• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭關(guān)系的橫斷面研究

    2020-01-10 00:44:28璐2彭方琴濤3
    關(guān)鍵詞:肌炎皮肌炎多發(fā)性

    唐 超,蔡 琳,郭 璐2,彭方琴,張 翠,劉 濤3,汪 漢

    多發(fā)性肌炎/皮肌炎是一組主要累及四肢骨骼肌,并伴有全身多器官損傷的結(jié)締組織疾病。其中,心臟是多發(fā)性肌炎/皮肌炎攻擊的重要靶器官,而心力衰竭則是多發(fā)性肌炎/皮肌炎最常見的心源性死亡原因[1-2]。心力衰竭與諸多因素相關(guān),其中,胱抑素C作為與心力衰竭密切相關(guān)的指標(biāo)之一近年來(lái)備受重視,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,胱抑素C可能作心力衰竭的分層指標(biāo),對(duì)于診斷心力衰竭有一定意義[3-4]。然而,目前多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的大型報(bào)道少見,也未見評(píng)估胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的病因性、診斷性研究。由此,本課題組回顧了近10年兩家大型三級(jí)甲等醫(yī)院收治的多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭病人的數(shù)據(jù),旨在探討胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的意義。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 本研究選取人群為西南交通大學(xué)附屬醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院2006年—2016年住院的成年多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人。最終納入122例,其中多發(fā)性肌炎45例,皮肌炎77例;年齡(50.47±14.65)歲,女性93例。本研究倫理批準(zhǔn)單位為西南交通大學(xué)附屬醫(yī)院。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失的病人;既往罹患肝腎功能衰竭、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤以及同時(shí)合并其他結(jié)締組織疾病的病人;近期行內(nèi)外科手術(shù)的病人。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 多發(fā)性肌炎/皮肌炎的診斷依據(jù)Bohan等[5]提出的標(biāo)準(zhǔn),主要根據(jù)病人癥狀、體征、肌酸激酶、肌電圖以及肌肉活檢確定。心力衰竭的診斷則綜合病史、癥狀、體征以及心臟彩超結(jié)果,部分病人經(jīng)腦鈉肽(BNP)檢查確診心力衰竭。高血壓以及糖尿病的診斷則依據(jù)相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 研究方法 本研究為橫斷面研究。課題組自制《結(jié)締組織疾病調(diào)查表》,收集相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)由3名心內(nèi)科研究生錄入,2名心內(nèi)科??漆t(yī)師負(fù)責(zé)核對(duì)。一般信息諸如年齡、性別、癥狀、體征及藥物使用信息均來(lái)源于病歷。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均在受試者空腹8 h后進(jìn)行抽血檢查,包括血常規(guī)、膽紅素、血蛋白、血脂、血清肌酐、空腹血糖、血尿酸、血清肌酐、ANA抗體、抗Jo-1抗體等,所有操作均由本院檢驗(yàn)科專業(yè)人員進(jìn)行。藥物使用是指入院前1個(gè)月內(nèi)使用了糖皮質(zhì)激素或者抗風(fēng)濕類藥物。

    2 結(jié) 果

    2.1 人群基線數(shù)據(jù) 共納入多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人122例,其中多發(fā)性肌炎45例,皮肌炎77例;年齡(50.47±14.65)歲,男女比約為1∶3.21。8.2%(10/122)的多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭,胱抑素C水平(1.34±0.39) mg/L。所有納入病例中高血壓、糖尿病以及入院前使用糖皮質(zhì)激素的比例分別為23.77%、7.38%、42.6%。

    2.2 多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的臨床情況 與不合并心力衰竭組相比較,合并心力衰竭組多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人發(fā)生吞咽困難(P=0.017)、心包積液(P=0.006)以及入院前使用糖皮質(zhì)激素(P=0.018)的頻率更高;同時(shí),其總膽固醇(P=0.003)、低密度脂蛋白膽固醇(P=0.003)、血清肌酐(P=0.030)、胱抑素C(P=0.005)以及心率(P=0.016)亦較高。詳見表1。

    表1 兩組多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人臨床資料比較

    (續(xù)表)

    項(xiàng)目不合并心力衰竭組(n=112)合并心力衰竭組(n= 10)P血清肌酐(μmol/L)54.03±17.1266.92±24.490.030血尿酸(μmol/L)275.90±86.40 387.95±100.680.000總膽固醇(mmol/L)4.52±1.325.87±1.410.003三酰甘油(mmol/L)2.01±1.082.42±0.800.246低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)2.49±0.933.43±0.860.003高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)1.22±0.471.36±0.540.360高血壓(例) 是2540.246 否876糖尿病(例) 是810.550 否1049心包積液(例) 是740.006 否1056ANA 抗體陽(yáng)性(例) 是6680.312 否462Jo-1抗體陽(yáng)性(例) 是1120.292 否1018C反應(yīng)蛋白(mg/L)9.98±17.3614.82±23.150.413入院前使用糖皮質(zhì)激素(例) 是4480.018 否682

    注:1 mmHg=0.133 kPa

    2.3 多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭病人的心臟彩超結(jié)果 與不合并心力衰竭組比較,合并心力衰竭組左心室內(nèi)徑(P=0.000)、右心室內(nèi)徑(P=0.035)較大,左室射血分?jǐn)?shù)(P=0.000)較小。詳見表2。

    表2 多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭病人的心臟彩超情況(±s)

    2.4 胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的Logistic回歸分析 將可能影響心力衰竭、胱抑素C水平的相關(guān)變量納入Logistic回歸模型,結(jié)果提示胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎心力衰竭密切相關(guān)(P=0.008)。除此之外,入院前使用激素也與心力衰竭相關(guān)(P=0.027)。Hosmer-Lemeshowχ2檢驗(yàn)顯示P=0.632,提示Logistic回歸方程符合度較好。詳見表3。

    表3 胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的Logistic回歸分析(一)

    2.5 胱抑素C與腎功能及炎癥的可能影響 胱抑素C獨(dú)立于炎癥、腎功能,與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭密切相關(guān),考慮腎功能與炎癥可能影響胱抑素C的獨(dú)立性,將血清肌酐以及C反應(yīng)蛋白也納入了Logistic回歸方程,結(jié)果提示:胱抑素C獨(dú)立于炎癥、腎功能,與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭密切相關(guān)(P=0.033)。同時(shí),入院前使用激素的結(jié)果也維持不變(P=0.037)。Hosmer-Lemeshowχ2檢驗(yàn)顯示P=0.572,提示Logistic回歸方程符合度較好。詳見表4。

    表4 胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的Logistic回歸分析(二)

    2.6 胱抑素C判別多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的ROC曲線分析 利用ROC曲線判別心力衰竭的可能性,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胱抑素C曲線下總面積為0.712[P=0.027,95%CI(0.543,0.881)]。ROC曲線最佳點(diǎn)則根據(jù)最大約登指數(shù)判定原則,即“敏感性+特異性-1”,當(dāng)胱抑素C水平為1.39 mg/L時(shí),約登指數(shù)最大,其敏感性為70.0%,特異性為66.1%。詳見圖1。

    圖1 胱抑素C判別多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的ROC曲線分析

    3 討 論

    多發(fā)性肌炎/皮肌炎常累及全身多個(gè)器官,心臟是重要的靶器官,而心力衰竭則是最重要的死亡原因之一[1-2]。因此,研究多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭臨床意義重大。多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭并不少見,胱抑素C與心力衰竭密切相關(guān),較高的胱抑素C水平可能對(duì)判別多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭有一定作用。多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的確切患病率尚不得而知,原因在于目前全世界幾乎沒有特別針對(duì)多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的研究[6]。從源于多個(gè)零散病例和病例系列的系統(tǒng)評(píng)價(jià)來(lái)看,有9%~72%多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人存在心臟受累,其中,32%~77%的病人有臨床心力衰竭癥狀[1]。Gupta等[2]的研究則認(rèn)為心力衰竭的患病率為11.7%,這與本研究中8.2%的患病比例大致相當(dāng)。那么,多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的病因何在?根據(jù)之前的研究,由炎癥/免疫因素導(dǎo)致的心肌炎、微血栓事件可能占據(jù)一席之地[7]。然而,多發(fā)性肌炎/皮肌炎自身高發(fā)的代謝綜合征、急性心肌梗死以及其他致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病也是重要因素[6]。因此,多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的原因可能與疾病自身以及傳統(tǒng)心血管因素/事件相關(guān)。

    本研究提示胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭相關(guān)。已有研究發(fā)現(xiàn)胱抑素C與腎臟疾病以及心腦血管疾病密切相關(guān)[8]。對(duì)于普通心力衰竭人群而言,胱抑素C與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān),甚至與腦鈉肽有一定相關(guān)性,對(duì)于診斷心力衰竭有一定作用。然而,胱抑素C是一個(gè)間接的因素還是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,目前并不明確。一般認(rèn)為:胱抑素C作為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,通過(guò)抑制內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性,可以抑制彈性纖維的損傷,促進(jìn)膠原纖維的降解,從而影響心室的重構(gòu)[9-10]。同時(shí),胱抑素C也參與氧化應(yīng)激的產(chǎn)生、介導(dǎo)心肌細(xì)胞的凋亡,從而促進(jìn)心力衰竭的發(fā)生。最重要的是,胱抑素C可能作為一個(gè)炎癥因子參與了心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過(guò)程;另一方面,心力衰竭發(fā)生過(guò)程中,心室重構(gòu)、氧化應(yīng)激以及炎癥反應(yīng)也導(dǎo)致了胱抑素C進(jìn)一步分泌。

    關(guān)于胱抑素C對(duì)于心血管的作用是否獨(dú)立于腎功能、炎癥之外,目前尚存在爭(zhēng)論。即使對(duì)于同為結(jié)締組織疾病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡而言[11-12],目前研究的結(jié)果也并不統(tǒng)一。本研究在Logistic回歸中,校正了血清肌酐和C反應(yīng)蛋白,發(fā)現(xiàn)胱抑素C與多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭仍然相關(guān),認(rèn)為較高水平的胱抑素C對(duì)于判別心力衰竭有一定作用。本研究已經(jīng)排除了既往罹患慢性腎臟疾病的人群,因此,即使多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人同時(shí)存在心腎綜合征,大于1.39 mg/L水平的胱抑素C還是有一定作用的。然而,必須明確的是,在界定的閾值范圍內(nèi),即使曲線下面積大于0.7,胱抑素C判定心力衰竭的敏感性和特異性也并沒有超過(guò)80%。本研究還發(fā)現(xiàn),多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭病人入院前使用糖皮質(zhì)激素更多,且使用糖皮質(zhì)激素與心力衰竭密切相關(guān)。盡管糖皮質(zhì)激素的劑量對(duì)于心力衰竭的影響不同,但遺憾的是,無(wú)法統(tǒng)計(jì)糖皮質(zhì)激素的使用量。同樣的,因?yàn)槭褂昧诉^(guò)多的糖皮質(zhì)激素,合并心力衰竭的多發(fā)性肌炎/皮肌炎病人往往存在較高的血清膽固醇水平。

    在普通人群中,心力衰竭常伴隨心率快、心包積液、心腎綜合征乃至心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,這與本研究結(jié)果也是一致的。

    多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭并不少見,胱抑素C與其密切相關(guān),較高水平的胱抑素C對(duì)于判別多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭可能有一定作用。然而,由于不能獲得每個(gè)受試者的心臟彩超以及腦鈉肽結(jié)果,本研究也存在回顧性研究的固有缺陷,期待更大樣本量的前瞻性研究以進(jìn)一步探討多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的深入研究。

    猜你喜歡
    肌炎皮肌炎多發(fā)性
    miR-340、Th17/Treg在皮肌炎/多發(fā)性肌炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究
    淺析孟毅分期論治多發(fā)性肌炎與皮肌炎經(jīng)驗(yàn)
    硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤致心律失常2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    皮肌炎的診斷和治療
    正確認(rèn)識(shí)多發(fā)性硬化癥
    兒童急性良性肌炎26例臨床分析
    藿香正氣水致皮肌炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引在頜面骨多發(fā)性骨折中的應(yīng)用
    實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)多發(fā)性肌炎及皮膚炎患者預(yù)后評(píng)估的意義
    皮肌炎合并惡性腫瘤的臨床資料分析
    亚洲成av人片在线播放无| 深夜精品福利| 黄片大片在线免费观看| 级片在线观看| 亚洲精品在线美女| 国产精品一及| 久久久久国内视频| 中文在线观看免费www的网站| 不卡av一区二区三区| 18禁观看日本| 1024香蕉在线观看| 亚洲av熟女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 性欧美人与动物交配| 国产1区2区3区精品| av福利片在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品永久免费网站| 麻豆成人av在线观看| 国产不卡一卡二| 叶爱在线成人免费视频播放| 99久久精品国产亚洲精品| 国产激情欧美一区二区| 波多野结衣高清无吗| 久久久水蜜桃国产精品网| 嫁个100分男人电影在线观看| svipshipincom国产片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 夜夜爽天天搞| 精品久久久久久久久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久久九九精品二区国产| 久久精品影院6| 美女cb高潮喷水在线观看 | 麻豆成人av在线观看| avwww免费| 日本a在线网址| 日本黄色片子视频| 国内精品一区二区在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 18禁美女被吸乳视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 黑人操中国人逼视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 我要搜黄色片| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美精品啪啪一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| tocl精华| 看黄色毛片网站| 嫩草影视91久久| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 脱女人内裤的视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费看日本二区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 美女午夜性视频免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美黄色淫秽网站| 欧美不卡视频在线免费观看| 午夜免费观看网址| 在线观看免费午夜福利视频| 中文资源天堂在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久大精品| www国产在线视频色| 成人永久免费在线观看视频| 久久这里只有精品中国| 成年人黄色毛片网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产麻豆成人av免费视频| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲欧美日韩无卡精品| 男女之事视频高清在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 一区二区三区激情视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | h日本视频在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本一二三区视频观看| 中文字幕av在线有码专区| 神马国产精品三级电影在线观看| 两个人视频免费观看高清| 亚洲欧美精品综合久久99| 超碰成人久久| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99热只有精品国产| 国产成人aa在线观看| 99国产精品99久久久久| 好男人电影高清在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 无人区码免费观看不卡| 日本熟妇午夜| 99精品欧美一区二区三区四区| 99在线视频只有这里精品首页| 高清在线国产一区| 欧美日韩黄片免| 久久久水蜜桃国产精品网| 三级毛片av免费| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩欧美精品v在线| 91在线精品国自产拍蜜月 | 精品福利观看| 天堂动漫精品| 美女高潮的动态| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国模一区二区三区四区视频 | 黄色视频,在线免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 免费无遮挡裸体视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 黄片大片在线免费观看| 一本综合久久免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 嫩草影院入口| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜免费成人在线视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲精华国产精华精| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲美女黄片视频| 俺也久久电影网| 国产av麻豆久久久久久久| av中文乱码字幕在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 伦理电影免费视频| www.自偷自拍.com| 男女视频在线观看网站免费| 99久久精品一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 成人一区二区视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文字幕人妻熟女| 久久人妻av系列| 国产精品综合久久久久久久免费| 听说在线观看完整版免费高清| www国产在线视频色| 日本成人三级电影网站| 九九热线精品视视频播放| 免费看日本二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品一区二区三区视频在线 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲 欧美一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产人伦9x9x在线观看| 免费看a级黄色片| a级毛片在线看网站| 看免费av毛片| 精品国产三级普通话版| 99热6这里只有精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 美女黄网站色视频| 女人被狂操c到高潮| av福利片在线观看| 免费大片18禁| 精品久久久久久久久久免费视频| 丁香欧美五月| 在线观看免费午夜福利视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 香蕉丝袜av| 欧美国产日韩亚洲一区| 日韩免费av在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产成人av激情在线播放| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人影院久久av| 一级毛片精品| 午夜免费观看网址| 亚洲精品456在线播放app | 欧美乱妇无乱码| 搡老熟女国产l中国老女人| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲国产色片| av天堂中文字幕网| 噜噜噜噜噜久久久久久91| www.精华液| 日韩欧美 国产精品| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲在线观看片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩有码中文字幕| av天堂中文字幕网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 九色国产91popny在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 男插女下体视频免费在线播放| 国产熟女xx| 久久天堂一区二区三区四区| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲av成人av| 99精品久久久久人妻精品| 99riav亚洲国产免费| a级毛片a级免费在线| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲avbb在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 九九热线精品视视频播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 午夜两性在线视频| 久久久国产精品麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| 999久久久精品免费观看国产| 变态另类丝袜制服| 成年女人毛片免费观看观看9| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| a级毛片a级免费在线| www国产在线视频色| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 88av欧美| 可以在线观看的亚洲视频| 日本一本二区三区精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 色吧在线观看| 午夜精品在线福利| 91老司机精品| 97碰自拍视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜激情福利司机影院| 色尼玛亚洲综合影院| 99视频精品全部免费 在线 | 美女午夜性视频免费| 久久久久九九精品影院| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中文字幕熟女人妻在线| 久久久久性生活片| 窝窝影院91人妻| 色哟哟哟哟哟哟| 99热只有精品国产| 亚洲欧美日韩高清专用| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国内精品美女久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲五月天丁香| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 国产av在哪里看| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| www日本在线高清视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 天堂√8在线中文| 香蕉国产在线看| 天堂网av新在线| 国产视频一区二区在线看| 五月伊人婷婷丁香| 欧美在线一区亚洲| 亚洲在线自拍视频| 国内精品美女久久久久久| 免费电影在线观看免费观看| 禁无遮挡网站| 日韩欧美在线乱码| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久久大精品| 99久久国产精品久久久| 黄片大片在线免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩欧美在线乱码| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人福利小说| 国产成人aa在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 91av网一区二区| 成人无遮挡网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品福利观看| av欧美777| 国产成人影院久久av| 亚洲av成人一区二区三| 久久精品人妻少妇| 90打野战视频偷拍视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产伦在线观看视频一区| 免费av毛片视频| 一进一出抽搐动态| 中文字幕av在线有码专区| 美女免费视频网站| 1024手机看黄色片| 搞女人的毛片| 日本 av在线| 国产成人aa在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 色噜噜av男人的天堂激情| 女警被强在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲美女黄片视频| 成人午夜高清在线视频| 一本精品99久久精品77| 日本免费一区二区三区高清不卡| 香蕉丝袜av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av天堂中文字幕网| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人性生交大片免费视频hd| 99国产精品99久久久久| 不卡一级毛片| 久久人人精品亚洲av| 91av网站免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产久久久一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 黄片大片在线免费观看| av黄色大香蕉| 女同久久另类99精品国产91| 国产91精品成人一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产又色又爽无遮挡免费看| 性色avwww在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产一区二区在线观看日韩 | 成人午夜高清在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 最好的美女福利视频网| 成人无遮挡网站| 久久久精品大字幕| 成人国产一区最新在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品一区av在线观看| 最近在线观看免费完整版| 国产激情欧美一区二区| ponron亚洲| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| www国产在线视频色| 亚洲国产高清在线一区二区三| av在线天堂中文字幕| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品在线观看二区| 两个人视频免费观看高清| 99久久成人亚洲精品观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲九九香蕉| 日韩大尺度精品在线看网址| 在线视频色国产色| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利在线在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产在线精品亚洲第一网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产三级在线视频| 一本久久中文字幕| 亚洲一区二区三区不卡视频| 精品国产美女av久久久久小说| 性欧美人与动物交配| 亚洲成人免费电影在线观看| 露出奶头的视频| 制服人妻中文乱码| 日韩欧美国产一区二区入口| 男人和女人高潮做爰伦理| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男人舔女人下体高潮全视频| 1024手机看黄色片| 麻豆成人av在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品电影一区二区在线| 男女之事视频高清在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区在线观看成人免费| 在线观看免费午夜福利视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99热只有精品国产| 99久久国产精品久久久| 手机成人av网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久精品国产欧美久久久| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产成年人精品一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 最好的美女福利视频网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 欧美中文综合在线视频| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产激情偷乱视频一区二区| av国产免费在线观看| 国产精华一区二区三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 露出奶头的视频| 日日夜夜操网爽| av欧美777| 最新在线观看一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 免费观看的影片在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品女同一区二区软件 | 白带黄色成豆腐渣| 国产成人福利小说| av黄色大香蕉| 国产精品久久久人人做人人爽| e午夜精品久久久久久久| 欧美日韩黄片免| 性色avwww在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲国产欧美人成| 亚洲国产中文字幕在线视频| www.自偷自拍.com| 中国美女看黄片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 国产高清videossex| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美乱妇无乱码| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩人妻高清精品专区| 国产私拍福利视频在线观看| 美女高潮的动态| 岛国在线观看网站| 一夜夜www| 又黄又粗又硬又大视频| 嫩草影院精品99| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品永久免费网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 1024手机看黄色片| 成年女人看的毛片在线观看| 一本久久中文字幕| 国产一级毛片七仙女欲春2| 夜夜爽天天搞| 手机成人av网站| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一边摸一边抽搐一进一小说| 麻豆成人av在线观看| 又大又爽又粗| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品av久久久久免费| 亚洲国产欧美网| 午夜福利免费观看在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲avbb在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精华一区二区三区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产成人啪精品午夜网站| 免费高清视频大片| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 老熟妇仑乱视频hdxx| 美女高潮的动态| 欧美午夜高清在线| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美激情在线99| 日本黄大片高清| 美女高潮的动态| 国产欧美日韩一区二区三| 国产成人av激情在线播放| 舔av片在线| av天堂中文字幕网| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清激情床上av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| av福利片在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩大尺度精品在线看网址| 观看美女的网站| 亚洲电影在线观看av| x7x7x7水蜜桃| av欧美777| 国内精品久久久久精免费| 欧美日韩乱码在线| 999久久久精品免费观看国产| 国产69精品久久久久777片 | 精品久久久久久成人av| 国产黄a三级三级三级人| 不卡av一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 精品久久久久久,| 国产高清三级在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线看三级毛片| 亚洲激情在线av| 色综合婷婷激情| 午夜福利在线观看吧| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲欧美激情综合另类| 色吧在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 青草久久国产| 精华霜和精华液先用哪个| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产视频一区二区在线看| aaaaa片日本免费| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 两性夫妻黄色片| 精品久久久久久,| 精品一区二区三区av网在线观看| 九九热线精品视视频播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久中文字幕一级| 少妇熟女aⅴ在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲成人久久性| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费成人在线视频| 免费看日本二区| 国产精品av视频在线免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 波多野结衣高清作品| 国产激情偷乱视频一区二区| a级毛片a级免费在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品女同一区二区软件 | 老汉色∧v一级毛片| av女优亚洲男人天堂 | bbb黄色大片| av中文乱码字幕在线| 婷婷丁香在线五月| 黄色女人牲交| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 成年女人永久免费观看视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看66精品国产| 给我免费播放毛片高清在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美色欧美亚洲另类二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99国产精品99久久久久| 国产成人影院久久av| 丁香欧美五月| 真人做人爱边吃奶动态| 国模一区二区三区四区视频 | 国产综合懂色| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品永久免费网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 黄色 视频免费看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99国产综合亚洲精品| 身体一侧抽搐| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 小说图片视频综合网站| 亚洲精品456在线播放app | 成年版毛片免费区| 99久久精品国产亚洲精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费高清视频大片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| e午夜精品久久久久久久| 久久精品影院6| 久久国产精品影院| 少妇的丰满在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人三级做爰电影| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 三级国产精品欧美在线观看 | 九九热线精品视视频播放|