新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路的分析

李東霞

摘要：隨著政府會(huì)計(jì)制度改革的不斷深化，新制度下諸多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面都面臨著極大的考驗(yàn)與風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展的形勢(shì)極其嚴(yán)峻。為了盡快適應(yīng)新的發(fā)展時(shí)期，各大醫(yī)院務(wù)必需要積極地改革與創(chuàng)新新制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理體系長(zhǎng)期科學(xué)的發(fā)展。為此，本文將結(jié)合新制度下財(cái)務(wù)管理所存在的問題進(jìn)行具體分析，并提出新制度下相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路，僅供相關(guān)人士參考。

關(guān)鍵詞：新制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；思路

現(xiàn)階段，國(guó)家市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，使得各行各業(yè)都在緊隨著時(shí)代的腳步，積極主動(dòng)地進(jìn)行制度與管理上的革新。而醫(yī)療領(lǐng)域亦是如此，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制已無(wú)法滿足當(dāng)下的醫(yī)院發(fā)展需求。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，使之適應(yīng)新的制度要求，不容忽視。只有使醫(yī)院整體的管理水平得到提升在發(fā)展社會(huì)效益的同時(shí)，也不斷地推動(dòng)自身的經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，最終才能促使醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境中得到長(zhǎng)期穩(wěn)定的健康發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵概述

財(cái)務(wù)管理工作是組織企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，通常是處理財(cái)務(wù)相關(guān)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)管理工作。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是以醫(yī)院為主體，進(jìn)行資金的調(diào)配、使用、投資等多樣化的財(cái)務(wù)活動(dòng)。作為醫(yī)院管理體系的一項(xiàng)重要組成部分，其財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響著醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最大程度價(jià)值，以及長(zhǎng)期穩(wěn)定、健康發(fā)展的重要保障。因此，在整體的醫(yī)院管理體系中具有著至關(guān)重要的關(guān)鍵性作用[1]。

二、新制度下財(cái)務(wù)管理的問題

（一）預(yù)算管理意識(shí)缺乏，預(yù)算會(huì)計(jì)功能有待完善

截止到現(xiàn)今為止，我國(guó)依然有不少的醫(yī)院仍舊堅(jiān)守著傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念，保留著“老舊”的財(cái)務(wù)管理的制度體系。歸根到底究其原因在于，部分醫(yī)院的管理層不重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，是以缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性的意識(shí)與認(rèn)知，從而導(dǎo)致“上行下效”的醫(yī)院管理風(fēng)氣，也未能制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，以至于醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平無(wú)法得到有效的提升。雖然政府會(huì)計(jì)制度對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)科目及其核算內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和優(yōu)化，但一些預(yù)算收支核算的科目還有待細(xì)化，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的采集和銜接有待進(jìn)一步完善，預(yù)算會(huì)計(jì)功能有待完善。

（二）財(cái)務(wù)管理體系不完善

一方面，在“舊”財(cái)務(wù)工作理念的影響下，醫(yī)院管理層或財(cái)務(wù)工作人員的工作重心往往偏向于核算管理，而缺乏預(yù)算管理的意識(shí)；另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作通常都由專門的財(cái)務(wù)部門來(lái)負(fù)責(zé)，缺乏與其他部門間的溝通與協(xié)調(diào)，使得財(cái)務(wù)管理體系的制定、執(zhí)行與控制往往流于表面，而無(wú)法發(fā)揮其實(shí)際的作用[2]。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)未能趨于透明化，也使得一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度上存在不規(guī)范、不切合實(shí)際的狀況問題發(fā)生。

（三）內(nèi)部財(cái)務(wù)控制不嚴(yán)謹(jǐn)

新制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制不嚴(yán)謹(jǐn)問題尤為嚴(yán)重。首先，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)相關(guān)的制度與條例缺乏實(shí)效性，使得財(cái)務(wù)管理人員無(wú)法靈活地展開財(cái)務(wù)工作，致使工作章程混亂，工作效率低下且質(zhì)量不高，工作人員的執(zhí)行力也無(wú)法得到有效提升[3]。其次，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)療資產(chǎn)的控制薄弱。當(dāng)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作往往只對(duì)金融資產(chǎn)具有關(guān)注與重視的意識(shí)，而在醫(yī)療物資方面卻極容易被忽視，以至于在采購(gòu)和使用醫(yī)療器械與物資等資源上過于隨意，不僅給醫(yī)院成本造成不必要的浪費(fèi)，也為提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量帶來(lái)了一定程度的阻礙[4]。再次，隨著銀醫(yī)通在很多醫(yī)院的正式上線，自助機(jī)業(yè)務(wù)的廣泛應(yīng)用，省內(nèi)外異地結(jié)算以及銀聯(lián)、社保刷卡、微信、支付寶的使用，給廣大患者就醫(yī)診療帶來(lái)了極大的便利，但同時(shí)由于His系統(tǒng)接口存在問題、各數(shù)據(jù)采集平臺(tái)數(shù)據(jù)提供不及時(shí)、核對(duì)工作量大，指定的賬務(wù)核對(duì)人無(wú)法完成核對(duì)工作等原因，造成相關(guān)的往來(lái)款科目存在賬目不清、核算不正確、存在撥付差額的情況，相關(guān)賬務(wù)核對(duì)的管理亟待引起足夠的重視。最后，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，致使醫(yī)院在如常規(guī)藥品、醫(yī)療器械等方面的審批與使用上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，以至于給醫(yī)院的發(fā)展埋下了違規(guī)用藥或設(shè)備等可能存在的危險(xiǎn)隱患。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員綜合職業(yè)素質(zhì)有待提升

任何工作都離不開“人員”的建設(shè)，工作人員綜合職業(yè)素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率與質(zhì)量有著直接的關(guān)鍵性影響。雖然近幾年以來(lái)，特別是一些公立醫(yī)院招錄的門欄越來(lái)越高，人才競(jìng)爭(zhēng)日趨嚴(yán)重，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)在不斷提升。然而，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)都參差不齊，不僅專業(yè)技能水平較低，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏先進(jìn)性與主動(dòng)性，以至于財(cái)務(wù)管理的實(shí)效作用無(wú)法得到有效地發(fā)揮。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的不重視，致使財(cái)務(wù)人員未能得到系統(tǒng)的專業(yè)化的知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員輪崗制未能有效落實(shí)，使得個(gè)人能力長(zhǎng)期得不到提升，長(zhǎng)此以往極容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)綜合職業(yè)素養(yǎng)愈加跟不上發(fā)展要求的嚴(yán)重問題。

三、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路

（一）全面提升醫(yī)院預(yù)算管理工作

首先，建立完善的預(yù)算編制體系。醫(yī)院的預(yù)算編制不應(yīng)單一的從核算的角度出發(fā)，而是應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院全面長(zhǎng)期發(fā)展的規(guī)劃，以及月度、季度、年度的工作計(jì)劃，在和各個(gè)部門溝通與協(xié)調(diào)，且達(dá)成一致的基礎(chǔ)上進(jìn)行編制，以此保證預(yù)算編制內(nèi)容的準(zhǔn)確性與實(shí)效性。另外，還需要醫(yī)院的監(jiān)督部門嚴(yán)格把控預(yù)算編制科學(xué)合理性，為預(yù)算編制實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)提供進(jìn)一步的保障；其次，對(duì)預(yù)算與成本進(jìn)行同步管控。積極地運(yùn)用信息化手段，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生前，強(qiáng)化對(duì)預(yù)算的指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)等信息的控制力度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)資金支出、報(bào)銷等方面的審核與管理，保證其項(xiàng)目審核依據(jù)等資料的完整性，以避免形成流于表面的審批章程；最后，實(shí)時(shí)掌握預(yù)算執(zhí)行、成本核算等數(shù)據(jù)的變更動(dòng)態(tài)，從而確保能夠有針對(duì)性地對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提供有效的建議[5]。在實(shí)行政府會(huì)計(jì)制度的背景下，要注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的有效銜接，預(yù)算收支數(shù)據(jù)的進(jìn)一步細(xì)化和優(yōu)化，更好地實(shí)現(xiàn)雙功能和雙報(bào)告。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，不僅有利于為醫(yī)院的規(guī)范化與合法化運(yùn)營(yíng)提供安全保障，還有利于為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)更大的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，因此，加強(qiáng)對(duì)其的建設(shè)，勢(shì)在必行。首先，要明確醫(yī)院相關(guān)工作人員的崗位職責(zé)，做到權(quán)責(zé)分明，獎(jiǎng)懲公平；其次，要制定完善的財(cái)務(wù)管理制度體系，提高相關(guān)工作人員的執(zhí)行力與工作效率，確保財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行；然后，提高醫(yī)療資產(chǎn)的控制程度，尤其是在醫(yī)療資產(chǎn)、機(jī)械設(shè)備等方面的監(jiān)管，避免資源不必要的浪費(fèi)；最后，建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制，務(wù)必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)部門與活動(dòng)進(jìn)行常規(guī)性或突發(fā)性的檢查，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全與穩(wěn)定。

（三）建設(shè)專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)有意識(shí)的錄用專業(yè)水平較高的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理工作。同時(shí)，加強(qiáng)思想教育，不定期的展開財(cái)務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)活動(dòng)，以此幫助財(cái)務(wù)工作人員跟上時(shí)代的進(jìn)程，盡快適應(yīng)新的財(cái)務(wù)制度體系[6]。此外，制定完善的績(jī)效考核制度，定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行專業(yè)與思想上的考核，并輔以獎(jiǎng)懲制度予以激勵(lì)或提醒，從而提高財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的整體的職業(yè)道德素養(yǎng)，促進(jìn)專業(yè)化財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，新制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也理應(yīng)趨于信息化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，不僅有利于提高醫(yī)院全面財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性，縮減時(shí)間成本，還能夠有助于提高財(cái)務(wù)管理工作的精準(zhǔn)性，降低因人為失誤所可能導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患[7]。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要新的管理思路。從醫(yī)院自身發(fā)展的角度出發(fā)，自內(nèi)部做起，積極主動(dòng)地分析并找出財(cái)務(wù)管理過程中所存在問題，再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的情況加以完善。只有不斷地革新與發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路與手段，加強(qiáng)對(duì)其預(yù)算、內(nèi)部控制、團(tuán)隊(duì)，以及信息化等多方面的建設(shè)，才能有助于提高政府會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的全面提高，最終保證醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)化的健康發(fā)展。財(cái)

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