調(diào)查分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)及其防控

高 巍

（沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心（沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心），遼寧 沈陽(yáng) 110031）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，可能造成人民群眾健康損害的重大傳染病疫情、食物中毒及其他影響公眾健康的事件，主要分為包括食物、飲用水嚴(yán)重污染；工作、生存環(huán)境受到有毒有害物嚴(yán)重污染等[1-2]。發(fā)生特點(diǎn)主要為具有意外性、群體性及突發(fā)性、危害性、分布的差異性、成因的多樣性、傳播的廣泛性、治理的綜合性、新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生、種類的多樣性[3]。近年來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件在全國(guó)各個(gè)地區(qū)頻繁發(fā)生，已嚴(yán)重影響人民生活及生命安全，因此，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查及防控具有重要意義。本文為了分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)及其防控，特選取本區(qū)8年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本區(qū)自2010年1月至2019年1月的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告資料，并且對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行宏觀的整理分析，然后根據(jù)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 研究方法：采用《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》自帶統(tǒng)計(jì)功能及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本區(qū)8年來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)加以描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況分析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件起數(shù)7例，發(fā)病230例，死亡8例，病死率占3.48%。其中傳染病疫情發(fā)病共211例，占91.74%。見(jiàn)表1。

表1 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況分析

2.2 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地點(diǎn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件集中發(fā)生于學(xué)校，占87.83%；集體食堂占6.52%，其次為家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。見(jiàn)表2。

2.3 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生時(shí)間：突發(fā)公共衛(wèi)生事件集中于2016年之前，2017年、2018年發(fā)病數(shù)較少，見(jiàn)表3。

表2 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地點(diǎn)[n（%）]

表3 2010年～2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生時(shí)間

3 討 論

從20世紀(jì)開(kāi)始，世界各地已發(fā)生SARS事件、炭疽熱危機(jī)、甲型H1N1、致病性禽流感等，使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件成為當(dāng)前研究關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[4]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不斷發(fā)生，不僅給人民身體健康及生命安全帶來(lái)威脅，而且還給社會(huì)帶來(lái)惡劣影響，因此，作為世界各國(guó)關(guān)心的問(wèn)題，應(yīng)提高緊急防控能力，提高各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控能力[5]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成嚴(yán)重的流行性人群疾病，比如流感抗原變異、出現(xiàn)新亞型－大流行、流腦流行菌群改變－大流行及耐藥性改變等。

此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件共發(fā)病230例，死亡8例。包括傳染病疫情、食物中毒、環(huán)境因素事件及其他事件。其中傳染病疫情共211例，占91.74%。傳染病疫情包括乙腦、甲型H1N1流感、丙類傳染病、水痘、新生兒破傷風(fēng)、細(xì)菌性痢疾等。其中水痘發(fā)病最多，死亡5例均為甲型H1N1流感。追究其原因，多發(fā)生于農(nóng)村學(xué)校，由于農(nóng)村衛(wèi)生條件較差，人們衛(wèi)生意識(shí)淡薄，加上生活飲用水多數(shù)未經(jīng)消毒的河水及井水，加上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難，對(duì)于有償服務(wù)疫苗未進(jìn)行科學(xué)及系統(tǒng)接種[6-7]。加上傳染病疫情報(bào)告不及時(shí)，未得到及時(shí)控制及處理，最終導(dǎo)致疫情蔓延。食物中毒共8例，均為企業(yè)污染導(dǎo)致的細(xì)菌性食物中毒，無(wú)死亡病例。食物中毒的發(fā)生除了與食品自身特點(diǎn)、加工企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施、管理水平相關(guān)外，還與部分從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)薄弱、操作不規(guī)范所導(dǎo)致。環(huán)境因素事件5例，共3例死亡。本次環(huán)境因素事件與居民在冬春季節(jié)室內(nèi)燃燒炭火取暖導(dǎo)致的中毒。其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病6例，無(wú)死亡病例。

針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，應(yīng)從以下3個(gè)方面著手進(jìn)行：①完善疾病信息網(wǎng)絡(luò)及預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制：首先，強(qiáng)化政府危機(jī)管理意識(shí)，從思想上重視危機(jī)管理，創(chuàng)造一種危機(jī)管理文化與環(huán)境，可定期進(jìn)行專題匯報(bào)，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家對(duì)我國(guó)潛在的危機(jī)形勢(shì)、知名案例加以討論，最終提高人員的危機(jī)意識(shí)[8-9]。其次，構(gòu)建監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，樹(shù)立防治結(jié)合應(yīng)對(duì)理念，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)監(jiān)測(cè)等，從而更好的檢測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，整合現(xiàn)有資源，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警體系，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)及早報(bào)告、早控制，有效防控傳染病疫情。②加強(qiáng)人民群眾的健康教育[10-11]：對(duì)于公共衛(wèi)生事件防控，需依靠公眾的全面配合。通過(guò)宣傳冊(cè)、海報(bào)及媒體等多種方式、渠道，向公眾宣傳相關(guān)的防治知識(shí)，準(zhǔn)確發(fā)布信息，重視媒體在緊急救援中的作用。定期發(fā)布動(dòng)態(tài)新聞、舉辦新聞發(fā)布會(huì)或者在電視直播中回答新聞媒體的問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早部署及早控制等，從而消除疫情傳播隱患[12]。③完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系：負(fù)責(zé)編制、修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件、開(kāi)展各項(xiàng)危機(jī)應(yīng)對(duì)措施、建立預(yù)警機(jī)制，總結(jié)分析信息，從而為應(yīng)急決策服務(wù)，開(kāi)展危機(jī)管理專項(xiàng)調(diào)查，有效設(shè)立區(qū)域聯(lián)絡(luò)及合作機(jī)制，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的跟蹤調(diào)查及監(jiān)測(cè)[13]。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治隊(duì)伍，并設(shè)置專家機(jī)構(gòu)，有效發(fā)揮各類專家、學(xué)者及專業(yè)人員在突發(fā)事件信息評(píng)價(jià)中的作用[14]。同時(shí)完善救護(hù)與檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備，有效確保救護(hù)車輛處于完好狀態(tài)，提高救治水平，在第一時(shí)間能夠控制事件發(fā)展，挽救患者生命安全。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病疫情為主，應(yīng)做好防控工作，降低死亡事件發(fā)生率。