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    盛增秀外洗方治療濕疹驗案說解

    2020-01-10 13:49:14沈憶奕魯顏利盛增秀指導(dǎo)
    浙江中醫(yī)雜志 2020年11期
    關(guān)鍵詞:徐長卿白鮮皮土茯苓

    沈憶奕魯顏利盛增秀(指導(dǎo))

    1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

    2 杭州方回春堂壽仙谷中醫(yī)門診部 浙江 杭州 310018

    3 浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江 杭州 310007

    盛增秀是浙江省中醫(yī)藥研究院資深研究員、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、“盛增秀全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”指導(dǎo)老師。盛老師從事中醫(yī)臨床和科研工作50余年,博通經(jīng)籍,學(xué)驗俱豐。筆者在跟師學(xué)習(xí)過程中,深感盛老師臨證遣方知藥善任、章法井然,善用經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床。本文列舉盛老師應(yīng)用自擬外洗方治療濕疹4則,以分析研究盛老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗及臨床思路。

    1 外洗方組成

    苦參、土茯苓各30~45g,地膚子、白鮮皮各15~30g,徐長卿9~15g。根據(jù)皮損滲出、紅腫情況酌加黃柏、黃芩、黃連。煎湯外洗患處,每次10分鐘,日2次,方中藥物劑量隨濕疹輕重和分布面積而定。有過敏反應(yīng)者停用。

    2 驗案舉隅

    例1:周某某,男,62歲。2017年12月7日初診。兩臂發(fā)濕疹,瘙癢異常,病已久年,西藥無效,脈緩,舌質(zhì)偏紅、苔薄。血熱夾濕為患。予外洗方治療:土茯苓18g,苦參、徐長卿、地膚子、白鮮皮各15g。7劑。日1劑,煎湯濕敷患處。二診、三診治守原法,濕疹逐漸好轉(zhuǎn)。患者堅持用外洗方,2018年1月14日再次復(fù)診,濕疹已退。

    例2:胡某某,女,39歲。2018年4月9日初診。足部濕疹瘙癢,舌苔白膩,脈濡細(xì)緩。予以外洗方治療:苦參、蛇床子各18g,土茯苓、白鮮皮、地膚子各30g,徐長卿10g。7劑。日1劑,煎湯泡足。二診(2018年4月16日)濕疹得以改善。三診(2018年4月23日)濕疹進(jìn)一步好轉(zhuǎn),在原方基礎(chǔ)上加黃柏15g。四診(2018年5月4日)濕疹已消退。

    例3:宋某某,男,63歲。2019年6月17日初診。雙前臂伸側(cè)濕疹成片,瘙癢、色紅,為時已久,病情極為頑固。舌苔黃膩,脈弦硬。予以外洗方治療:苦參20g,地膚子、白鮮皮各15g,土茯苓30g,徐長卿10g,7劑。日1劑,煎湯外洗?;颊邎猿钟猛庀捶?月余,濕疹逐步消退,終至痊愈。

    例4:樊某,女,20歲。2020年3月13日初診。雙手及雙足底反復(fù)發(fā)作濕疹,色紅、瘙癢、滲出,苔薄膩,脈緩滑。予以外洗方治療:土茯苓30g,徐長卿、苦參各15g,地膚子、白鮮皮各20g,黃柏、黃芩各9g,黃連6g。10劑。日1劑,煎湯外洗。2020年3月18日回訪,效果不明顯,依然有新濕疹發(fā)出,囑濃煎為200ml,堅持使用。4月11日患者拍照并致電告知濕疹已消退。

    3 說解

    盛老師指出,濕疹是一種常見的皮膚炎癥反應(yīng)性疾病。對本病的病因病機(jī),盛老師認(rèn)為主要是由于濕熱夾風(fēng)邪浸淫肌膚所致,病情反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,治療當(dāng)清熱利濕、祛風(fēng)止癢為主。上列諸案,即是采取這種方法而獲得效驗。其外洗方中 ,主藥苦參功擅清熱、燥濕、殺蟲,《滇南本草》載述本品有“涼血,解熱毒,疥癩膿窠瘡毒”“療皮膚瘙癢、血風(fēng)癬瘡,頑皮白屑”的作用;土茯苓除濕解毒功效尤著,《江西草藥》謂其“殺蟲解毒,祛風(fēng)利濕”;輔藥地膚子、白鮮皮功在祛風(fēng)燥濕、清熱解毒,善治皮膚癢疹;徐長卿對濕疹、蕁麻疹等有獨特的療效,《吉林中草藥》曾介紹用徐長卿“治療皮膚搔癢:徐長卿適量,煎水洗。”諸藥合用,共奏祛風(fēng)止癢,清熱燥濕之功,切中濕疹的病因病機(jī),故效果顯著。至于用外洗方,意在使藥效直入病所,起效更快,吳師機(jī)《理瀹駢文》說:“外治之理,即內(nèi)治之理;外治之藥,亦即內(nèi)治之藥。所異者,法耳?!?/p>

    盛老師還指出,中醫(yī)治病不僅要著眼于病的異同,更要注重病機(jī)的區(qū)別,不同的疾病或病證,若其病機(jī)相同,則可“異病同治”,本經(jīng)驗方不僅適用于濕疹,凡以“風(fēng)、濕、熱”為病因病機(jī)的其他皮膚疾病均可在此方基礎(chǔ)上加減使用。筆者在臨床嘗用本方外治慢性日光性皮炎、慢性蕁麻疹等,收效亦佳。

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