醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)的設(shè)計與實踐

王瑜 黃振躍

摘要：醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)中預(yù)算管理、財務(wù)數(shù)據(jù)分析是重點和難點。本文提出了運用信息技術(shù)手段將預(yù)算管理、HIS數(shù)據(jù)、“醫(yī)院管理信息平臺”數(shù)據(jù)與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)整合起來，建立一套系統(tǒng)、科學(xué)的信息傳輸渠道，解決了預(yù)算管理追蹤不及時、財務(wù)賬目時效性差等實際問題，極大提高了醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)；預(yù)算管理；財務(wù)記賬

隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險也復(fù)雜多樣，因此必須形成完善的內(nèi)部控制制度，并建立科學(xué)的管理方法，其中強化預(yù)算管理是醫(yī)院防范財務(wù)風(fēng)險必不可少的重要措施[2] [3]。

一、醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)建設(shè)背景

目前醫(yī)院使用的“醫(yī)院會計核算管理軟件”能夠滿足會計日常核算、對上報表等需求。但由于軟件靈活性、開放性不夠[1]，一方面導(dǎo)致有些醫(yī)院缺乏全面實時的預(yù)算監(jiān)管；另一方面軟件無法實現(xiàn)在采購、報銷、各項收入等主營收支項目上的自動記賬和支付，絕大多數(shù)賬務(wù)都需要財務(wù)人員通過手工完成，造成財務(wù)工作處理環(huán)節(jié)多、流程重復(fù)、周期長等問題[4]。

二、醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)的設(shè)計框架與流程

醫(yī)院使用的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)主要有兩大系統(tǒng)，分別為“醫(yī)院會計核算管理軟件”和“醫(yī)院管理信息平臺”。財務(wù)控制系統(tǒng)整合了現(xiàn)有財務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上，將財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部控制融入到系統(tǒng)的相關(guān)流程當(dāng)中。由于醫(yī)院數(shù)據(jù)保密性、安全性要求較高，整個系統(tǒng)采用了C/S結(jié)構(gòu)，確保了各系統(tǒng)運行的獨立性和數(shù)據(jù)安全性[1]，滿足了客戶端PC響應(yīng)速度快，操作方便快捷的要求?？刂葡到y(tǒng)將科室數(shù)據(jù)作為源頭采集，年度經(jīng)費預(yù)算數(shù)據(jù)作為依據(jù)，實現(xiàn)了對每筆支出的實時預(yù)算監(jiān)控。同時由會計審核后轉(zhuǎn)入醫(yī)院會計核算管理系統(tǒng)進行核算（如圖1）。

三、醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)的主要功能

結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作日常需求，控制系統(tǒng)設(shè)計了預(yù)算管理、報銷管理、借（還）款管理、欠費管理、采購付款、財務(wù)記賬等10項功能（如圖2），下面介紹預(yù)算管理、報銷管理和財務(wù)記賬三個主要功能。

（一）預(yù)算管理

為了解決執(zhí)行考核滯后，及時反映預(yù)算執(zhí)行情況，一方面在預(yù)算授權(quán)上，財務(wù)控制系統(tǒng)將醫(yī)院的年度預(yù)算數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)中，并根據(jù)預(yù)算數(shù)據(jù)給各用戶授權(quán)會計科目，確保了每筆開支都有預(yù)算，并能夠在系統(tǒng)中清晰的反映出預(yù)算執(zhí)行情況。另一方面在預(yù)算總額控制上，系統(tǒng)設(shè)計了禁止報銷總額超過預(yù)算總額的功能，一旦有超預(yù)算開支，系統(tǒng)將自動拒絕該報銷單據(jù)。

（二）報銷管理

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)費科目種類繁多，報銷人員變動大的實際，系統(tǒng)中將報銷憑證分為經(jīng)費結(jié)算報銷、經(jīng)費轉(zhuǎn)賬報銷和差旅費報銷三種類型，并按照預(yù)算將相應(yīng)的預(yù)算科目分配給每個用戶，使用戶能夠快速掌握報銷流程。報銷憑證的付款方式有現(xiàn)金、公務(wù)卡和銀行三種，經(jīng)會計和出納審核后可自動打印支票和匯票，大大的提高了出納的付款效率。在控制系統(tǒng)中用戶可以清晰明了的查詢自己所報賬目，及時掌握本科室的經(jīng)費開支情況，規(guī)范了科室的財務(wù)管理。

（三）財務(wù)記賬

控制系統(tǒng)充分實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，將科室提交的報銷憑證作為數(shù)據(jù)源頭，將會計審核已結(jié)算過的報銷憑證，按結(jié)算時間分類進行整理后，轉(zhuǎn)記賬至“ 存款現(xiàn)金管理系統(tǒng)”和“會計核算系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)中，減少了重復(fù)勞動，由原來的紙質(zhì)手工傳遞，變成了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳遞，大大提高了會計人員記賬的工作效率。

四、醫(yī)院財務(wù)控制系統(tǒng)的實施效果

（一）實現(xiàn)了全年預(yù)算跟蹤管理

控制系統(tǒng)以年度經(jīng)費預(yù)算為依據(jù)，通過醫(yī)院會計核算管理系統(tǒng)的會計科目，按項目任務(wù)設(shè)立經(jīng)費預(yù)算項目進行經(jīng)費指標(biāo)限額控制，實時地將經(jīng)費預(yù)算項目控制融合到日常財務(wù)管理當(dāng)中。

（二）實現(xiàn)了院級財務(wù)數(shù)據(jù)共享

通過財務(wù)數(shù)據(jù)共享為會計人員進行深入的財務(wù)管理與分析提供了更為有利的條件。各級領(lǐng)導(dǎo)可按分管權(quán)限，通過實時查詢相應(yīng)經(jīng)費年度開支情況，以及各項預(yù)算經(jīng)費的執(zhí)行進度與詳細(xì)情況，為黨委管財提供了可行性手段。

（三）實現(xiàn)了預(yù)借款跟蹤管理

及時對預(yù)借款通過經(jīng)費系統(tǒng)實行掛賬管理，能有效解決借款清理不及時的問題。控制系統(tǒng)在審核、報銷結(jié)算等環(huán)節(jié)，系統(tǒng)自動提示經(jīng)辦人是否欠款，及時提醒借款人完成借款的清理，同時能夠按借款管理期限產(chǎn)生催款通知，適時進行借款的催繳。

五、結(jié)束語

通過財務(wù)控制系統(tǒng)的實施，提升了財務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)在價值，及時、準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)院運營分析和決策起到了參謀助手作用[3]。進一步規(guī)范了醫(yī)院的財務(wù)管理，解決了預(yù)算管理實時性不高、財務(wù)賬目時效性差、借款管理難等許多現(xiàn)實問題，但在實施的過程中有一些不可預(yù)見的問題，需要進一步的思考與完善。財

參考文獻(xiàn)：

[1]樊俊芝，劉輝，張紅.構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理信息化平臺的實踐[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29（9）：90.

[2]倪軍文，李敏強.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實踐與思考[J].中國醫(yī)院，2016，20（6）：56-58.

[3]李淑源.軍隊醫(yī)院財務(wù)管理信息化的建設(shè)[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2009，4（9）：32-33.

[4]于源.醫(yī)院財務(wù)管理信息化探討[J].中國管理信息化，2015，18（8）：52-53.