化現(xiàn)象，在年輕一代的醫(yī)師和護(hù)理人員上出現(xiàn)的問題更多，由于對“三基”要求的不重視片面追求高新醫(yī)療技術(shù)，臨床醫(yī)師和護(hù)士對科室專業(yè)外的病情缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識和治療方法，同時由于臨床工作的繁重，大部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對“三基”訓(xùn)練的時間和精力，導(dǎo)致醫(yī)院各個部門的“三基”水平都有所退化。

1.2 “三基”培訓(xùn)單一、過于形式化：部分開展“三基”訓(xùn)練的醫(yī)院在“三基”的培訓(xùn)內(nèi)容和考核制度上過于單一、傳統(tǒng)，訓(xùn)練形式基本是自學(xué)和集體授課，醫(yī)務(wù)人員在訓(xùn)練過程中的學(xué)習(xí)速度也有存在差距，無法保證所有醫(yī)務(wù)人員的訓(xùn)練的實際質(zhì)量；加上考核的獎勵機制不完善，導(dǎo)致個別醫(yī)務(wù)人員忽視“三基”訓(xùn)練，在筆試成績不合格，實操考核中操作不規(guī)范，影響了整個科室的醫(yī)療水平。

2 醫(yī)院開展“三基”實踐訓(xùn)練的策略

2.1 大力宣傳“三基”理念、完善相關(guān)程序：醫(yī)院是救死扶傷的重要機構(gòu)，管理層應(yīng)該積極動員全體人員參與到“三基”訓(xùn)練考核中來，召開全院大會并要求各科室各部門鼓勵醫(yī)務(wù)人員，引起高度的思想重視，了解“三基”訓(xùn)練對于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和整個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要性，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和道德規(guī)范的建設(shè)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，自覺參與到“三基”中來[1]。

同時要根據(jù)醫(yī)院的整體醫(yī)療素質(zhì)水平和科室的差異開展分層式的“三基”訓(xùn)練，結(jié)合科室特點細(xì)化“三基”的訓(xùn)練內(nèi)容，主要考核的內(nèi)容應(yīng)分為：具體的疾病診斷、鑒別和治療處理等基本理論；治療藥物成分、使用方法、和疾病的具體癥狀、檢驗采集方法等基本知識；具體的治療手法、急救技能等臨床基本技能。通過強化“三基”訓(xùn)練的規(guī)范化學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院的實際工作效率，手術(shù)臺如同戰(zhàn)場，醫(yī)務(wù)人員只有牢牢把握基本理論、基本知識、基本技能才能確?；颊叩纳踩?，與病魔和死亡的斗爭中爭取到勝利[3]。

2.2 “三基”訓(xùn)練內(nèi)容的創(chuàng)新與實踐：術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)院內(nèi)各科室針對的病癥不同，“三基”訓(xùn)練也應(yīng)該根據(jù)科室主要面對的疾病進(jìn)行針對性的基礎(chǔ)訓(xùn)練和實踐操作培訓(xùn)，例如臨床醫(yī)師就要加強對急救患者的心臟復(fù)蘇、顱腦損傷救護(hù)、心梗腦?；颊叩男呐K周婷急救、休克等高難度護(hù)理技能的培訓(xùn)，由于這些病情嚴(yán)重且緊急，臨床醫(yī)師更要加強“三基”訓(xùn)練，提高急救意識和急救水平，才能更好地在實踐急救工作中中挽救更多人的生命[4]。

在患者的持續(xù)治療中，其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的部門也要掌握一定的基礎(chǔ)護(hù)理技能，例如檢驗、病理科對CT、核磁共振、心電儀等設(shè)備的使用方法氣管、呼吸機、心電儀等設(shè)備的使用方法等。要從整體上加強臨床和基礎(chǔ)兩方醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練，從職稱和專業(yè)入手進(jìn)行分層、分科的培訓(xùn)考核，確保各個科室都能得到最有效、最實際的“三基”訓(xùn)練，各取所需，在培訓(xùn)中熟練的掌握醫(yī)學(xué)知識和治療技能，為患者提供更好地醫(yī)療服務(wù)[5]。

3 完善“三基”訓(xùn)練的培訓(xùn)考核制度

為了更好地“三基”訓(xùn)練的實際效果，醫(yī)院要提高實際操作訓(xùn)練的次數(shù)，成立“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練小組，每月安排一次醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的集訓(xùn)，并根據(jù)職稱不同設(shè)立不同難度的技能操作和醫(yī)學(xué)課題，并在每個季度考核一次，通過考核成績來擬定下個季度的“三基”訓(xùn)練進(jìn)度安排。

同時要完善“三基”訓(xùn)練的考核制度，要與醫(yī)務(wù)人員的年終獎金、職稱晉升等掛鉤，在公平、公正、公開的考核制度下嘉獎和懲罰個人，并適當(dāng)給與進(jìn)修學(xué)習(xí)、績效加分等獎勵，并對于不合格的醫(yī)務(wù)人員則增加訓(xùn)練的時間甚至是績效減少，直至合格才可以恢復(fù)正常水平。

4 結(jié) 語

“三基”訓(xùn)練是“十二五”政策中醫(yī)院要大力推行的常規(guī)工作，要從建立“三基”培訓(xùn)組織、豐富“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、完善“三基”培訓(xùn)審核這三點進(jìn)行重點把握，從病案專題講座、治療現(xiàn)場演示操作等多種訓(xùn)練方法，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的臨床操作、醫(yī)藥學(xué)知識、診療技術(shù)等能力，為新入職和年輕一輩的醫(yī)務(wù)人員打好扎實的理論、知識、技能基礎(chǔ)，也縮短了年輕醫(yī)務(wù)人員的成長階段，能夠給醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展帶來更多更優(yōu)秀的學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)人和護(hù)理專家。