針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服熏洗治療急性周圍性面癱的臨床療效及對(duì)肌電圖的影響

急性周圍性面癱常因勞作過(guò)度、正氣不足、風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛而入導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)。常見(jiàn)于西醫(yī)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，是一種非化膿性面神經(jīng)炎癥，引起其血管痙攣和水腫，進(jìn)而壓迫面部神經(jīng)[1]。急性周圍性面癱發(fā)病突然，以口眼斜為主要特點(diǎn)。突然出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂變大，露睛流淚，口角下垂歪向健側(cè)；部分病人有耳后疼痛、味覺(jué)障礙以及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等臨床表現(xiàn)[2]。有研究表明，應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥治療面癱效果顯著，且治愈時(shí)間短[3-5]。本研究應(yīng)用針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服熏洗治療急性周圍性面癱，并對(duì)臨床療效及肌電圖的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2017年4月在我院治療的急性周圍性面癱病人78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將病人隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組39例。研究組男25例，女14例；年齡(49.21±5.67)歲；病程(5.79±1.64) d。對(duì)照組男26例，女13例；年齡(49.21±5.67)歲；病程(5.68±1.57) d。兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予潑尼松片(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020689)25 mg/ d進(jìn)行口服，給予皮下注射甲鈷胺(Misato Plant of Eisai Co.Ltd.國(guó)藥準(zhǔn)字J20070063)400 μg/d，另外采用25 mg的舒血寧注射液(上海新先鋒藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043734)與250 mL 生理鹽水混合靜脈輸注，共治療7周。

研究組予針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服熏洗治療。①針灸：取穴陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、牽正、翳風(fēng)、合谷等，采用0.25 mm×40 mm一次性針灸針，地倉(cāng)、頰車互相透刺，余常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉法，1次/日。②中藥內(nèi)服：牽正散加減內(nèi)服，僵蠶、白附子、全蝎各5 g，防風(fēng)、羌活、川芎、甘草各12 g，當(dāng)歸、雞血藤各15 g，黨參20 g。將以上中草藥加溫水浸泡30 min后，用水煎熬，1劑/日。③中藥熏洗(藥同上)：加水浸泡60 min；文火加熱直至沸騰，煎煮時(shí)間為45 min；時(shí)隔45 min后過(guò)濾1次再加水煎煮，將以上操作反復(fù)3次；在濾液中加入水稀釋至550 mL，分成兩份。熏洗前需文火煎煮50 min，至40 ℃保持恒溫；熏洗患部30 min；2次/日，連續(xù)治療7周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果和治療1年后復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]。顯效：病人的臨床癥狀消失，無(wú)不適感，且面部肌肉全部恢復(fù)正常；有效：病人的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且面部肌肉運(yùn)動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，但仍有進(jìn)食障礙；無(wú)效：病人臨床癥狀無(wú)明顯變化。

神經(jīng)功能改善情況采用House-Brack mann面神經(jīng)癱疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(H-B)[7]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。使用表面肌電圖分析儀對(duì)治療后病人的額肌群、鼻肌群、頰肌群恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果顯示均方根值越大，說(shuō)明恢復(fù)越好[8]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

注：兩組總有效率比較，χ2=5.57，P=0.01

2.2 兩組治療前后面部神經(jīng)功能評(píng)分比較 研究組面部神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組面部神經(jīng)功能評(píng)分比較(±s) 分

2.3 兩組治療1年后復(fù)發(fā)情況比較 研究組中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.13%；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為20.51%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.12，P<0.05)。

2.4 兩組肌電圖檢測(cè)結(jié)果比較 研究組額肌群、鼻肌群、頰肌群的均方根值高于對(duì)照組，說(shuō)明恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組肌電圖檢測(cè)結(jié)果比較(±s) 分

3 討 論

急性周圍性面癱是由正氣不足、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)等內(nèi)因誘發(fā)[9-10]，西藥治療該疾病容易留下后遺癥，恢復(fù)效果差[11-12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療急性周圍性面癱采用中藥治療能夠祛風(fēng)活血，而采用針灸則能疏通經(jīng)絡(luò)，改善面部神經(jīng)的血液循環(huán)，消退病人的面部水腫以及炎癥反應(yīng)[13-14]。本研究結(jié)果表明，研究組總有效率高于對(duì)照組，面部神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，且采用肌電圖進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)研究組的額肌群、鼻肌群、頰肌群的均方根值高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服熏洗不僅能夠有效改善病人面癱的癥狀，還能夠促進(jìn)肌電圖改善病人的治療預(yù)后，中藥組方中僵蠶、白附子、全蝎、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)止痙；川芎、羌活活血行氣，改善面部瘀血滯氣；雞血藤、當(dāng)歸活血、養(yǎng)血；荊芥、黨參具有疏氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)和扶正祛邪的作用[15]。內(nèi)外使用的中藥均具有改善血流速度、活血消炎的功效，中藥聯(lián)合針灸治療面癱具有協(xié)同作用，能夠調(diào)理病人的氣血、經(jīng)氣，從而達(dá)到治愈的效果。

針灸配合中藥內(nèi)服熏洗能夠疏通面癱病人的經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，消除面神經(jīng)管內(nèi)的水腫，改善神經(jīng)功能紊亂，具有顯著的臨床治療效果。