高血壓合并焦慮病人行大柴胡湯加味治療的臨床效果及安全性觀察

高血壓極易誘發(fā)心血管疾病，是心、腦、血管、腎病變的主要危險因素之一，嚴(yán)重影響病人健康[1]。有研究認(rèn)為，神經(jīng)體液因素的異常調(diào)節(jié)和失衡是高血壓臨床重要發(fā)病因素，高血壓易使病人出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[2]。常規(guī)西藥治療可對病人焦慮和高血壓癥狀起到一定的緩解作用，但治療效果不是十分理想，使用大柴胡湯加味治療可有效改善臨床效果，幫助病人有效降壓，緩解焦慮情緒[3-4]。本研究觀察深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院鷺湖國際社康中心接受治療的高血壓合并焦慮病人96例臨床資料，隨機(jī)分成兩組，分別采用常規(guī)西藥治療與大柴胡湯加味治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2018年1月在深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院鷺湖國際社康中心接受治療的高

血壓病合并焦慮病人96例，將病人隨機(jī)分成觀察組(48例)與對照組(48例)。觀察組男22例，女26例；年齡43～71(62.14±8.41)歲；病程0.7～24(10.88±7.16)年；輕度焦慮10例，中度焦慮30例，重度焦慮8例。對照組男19例，女29例；年齡42～72(62.31±8.13)歲；病程0.6～25(10.21±7.43)年；輕度焦慮11例，中度焦慮29例，重度焦慮8例。兩組病程、年齡、性別、焦慮程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為高血壓合并焦慮；焦慮狀態(tài)與中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；焦慮自評量表(SAS)評分不低于50分；病人及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器功能障礙；對本研究使用的藥物存在過敏反應(yīng)；難以配合量表測評；依從性差，治療過程不配合。

1.3 治療方法 兩組病人均進(jìn)行相同常規(guī)西醫(yī)治療，戒煙限酒，低鹽飲食，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，給予苯磺酸氨氯地平片[生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073989；規(guī)格：5 mg]口服治療，每日1次，每次5 mg。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用大柴胡湯加味治療，每日2次，每次150 mL。大柴胡湯加味組方：黃芩10 g，黨參15 g，生姜6 g，枳殼10 g，黃連5 g，夏枯草15 g，川芎15 g，柴胡15 g，制半夏9 g，生甘草10 g，大棗15 g，白芍15 g，制大黃10 g，天麻20 g，葛根30 g。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組體征、臨床癥狀情況，評價兩組臨床治療療效；比較兩組治療前后血壓情況、焦慮情況、不良反應(yīng)情況。焦慮情況采用漢密爾頓焦慮表(HAMA)進(jìn)行評價，得分高于29分為重度焦慮，21～29分為重度焦慮，14～20分為輕度焦慮[5]。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病人體征、臨床癥狀顯著改善，證候積分降低超過70%；有效：病人體征、臨床癥狀有一定的改善，證候積分降低超過30%；無效：病人體征、臨床癥狀無改善，甚至有所加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0軟件，實(shí)施t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率明顯低于觀察組(P<0.05)。詳見表1。

與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組血壓情況比較 治療前，兩組血壓情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與治療前相比，治療后，兩組血壓均明顯降低(P<0.05)，且治療后觀察組舒張壓、收縮壓明顯比對照組低(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后血壓情況比較(±s) mmHg

注：1 mmHg=0.133 kPa。與本組治療前比較，1)P<0.05；與對照組治療后比較，2)P<0.05

2.3 兩組焦慮情況對比 治療前，對照組HAMA評分為(24.15±5.39)分，觀察組為(23.85±5.80)分，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對照組HAMA評分為(18.72±4.05)分，觀察組為(14.25±3.71)分，與治療前相比，治療后兩組HAMA評分均明顯降低(P<0.05)，且治療后，觀察組HAMA評分明顯比對照組低(P<0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況 治療期間，兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

高血壓是中老年人常見病之一，隨著年齡的增加臨床發(fā)病概率提升[6]。焦慮情緒是該病的重要危險因素，能夠促發(fā)高血壓，影響降壓藥物的使用療效和預(yù)后，通過增加交感神經(jīng)張力，增加兒茶酚胺的分泌，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素、腎素升高，增加血管緊張素Ⅱ，影響血管收縮狀態(tài)和血液黏稠度，使血壓明顯升高，與此同時，高血壓也能反過來加重焦慮[7-8]。常規(guī)西藥治療對病人血壓可起到一定的穩(wěn)定效果，但整體效果并不理想[9]。在中醫(yī)方面，高血壓伴焦慮問題屬于眩暈和郁證范疇，肝主疏泄，高血壓伴焦慮關(guān)乎肝火上炎、肝郁氣滯等中醫(yī)問題[10]。使用大柴胡湯加味治療可通過改善血壓和緩解焦慮，有效提升病人預(yù)后效果[11]。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用大柴胡湯加味進(jìn)行治療[12-13]。方中黃芩有利尿排毒、補(bǔ)氣固表之功效；黨參能夠祛痰止咳、和胃生津、補(bǔ)中益氣；生姜具有排毒的作用；枳殼有行滯消脹、理氣寬中之功效；黃連可以瀉火解毒、清熱燥濕；夏枯草可清火明目；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣之功效；柴胡有升舉陽氣、疏肝解郁的作用；制半夏可以消食止瀉、化郁健脾；生甘草有祛痰止咳、清熱解毒、補(bǔ)脾益氣之功效；大棗有補(bǔ)血養(yǎng)血之功效；白芍可以養(yǎng)血止血、斂肝止痛；制大黃能瀉火解毒、清瀉濕熱；天麻具有祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽、息風(fēng)止痙之功效；葛根能夠升陽止瀉、生津止渴[14]。諸藥聯(lián)用有理氣養(yǎng)血、消毒祛濕、健脾運(yùn)化之功效[15]。

本研究顯示，高血壓合并焦慮病人行大柴胡湯加味治療，可明顯改善病人體征、臨床癥狀，提高臨床效果；對照組治療總有效率明顯比觀察組低(P<0.05)；與治療前相比，治療后，兩組病人血壓均明顯降低(P<0.05)，且治療后觀察組舒張壓、收縮壓明顯比對照組低(P<0.05)，大柴胡湯中黃連含有黃連素，具有降脂作用，血脂代謝在高血壓治療中具有較為重要的作用，降脂可以協(xié)助降壓，從而使血壓明顯降低；與治療前相比，治療后兩組病人HAMA評分均降低(P<0.05)，且治療后，觀察組HAMA評分明顯比對照組低(P<0.05)，大柴胡湯加味具有鎮(zhèn)靜安神之功效，從而改善病人焦慮情況。

綜上所述，大柴胡湯加味治療高血壓病合并焦慮病人，可有效改善臨床效果，降低血壓，改善焦慮情緒。