妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的護(hù)理干預(yù)措施探討

于 娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

胎盤早剝是孕婦妊娠晚期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是指在妊娠20周或者分娩期中胎兒胎盤位置在分娩前部分或全部剝離子宮壁的現(xiàn)象，該癥起病較急、發(fā)展十分迅速，嚴(yán)重地威脅著孕婦健康和胎兒生命，因此必須在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和救治[1]。本次研究就針對(duì)在臨床妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院收治的妊高征合并胎盤早剝患者80例，年齡23～35歲，平均年齡（28.1±0.5）歲；其中初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，80例患者均符合妊高征、胎盤早剝臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。觀察組孕婦孕周（28.45±3.12）周；其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；對(duì)照組孕婦孕周（29.12±3.15）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；經(jīng)對(duì)比患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①保證患者居住病室安靜、整潔，保證房間內(nèi)通風(fēng)良好，溫度適宜，避免對(duì)孕婦產(chǎn)生刺激；②當(dāng)患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象甚至因失血過(guò)多而休克時(shí)，立即采取休克體位，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行給氧工作，同時(shí)建立靜脈輸血、輸液通道補(bǔ)充患者所需液體和藥物；③密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)師，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的處理；④適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹病癥相關(guān)知識(shí)和反應(yīng)，減少患者對(duì)于疾病的焦慮和恐懼；⑤術(shù)中護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行手術(shù)，時(shí)刻注意患者的各項(xiàng)生命體征和身體反應(yīng)，配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)工作，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行；⑥產(chǎn)后要做好患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等相關(guān)狀況的檢測(cè)記錄工作，患者如果出現(xiàn)任何異常情況要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；⑦日常飲食中要增加患者蛋白質(zhì)、維生素等有益物質(zhì)的攝取，且定時(shí)為患者進(jìn)行翻身工作；⑧同時(shí)因?yàn)榛颊咴趪中g(shù)期將會(huì)使用多種藥物，其無(wú)論是數(shù)量還是種類都十分繁多，這就很容易出現(xiàn)患者用藥不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生，所以護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)制度”，對(duì)患者的藥名、使用數(shù)量、用藥時(shí)間以及用藥方法進(jìn)行詳細(xì)的記錄和監(jiān)督，如果患者使用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)通知醫(yī)師加以處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)血壓監(jiān)測(cè)，觀察患者在干預(yù)前后十天內(nèi)的血壓變化情況加以記錄；記錄患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者與對(duì)照組患者干預(yù)前后的血壓變化情況：觀察組患者40例，干預(yù)前收縮壓平均為（153.48±14.33）mm Hg，對(duì)照組患者干預(yù)前收縮壓平均為（154.25±15.23）mm Hg，t=0.233，P=0.817；觀察組干預(yù)前患者舒張壓平均為（95.99±15.85）mmHg，對(duì)照組干預(yù)前患者舒張壓平均為（96.12±12.78）mm Hg，t=0.040，P=0.968；觀察組干預(yù)后患者收縮壓平均為（122.89±11.20）mm Hg，對(duì)照組干預(yù)后患者平均收縮壓為（145.12±12.45）mm Hg，t=8.396，P=0.000；觀察組干預(yù)后患者舒張壓平均為（70.25±5.87）mmHg，對(duì)照組干預(yù)后患者舒張壓平均為（88.95±16.25），t=6.845，P=0.000；干預(yù)前，觀察組患者與對(duì)照組患者血壓并無(wú)明顯差距，干預(yù)后觀察組患者收縮壓和舒張壓明顯要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組產(chǎn)前發(fā)生DIC患者1例，腎功能衰竭患者2例，胎盤卒中患者1例，產(chǎn)前并發(fā)癥總發(fā)生率為10%，對(duì)照組患者產(chǎn)前發(fā)生DIC患者3例，腎功能衰竭患者3例，胎盤卒中患者4例，產(chǎn)前并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，χ2=7.792，P=0.005；觀察組產(chǎn)后發(fā)生DIC患者2例，產(chǎn)后出血患者4例，Sheeham綜合征患者3例，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為22.5%，對(duì)照組產(chǎn)后發(fā)生DIC患者4例，產(chǎn)后出血患者11例，Sheeham綜合征患者3例，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為45%，χ2=11.321，P=0.001，觀察組患者產(chǎn)前并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率要低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

妊高征和慢性高血壓疾病是造成胎盤早剝的主要病因之一，在相關(guān)研究中認(rèn)為是因?yàn)槿焉锲谠袐D胎盤底蛻膜層的螺旋小動(dòng)脈發(fā)生了急性動(dòng)脈粥樣硬化問題，引起了遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死，進(jìn)而其血液流到了底蛻膜層形成了血腫，使得胎盤與子宮剝離。胎盤早剝是孕婦十分嚴(yán)重的臨床病癥，如果不能得到及時(shí)的處理將會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后出血、產(chǎn)婦凝血功能障礙、胎死宮內(nèi)等等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命造成最直接的威脅，及早發(fā)現(xiàn)該病癥并且采取相關(guān)措施能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證產(chǎn)婦和胎兒的安全[2]。而當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)胎盤早剝時(shí)要及時(shí)終止妊娠行為，否則極易導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出血，誘發(fā)其他病癥，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的死亡。在臨床中胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、腹脹、陰道流血以及子宮張力增高等癥狀，也就要求臨床護(hù)理人員要有較高的臨床辨別能力，能夠及時(shí)準(zhǔn)確判斷患者的生命體征和各項(xiàng)生理表現(xiàn)，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷；當(dāng)患者出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)將情況告知醫(yī)師，進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)確認(rèn)。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后其收縮壓和舒張壓要明顯低于對(duì)照組，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床治療總采用護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣。