醫(yī)療質(zhì)控管理對(duì)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)方法和成效分析

黃新越 杜紅旭 王 坤

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，促使醫(yī)療質(zhì)量管理工作也在不斷提高，對(duì)于醫(yī)療結(jié)構(gòu)而言，醫(yī)療質(zhì)量是核心管理內(nèi)容，是將醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)管理成果體現(xiàn)出來(lái)，不但關(guān)系到醫(yī)院所樹(shù)立的形象，也是對(duì)患者健康及生命的重要保障[1-3]。本文主要分析在醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)控管理的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年1月，收治的200例住院患者作為本次研究對(duì)象，按照不同管理方法，將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組100例。實(shí)驗(yàn)1組男性56例，女性44例，平均年齡為（63.12±10.89）歲，最短住院時(shí)間為4日，最長(zhǎng)住院時(shí)間為37日；實(shí)驗(yàn)2組男性51例，女性49例，平均年齡為（62.81±11.78）歲，最短住院時(shí)間為3日，最長(zhǎng)住院時(shí)間為38日。其中內(nèi)科24例，骨科53例，外科23例。對(duì)比兩組患者一般資料，并無(wú)明顯差異性，可進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)1組：實(shí)施常規(guī)性管理方法。

實(shí)驗(yàn)2組：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)控管理，主要措施如下：①建立一套完整的質(zhì)控管理體系，采取扁平化的管理方式對(duì)醫(yī)療進(jìn)行全面管理，有院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層作為質(zhì)量管理一級(jí)負(fù)責(zé)人，各個(gè)科室主任作為二級(jí)負(fù)責(zé)人，質(zhì)控管理小組作為三級(jí)負(fù)責(zé)人，采用三級(jí)管理方式，全面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理。②制定出一套科學(xué)的、合理的醫(yī)療管理方法，將科室作為一個(gè)單位，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行管理，并依照每個(gè)科室的具體情況來(lái)設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的質(zhì)控管理方案，確保每個(gè)科室都能形成具有個(gè)性化的管理方案，以此來(lái)為實(shí)施質(zhì)控管理奠定基礎(chǔ)。③全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控管理，并在醫(yī)療質(zhì)控管理工作中應(yīng)用信息化管理，對(duì)于重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面管理，醫(yī)院管理層應(yīng)每月分析信息平臺(tái)的監(jiān)管結(jié)果，并對(duì)各個(gè)科室的管理情況進(jìn)行整合。全面整合現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督流程與醫(yī)療治療，并采用評(píng)價(jià)患者滿意度等方式，將治療結(jié)果及時(shí)向各個(gè)科室進(jìn)行反饋，有醫(yī)院管理層和各個(gè)科室通過(guò)進(jìn)行研究與分析，找出科室醫(yī)療管理中所存在的問(wèn)題，并制定出相應(yīng)的管理措施，以此來(lái)提高科室的管理水平[4-6]。

表1 對(duì)比兩組住院患者醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組住院患者醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者醫(yī)療不良事件發(fā)生率及醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分。其中醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)價(jià)管理效率、護(hù)理技能、應(yīng)急處理、人員培訓(xùn)、清潔消毒、臨床治療等方面，每項(xiàng)內(nèi)容滿分為50分，具體分值與醫(yī)院以醫(yī)療水平呈正態(tài)分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院患者醫(yī)療質(zhì)量評(píng)分：實(shí)驗(yàn)2組患者臨床治療、清潔消毒、人員培訓(xùn)、應(yīng)急處理、護(hù)理技能、管理效率評(píng)分，明顯高于實(shí)驗(yàn)1組，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者醫(yī)療不良事件發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)1組：醫(yī)療糾紛2例，病案不全2例，院內(nèi)感染1例，用藥錯(cuò)誤1例，墜床1例，壓瘡1例，誤診1例，總不良事件發(fā)生9例，不良事件發(fā)生率為9%。實(shí)驗(yàn)2組：醫(yī)療糾紛0例，病案不全0例，院內(nèi)感染0例，用藥錯(cuò)誤0例，墜床1例，壓瘡1例，誤診0例，不良事件總發(fā)生2例，不良事件總發(fā)生率為2%。實(shí)驗(yàn)2組不良事件總發(fā)生率為3%，明顯低于實(shí)驗(yàn)1組9%，其中χ2值為4.7138，P值為0.0299，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在醫(yī)院管理工作中應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)控管理是確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)的一種重要方式，通過(guò)使用專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室及各個(gè)部門進(jìn)行優(yōu)化管理，以此來(lái)確保醫(yī)院的醫(yī)療水平[7]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者臨床治療、清潔消毒、人員培訓(xùn)、應(yīng)急處理、護(hù)理技能、管理效率評(píng)分，明顯高于實(shí)驗(yàn)1組，實(shí)驗(yàn)2組不良事件總發(fā)生率為16%，明顯低于實(shí)驗(yàn)1組39%，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，在醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用醫(yī)療質(zhì)控管理，不僅能夠得到明顯的管理效果，還能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，具有推廣價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。