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    提升民營醫(yī)院財務管理水平的思考

    2020-01-04 07:07:59周丹
    財會學習 2020年5期
    關鍵詞:民營醫(yī)院內部控制財務管理

    周丹

    摘要:醫(yī)改政策以及我國經濟形勢的變動給醫(yī)院的經濟管理帶來了更大的挑戰(zhàn),同以往相比,醫(yī)院的收益下降。雖然醫(yī)院重視社會效益,但醫(yī)院也同樣需要資本維持醫(yī)院的日常運轉,當醫(yī)院的收益空間下降時,醫(yī)院的資金鏈必然收緊。為了保障各項活動的順利進行,加強財務管理是醫(yī)院的必然選擇。本文首先闡述研究民營醫(yī)院財務管理的背景和意義,在此基礎上從預算管理制度、財務內控、成本管控信息化建設以及思想認知上分析民營醫(yī)院財務管理中存在的問題。最后,從提高預算、加強內控、構建專業(yè)團隊、加強信息化建設以及提高財務戰(zhàn)略地位幾方面提出解決建議。

    關鍵詞:民營醫(yī)院;財務管理;內部控制

    一、提升民營醫(yī)院財務管理水平的意義

    人們對健康問題的關注以及醫(yī)療水平的發(fā)展推動著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,不過雖然疾病的治愈率逐漸上升,但居民承擔的醫(yī)療費用也在不斷上漲,政府為了解決看病貴的問題專門頒布了新醫(yī)改政策。而針對“看病難”實施的新醫(yī)改政策旨在降低病患醫(yī)藥費負擔,但卻增加了醫(yī)院運營的風險。在此背景下,提高財務管理水平是民營醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)健經營的前提。然而民營醫(yī)院在改革財務管理的進程中受諸多因素的影響,轉型還存在不少問題。所以,對問題進行研究并提出相關對策建議可以幫助民營醫(yī)院更好地提升財務管理水平。

    二、民營醫(yī)院財務管理中存在的問題

    (一)預算管理制度不完善

    醫(yī)療行業(yè)是關系民生的大事,在目前的政策環(huán)境下,民營醫(yī)院的發(fā)展面臨著市場、政策上的諸多不可控因素,在穩(wěn)健經營的需求下,民營醫(yī)院也多設置預算部門(小組)為醫(yī)院經營提供預算目標,從而合理的規(guī)劃資源。但從實際來看,大部分民營醫(yī)院的預算部門形同虛設,由于管理層缺乏對財務管理的認識,導致其對預算管理的理念了解不深入,使醫(yī)院預算管理工作只停留在預算指標的制訂上,但預算指標制訂是否科學、合適并沒有人關注,也沒有人重視指標的落實情況。而預算管理執(zhí)行力不足,使醫(yī)院支出得不到事前控制,成本超支問題嚴重,不利于醫(yī)院發(fā)展。

    (二)內部控制不健全

    大部分民營醫(yī)院的內部控制局限于財務部門,其他科室并未主動參與且配合,而且在內部控制完善中多數(shù)員工并未深入關注和了解新制度的內容,醫(yī)院內部控制的構建和運行無法滿足全員參與、全過程控制的基本原則,影響內部控制效果在企業(yè)經營活動中的發(fā)揮,無法全面的對各崗位權責進行劃分和監(jiān)督。比如部分醫(yī)院的資金支付由一把手一個人簽字,缺乏相應的審批考核制度。同時,民營醫(yī)院的報銷制度、財務制度等制度存在一定的空白,導致醫(yī)院資金坐支現(xiàn)象嚴重。

    (三)成本管控力度不足

    以往以科室開展管理的方式使民營醫(yī)院的財務管理只集中于財務部門,并未在各部門之間形成系統(tǒng)性的連接,使醫(yī)院在資金監(jiān)管制度的建設上不健全,對成本管控力度不強。而且財務管理認知也使醫(yī)院在成本管理體系的建設上存在“重建設、輕應用”的現(xiàn)象,大部分醫(yī)院并未建立合理的監(jiān)督評價機制,醫(yī)院在采購詢價方面的監(jiān)督力度不強,甚至部分醫(yī)院缺乏監(jiān)督部門進行監(jiān)督,人員徇私舞弊問題嚴重。另外,監(jiān)管的不嚴謹也使醫(yī)院費用發(fā)票取得不規(guī)范,有些甚至拿白票入賬,導致所得稅匯清繳時多補交稅款,增加醫(yī)院不必要的支出。

    (四)信息化建設緩慢

    財務管理轉型是機構發(fā)展的大方向,而以管理為核心的財務管理要求財務工作滲透到各部門工作中,對財務信息共享提出了要求。但就目前來看,大部分民營醫(yī)院的財務管理信息化建設緩慢,財務系統(tǒng)和業(yè)務系統(tǒng)沒有有效對接。分別是兩個獨立的系統(tǒng),導致財務分析數(shù)據缺少,各科室財務信息得不到及時、快速的溝通,影響醫(yī)院財務管理轉型進程。

    (五)財務管理意識不強

    雖然目前經濟處于下滑趨勢,但隨著我國醫(yī)療投入的加大以及健康意識的普及,使醫(yī)療行業(yè)將主要的重心放在經營上,相對忽視內部建設,導致大部分民營醫(yī)院缺乏全面的財務管理,并未認識到財務管理的重要性。而管理層對財務管理改革意識的缺失也使財務工作得不到領導重視,在醫(yī)院決策計劃的制定上沒有話語權,財務人員淪為記賬先生。

    三、優(yōu)化民營醫(yī)院財務管理的對策

    通過對上述問題的分析,結合問題深層次產生的原因提出以下對策建議:

    (一)提高預算管理水平

    預算具有預測性以及控制性,醫(yī)院在加強財務管理時可以以預算為導向,通過加強預算管理得到較為準確的預算指標,并以此為標準規(guī)范醫(yī)院資金的調度情況,從而達到控制成本的效果。在具體的建設過程中醫(yī)院需要保證預算指標的合理性。首先,確保預算工作全覆蓋醫(yī)院各部門活動,確保預算數(shù)據的全面性。其次,醫(yī)院在制定預算指標時必須遵循以下原則:第一,相關性原則,即醫(yī)院的預算指標需要和戰(zhàn)略目標一致;第二,結合財務指標和非財務指標原則,實現(xiàn)對醫(yī)院經營活動情況的全面掌握;第三,定量和定性相結合原則。即對難以量化的非貨幣性指標,醫(yī)院可以采用定性指標的形式表示,實施全面預算,提高預算制訂的質量。財務人員對預算執(zhí)行過程中要按月進行監(jiān)督,并進行預算分析,找出差異進行及時改正,形成預算分析報告上報董事長。

    (二)加強醫(yī)院內控

    在優(yōu)化醫(yī)院內部控制體系時,民營醫(yī)院可借鑒同類型醫(yī)院內部控制制度的建設經驗。在建設中需要明確各部門職責、權限,并使各部門之間相互制約、相互制衡。對于重要的崗位醫(yī)院可以采取定期輪換制度,控制人員任職時間,從而減少相關人員舞弊的機會。在輪崗條件不允許的情況下,可以讓各崗位員工自己撰寫工作流程,互相研讀、實踐并修改,制定成冊,做有效補充,規(guī)避風險的同時防止人員流動帶來的影響,同時內控部門要定期對此崗位進行審計檢查,做好監(jiān)督工作。同時,醫(yī)院還要建立健全財務相關制度、資金支付審批制度,通過制度約束員工,建立收支兩條線制度,嚴禁白條入賬。

    (三)加強成本管控

    除了借助內部控制加強對人員行為的監(jiān)管和控制之外,民營醫(yī)院還要設置專門的監(jiān)督部門對采購物資的成本進行管控,規(guī)避采購人員中飽私囊的風險,從而有效減少藥品成本。另外,落實權責發(fā)生制,以“誰審批、誰負責,誰經手、誰負責”為原則,將各項責任落實到具體個人。另外,醫(yī)院財務人員還要加強對發(fā)票的審核力度,嚴格按照票據管理規(guī)章制度進行操作,確保票據取得的合法合規(guī),便于后期稽查、稅額抵扣。

    (四)構建專業(yè)團隊,加快信息化建設

    醫(yī)院財務管理的優(yōu)化離不開人才的支持,所以醫(yī)院還要加強專業(yè)人才隊伍的建設。首先,醫(yī)院可以組織集體培訓統(tǒng)一學習財會知識、醫(yī)院管理情況等,也可以加強對人員自學、自考的要求,促使人員自我學習。為了保障培訓的效果,醫(yī)院還需要完善績效考核制度和獎懲制度,以績效結果作為實際評選依據,從而提高員工工作的積極主動性,為財務管理的運行和實施提供強有力的支持。另外,醫(yī)院還要及時引進專業(yè)系統(tǒng),盡快實施財務系統(tǒng)和業(yè)務系統(tǒng)的有效對接。有條件的醫(yī)院可以培養(yǎng)專門的信息人員對系統(tǒng)程序、模塊進行進一步研發(fā),進一步提高系統(tǒng)的契合度,從而有效提高財務人員對財務報表的分析質量。

    (五)提高財務戰(zhàn)略地位

    在提高財務管理水平上民營醫(yī)院還要加強對財務工作的重視,提高財務戰(zhàn)略地位,在制定醫(yī)院決策計劃時參考財務部門提出的意見。而在提高財務人員的地位時,首先領導要對財務部門加強重視,大力支持財務工作,保障財務工作有序開展。其次,建立健全醫(yī)院相關制度,以制度約束員工,從而保障財務工作在開展時有一個良好的內部環(huán)境。

    四、結束語

    新經濟形勢給民營醫(yī)院的財務管理既帶來了機遇,也帶來了挑戰(zhàn)。毫無疑問,相關政策、經濟的發(fā)展揭露了民營醫(yī)院現(xiàn)有財務管理模式的不足,醫(yī)院未及時改善時將給醫(yī)院的運營帶來極大的風險。對于目前民營醫(yī)院財務管理中存在的問題,民營醫(yī)院還要不斷提高預算管理水平,加強醫(yī)院內控、成本管控,構建專業(yè)團隊,加快信息交流,提高財務戰(zhàn)略地位,從而促進民營醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。財

    參考文獻:

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