雙心護(hù)理模式在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭為中老年常見疾病，具有難治療、易反復(fù)、周期長等特點(diǎn)，治療期間患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，自我效能感較差，影響其治療積極性，不利于預(yù)后改善。相關(guān)研究指出，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒、治療積極性的改善具有積極性影響[1]。近年來，雙心護(hù)理模式得到發(fā)展，該模式注重通過行為、語言等一系列方式改善患者心理狀況，進(jìn)而改善其健康行為，有助于提高護(hù)理效果[2]?；诖?，本研究將雙心護(hù)理模式應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，探求其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月—2018年10月本院收治的86例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合擴(kuò)張型心肌病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；讀寫能力良好；無溝通交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史者；其他主要臟器嚴(yán)重病變者；不能配合完成研究者。將納入患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組：43例，女18例，男25例；年齡45～69歲，平均(60.13±7.26)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)17例。研究組：43例，女20例，男23例；年齡46～70歲，平均(61.40±7.09)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)19例。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過。

1.2方法 對(duì)照組：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，給予常規(guī)健康教育及心理疏導(dǎo)，維護(hù)好病房衛(wèi)生，囑咐家屬合理安排患者飲食。研究組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上施行雙心護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)：(1)環(huán)境改善。保持室內(nèi)溫濕度適宜，每日開窗換氣2～4次；在電視機(jī)旁、床頭等張貼“加油”、“您很棒”、“您很快就能康復(fù)出院”等鼓勵(lì)性標(biāo)識(shí)；(2)情緒護(hù)理。積極主動(dòng)與溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，詢問患者是否對(duì)自身疾病存在疑惑，結(jié)合患者文化水平采用通俗易懂語言進(jìn)行健康宣教，緩解患者緊張情緒；及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理情緒變化，根據(jù)患者興趣愛好，采用播放娛樂節(jié)目、音樂，或?yàn)槠涮峁┙】禃蚴┬幸庀蟑煼ǖ?，幫助患者緩解心理情緒；同時(shí)將病情改善情況告知患者，對(duì)其良好行為進(jìn)行肯定，給予鼓勵(lì)；(3)康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，以循序漸進(jìn)方式逐漸增加活動(dòng)量，囑咐家屬多陪伴患者，給予其最大化親情關(guān)懷。

1.3觀察指標(biāo) 抑郁情緒及自我效能感：干預(yù)前后分別采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)評(píng)估。預(yù)后情況：以預(yù)后質(zhì)量測定量表(QOL-LC)評(píng)估，總分100分，優(yōu)：>80分；良：60～80分；差：<60分。

2 結(jié)果

2.1SDS及GSES分值 與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組SDS分值均有大幅下降(P<0.01)，GSES分值均有大幅升高(P<0.01)，但研究組變化幅度大于對(duì)照組，見表1。

表1 SDS及GSES分值對(duì)比分)

2.2預(yù)后情況 研究組：優(yōu)24例，良17例，差2例，預(yù)后優(yōu)良率為95.35%；對(duì)照組：優(yōu)18例，良15例，差10例，預(yù)后優(yōu)良率為76.74%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.75，P=0.029)。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭為臨床常見心臟疾病，可對(duì)患者身心健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床主要采用藥物進(jìn)行綜合治療，但治療效果受多方面因素影響，如患者負(fù)性情緒、治療積極性及自我效能感等。因此，配合有效護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。有研究認(rèn)為，雙心護(hù)理模式能改善患者心理狀況，增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)患者積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善治療及預(yù)后效果[5]。本研究將此模式應(yīng)用于部分?jǐn)U張型心肌病心力衰竭患者，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后SDS及GSES改善情況優(yōu)于對(duì)照組，預(yù)后優(yōu)良率高于對(duì)照組?？梢?，該護(hù)理模式在改善患者心理情緒、自我效能感及預(yù)后效果等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。分析其原因在于，該護(hù)理模式注重“以患者為中心”，充分尊重患者個(gè)體特征基礎(chǔ)上施行切合實(shí)際的護(hù)理措施，可全方位滿足患者心理、生理等需求，有助于緩解患者心理緊張情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，改善患者心境，增強(qiáng)自我效能感，提高其治療積極性，有助于促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后效果。

綜上可知，給予擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者雙心護(hù)理模式干預(yù)，能有效改善其心理情緒，增強(qiáng)其自我效能感，改善預(yù)后效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值。