心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響研究

吳國(guó)相

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)熊岳正骨醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115009）

在通過(guò)手術(shù)對(duì)于患者進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)為患者的身心產(chǎn)生較大的影響，而臨床的肛腸手術(shù)是十分常見(jiàn)的一種手術(shù)類型[1]。肛腸類疾病在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中存在著發(fā)病急驟的情況，而且患者發(fā)病的位置比較特殊，很多患者在手術(shù)以后會(huì)因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生較多的焦慮情緒，對(duì)于患者手術(shù)以后的恢復(fù)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。所以針對(duì)于此，應(yīng)該做好對(duì)于肛腸手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)工作，特別是要根據(jù)患者的具體心理表現(xiàn)，來(lái)強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)心理指導(dǎo)，確保心理干預(yù)工作具有針對(duì)性，這能夠促進(jìn)患者手術(shù)以后具有較為正確的心態(tài)，對(duì)維護(hù)患者的生活質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用。本研究主要分析對(duì)于肛腸手術(shù)的患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者選擇采用心理護(hù)理所取得的效果，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2017年1月至2018年2月，為同期到我院治療的64例肛腸手術(shù)患者，通過(guò)平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為32例。觀察組男性患者12例，女性患者20例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者11例，女性患者21例，χ2=0.0679，Z=0.2585，P=0.7960；觀察組當(dāng)中本文觀察組患者當(dāng)中年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（52.16±13.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為79歲，年齡最小為31歲，年齡平均為（51.08±12.08）歲，t=0.3436，P=0.7323。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該在臨床上準(zhǔn)備好術(shù)前的相關(guān)藥物，做好相關(guān)器械的準(zhǔn)備工作，落實(shí)術(shù)前的宣教工作，對(duì)患者做好一系列的干預(yù)指導(dǎo)，維持患者具有良好的手術(shù)質(zhì)量。

觀察組患者選擇采用強(qiáng)化心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體工作如下：①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院開(kāi)始護(hù)理人員就應(yīng)該熱情的對(duì)患者進(jìn)行接待，為患者和患者家屬講解醫(yī)院各個(gè)科室的環(huán)境，使患者能夠?qū)τ卺t(yī)護(hù)人員的相關(guān)基本情況有所了解，并且快速的使患者對(duì)于醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行熟悉，減少陌生感。護(hù)理人員需安排好患者的術(shù)前檢查工作，提前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)，使患者可以對(duì)于相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握，更能夠以較好的配合完成相關(guān)的檢查[2]。手術(shù)以前護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)患者的不良心理情況進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。手術(shù)前一天，通過(guò)手術(shù)室的護(hù)理人員，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的必要的知識(shí)宣教，為患者做好答疑解惑的工作，并且講解手術(shù)當(dāng)中選擇的麻醉方法和手術(shù)方法，使患者了解手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好對(duì)患者的預(yù)防和相關(guān)處理干預(yù)。從患者入院以后，就要開(kāi)始對(duì)患者提供良好的術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，在接待患者的時(shí)候，要保證太多熱情，為患者留下良好的第一印象，積極的介紹手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境和醫(yī)院的各個(gè)科室環(huán)境，為患者積極的進(jìn)行健康宣教，使患者熟悉醫(yī)院的大致情況，能夠做到心理情緒平穩(wěn)，減少陌生感而導(dǎo)致的不良狀況。積極對(duì)患者安排手術(shù)之前的各項(xiàng)檢查工作，提早的做好對(duì)患者的身體檢查和指引，確?；颊吣軌蜃⒁庀嚓P(guān)的注意事項(xiàng)，并且引導(dǎo)患者進(jìn)行良好的配合。手術(shù)以前積極的為患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)專業(yè)量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確性的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。還要積極的為患者進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行積極的解答，為患者講解手術(shù)當(dāng)中所選擇的麻醉方法和手術(shù)治療的方法，盡量避免手術(shù)以后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，針對(duì)性做好術(shù)前的預(yù)防和處理工作。還要為患者進(jìn)行詳細(xì)的解答，使患者消除不良情緒。使患者能夠?qū)τ谑中g(shù)治療的可行性進(jìn)行必然的了解，要幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心和決心。作為護(hù)理人員，需要掌握患者的家庭背景，指導(dǎo)患者家屬為患者能夠提供良好的心理支持，確保其能夠多關(guān)心和幫助患者，以便于能夠盡可能的滿足患者的需求。如果患者手術(shù)前存在有嚴(yán)重的焦慮情況，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行相關(guān)的肌肉放松，通過(guò)肌肉松弛訓(xùn)練和腹式呼吸等，為患者克服術(shù)前焦慮和恐懼情緒。作為護(hù)理人員，還需要和患者進(jìn)行積極的溝通，觀察和通過(guò)語(yǔ)言暗示等方法來(lái)強(qiáng)化對(duì)患者的安全感，以便于在一定程度上減少不良的心理應(yīng)激，可以在一定程度上改變患者對(duì)于手術(shù)認(rèn)識(shí)當(dāng)中的偏差，這能在一定程度上減輕患者的不良心理反應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的前一晚，作為護(hù)理人員應(yīng)該落實(shí)灌腸和洗腸等相關(guān)的準(zhǔn)備工作，并且為患者進(jìn)行備皮，根據(jù)醫(yī)囑為患者適當(dāng)?shù)倪x擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜，使患者能夠盡快的進(jìn)入睡眠。手術(shù)當(dāng)中的麻醉一般為患者選擇采用骶管阻滯麻醉，手術(shù)之前患者不需要禁食禁飲，但需要為患者排空膀胱，為患者肌肉注射魯米那，這樣能在一定程度上緩解患者的焦慮，緊張等不良情緒。②行為暗示：在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，為了避免相關(guān)的言語(yǔ)暗示導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良的影響，那么就可以通過(guò)自身的姿勢(shì)、動(dòng)作、講話的節(jié)律性等來(lái)對(duì)患者進(jìn)行暗示。在護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻為患者提供微笑服務(wù)，表情要自然，動(dòng)作要輕柔，以便使患者具有整體的舒適感受。③榜樣暗示：如果治療效果良好且即將出院或者患者已經(jīng)康復(fù)出院，也可以邀請(qǐng)他們來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)一些其他的患者樹(shù)立榜樣作用。鼓勵(lì)這些患者能夠講述自身的病情和癥狀以及治療的情況，并且告知患者如何配合相關(guān)治療護(hù)理來(lái)獲得良好的康復(fù)和提升治療的效果，以便提高相關(guān)患者治療的依從性。④自我暗示：通過(guò)?？谱o(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠進(jìn)行自我暗示，引導(dǎo)患者通過(guò)感官和聯(lián)想等來(lái)暗示自己，對(duì)自己進(jìn)行賦格，確保自己樹(shù)立必須康復(fù)、必須配合治療的相關(guān)暗示性思維。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者選擇采用心理彈性量表（CD-RISC10）對(duì)患者干預(yù)前后的心理彈性進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)涉及到10個(gè)條目，選擇采用5級(jí)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要和患者的心理彈性表現(xiàn)為正比，分別從緩解壓力、自我決策、正性態(tài)度等相關(guān)角度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證時(shí)，對(duì)文中的兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）的樣本率（構(gòu)成比）/兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值（χ2）驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá)；在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時(shí)候，應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student's test）驗(yàn)證，而關(guān)于平均計(jì)量、樣本計(jì)量、單項(xiàng)檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)；對(duì)成組的資料、配對(duì)數(shù)據(jù)資料、多樣性資料、等級(jí)資料等應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，并且根據(jù)等級(jí)分組資料檢驗(yàn)，擇Ridit分析，服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)量所涉及的檢驗(yàn)值以Z值檢驗(yàn)；通過(guò)顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P＜0.05標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理以后的心理彈性，從緩解加壓、自我決策和正性態(tài)度等三個(gè)角度而言，觀察組的表現(xiàn)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，）

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，）

3 討 論

通過(guò)本文結(jié)果能夠看出觀察組所取得的效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是通過(guò)應(yīng)用含蓄、間接性的方法來(lái)對(duì)患者的心理和行為等進(jìn)行針對(duì)性的暗示，這種護(hù)理能有目的性的對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)，刺激患者產(chǎn)生積極的健康的信念，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解不良情緒的最終目標(biāo)，他能幫助患者保持樂(lè)觀平穩(wěn)的治療心態(tài)，指導(dǎo)患者獲得更好的疾病感知，在一定程度上可提升整體的生活質(zhì)量。在本文調(diào)查當(dāng)中觀察組患者經(jīng)過(guò)正性暗示以后心理彈性得到明顯的提升，和對(duì)照組相比存在一定差異。因此能夠充分的說(shuō)明正性暗示護(hù)理能有效的改善結(jié)石性膽囊炎患者的心理彈性。心理彈性主要是患者發(fā)病以后心理承受的能力，如果患者心理彈性較差，那么很多患者就無(wú)法承受病情的打擊，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響。綜上所述，臨床上對(duì)于肛腸手術(shù)的患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能夠使患者有效改善心理彈性，促進(jìn)患者面對(duì)自己的病癥，對(duì)于提升治療的效果具有重要意義，值得推廣。