壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理的構(gòu)建和效果

牛 焱

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

壓瘡是因局部組織長期受壓，導(dǎo)致皮膚組織缺血缺氧加之營養(yǎng)不良出現(xiàn)的組織潰爛壞死，據(jù)悉每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，作為臨床常見護(hù)理類疾病，多見于身體虛弱且長期臥床者，影響病患身心健康，易滋醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)療工作順利開展[1-2]。常規(guī)護(hù)理僅提供基礎(chǔ)服務(wù)，無法兼顧病患身心需求，為防治壓瘡，改善病患生存質(zhì)量，我院醫(yī)者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，汲取其他護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以患者為中心，構(gòu)建壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以期滿足病患個(gè)性化需求，避免褥瘡病發(fā)，獲取理想防治效果[3]。本文旨在分析壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理構(gòu)建及應(yīng)用效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2016年1月至2017年12月我院住院部收治的高危壓瘡病患中選取78例，以2017年1月我院壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理構(gòu)建實(shí)施為界將病患分為研究組和對(duì)照組，每組39例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有病患均簽署知情同意書，排除已患褥瘡、精神交流障礙及依從性差者。研究組男22例，女17例；平均年齡（56.4±3.1）歲。對(duì)照組男21例，女18例；平均年齡（56.2±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士按規(guī)定給予專業(yè)看護(hù)，定時(shí)督促服藥檢查，輔助醫(yī)師開展診療工作，待患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)引導(dǎo)進(jìn)行離床活動(dòng)及康復(fù)鍛煉。

1.2.2 壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)：選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)功底扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、善于溝通的護(hù)士組建壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范壓瘡防護(hù)工作，并將其投入實(shí)踐。①組織醫(yī)護(hù)人員就壓瘡管控及預(yù)警工作進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，由專家或醫(yī)師給予專業(yè)指導(dǎo)，以便護(hù)士認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害，積極實(shí)施防治預(yù)警工作。②組建監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，完善監(jiān)控體系，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)操作，稍有不當(dāng)及時(shí)糾正，同時(shí)給予教育，每周總結(jié)日常工作中出現(xiàn)的問題并于周一例會(huì)中組織討論給予針對(duì)性講解，幫助護(hù)士樹立防治理念（嚴(yán)格按“七勤”“二保持”“一避免”原則開展工作），完善管理?xiàng)l例，改革薪資福利制度，積極落實(shí)壓瘡護(hù)理工作。③所有病患入院之際責(zé)任護(hù)士在輔助其辦理入院手續(xù)時(shí)與病患或家屬溝通，并組織開展身體檢查評(píng)估患者壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分，以此為根據(jù)調(diào)整護(hù)理工作，分析高危壓瘡病患原因，給予針對(duì)性護(hù)理，如年老體弱長期臥床者協(xié)助翻身，3h/次，同時(shí)于壓瘡多發(fā)區(qū)用碘酊或紅花乙醇涂抹，2次/d；患者大小便后及時(shí)清理，定時(shí)更換衣物及床上用品，注意室內(nèi)通風(fēng)及衛(wèi)生打掃，告知患者及家屬日常注意事項(xiàng)，培養(yǎng)保健意識(shí)及應(yīng)急處理能力，可使用壓瘡預(yù)防墊、水墊、腳圈及三角翻身枕，給予營養(yǎng)支持，做好日常記錄并及時(shí)向護(hù)士長及醫(yī)師匯報(bào)。④于住院部設(shè)置意見箱，由專人整理病患及家屬建議，醫(yī)護(hù)人員有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)定時(shí)開展健康講座，為病患及家屬普及壓瘡知識(shí)，以便其正視疾患，提高配合度；閑暇時(shí)間多與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，同時(shí)合理安排探視時(shí)間，告知家屬病患承受的身心壓力，多給予患者鼓勵(lì)與支持，讓患者感受到理解和尊重，營造良好身心狀態(tài)，降低壓瘡發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸率及好轉(zhuǎn)率；自制護(hù)理滿意度調(diào)查表就患者對(duì)護(hù)理工作滿意與否進(jìn)行調(diào)查，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用（）、（%）表示，用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生情況：研究組壓瘡發(fā)生率7.7%（3/39）低于對(duì)照組25.6%（10/39），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.523，P=0.033）；轉(zhuǎn)歸率0.0%（0/3）低于對(duì)照組40.0%（4/10），好轉(zhuǎn)率100.0%（3/3）高于對(duì)照組60.0%（6/10），但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.733，P=0.188；χ2=1.733，P=0.188）。

2.2 護(hù)理滿意度：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較（n）

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展加之民眾健康意識(shí)的提升，多數(shù)病患在獲取理想療效的同時(shí)期待享受專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，壓瘡作為臨床護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，日前已成為影響病患身心健康的公共衛(wèi)生問題，研究發(fā)現(xiàn)老年人、肥胖瘦弱、營養(yǎng)不良、癱瘓、水腫、發(fā)熱等病患為壓瘡高危人群，活動(dòng)受限、體溫升高、感知障礙、水代謝紊亂及全身缺氧為危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響病患生存質(zhì)量，同時(shí)易加重心理壓力，增加治療難度。我院醫(yī)者以基礎(chǔ)護(hù)理為基石，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)師、患者及家屬建議深化護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理流程，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，打造全方位壓瘡護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，通過專業(yè)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、壓瘡預(yù)警及針對(duì)性治療措施幫助患者防治壓瘡，獲取最佳護(hù)理效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者的好轉(zhuǎn)率與轉(zhuǎn)歸率比較，無明顯差異。即高危病患接受壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)管控，嚴(yán)格貫徹壓瘡防治理念，于病患入院之際全面實(shí)施壓瘡評(píng)估、預(yù)警、防治工作，加入安全宣教，重視護(hù)理管控，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，同時(shí)培養(yǎng)患者保健意識(shí)，可改善其生活品質(zhì)，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。彭韞麗[5]等學(xué)者將護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用于壓瘡管理中發(fā)現(xiàn)可降低院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，提高管理效果，相松飛和陳秀芳[6]則構(gòu)建壓瘡護(hù)理管理模式，將其付諸實(shí)踐并獲取理想效果，證實(shí)壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理構(gòu)建及實(shí)施具有一定現(xiàn)實(shí)意義。組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)，實(shí)時(shí)根據(jù)病患及醫(yī)者建議進(jìn)行完善，確?；颊咴诰驮\期間均可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范壓瘡防護(hù)體系，盡可能減少壓瘡病患，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量?？傊瑯?gòu)建和實(shí)施壓瘡護(hù)理團(tuán)隊(duì)可獲取理想療效，值得推廣應(yīng)用。