綜合干預措施對UC伴艱難梭菌感染的抑郁癥患者效果觀察

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是指主要侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可蔓延至降結(jié)腸，甚至整個直腸。由于病程遷延日久，反復發(fā)作，給患者身心帶來嚴重影響，患者極易產(chǎn)生心理負擔、焦慮、抑郁等負面情緒[1]。本研究對此類患者實施綜合干預措施，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年4月—2018年4月本院收治的85例UC伴艱難梭菌感染的抑郁癥患者隨機分組。對照組：42例，男20例，女22例；年齡24～33(25.93±1.79)歲；病程1～4(2.14±0.67)年。觀察組：43例，男21例，女22例；年齡22～35(26.07±1.72)歲；病程2～3(2.31±0.59)年。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)干預措施，包括監(jiān)測患者生命體征、健康飲食等。觀察組加用綜合干預措施，具體如下：(1)睡眠干預。為患者提供安靜睡眠環(huán)境，囑患者多臥床休息，減少下床活動時間，作息時間規(guī)律。(2)飲食干預。根據(jù)患者病情制定適合患者體質(zhì)的食譜，強調(diào)清淡飲食，少油膩，多攝入易消化刺激性小的食物，少食牛奶等乳制品。(3)體溫干預?；颊咭虬橛衅D難梭菌感染，日間或夜間常有高熱癥狀，故囑患者多飲水，密切觀察患者體溫，必要時進行物理降溫或?qū)ΠY處理。(4)疼痛干預。囑咐患者取舒適體位臥床休息，通過播放輕音樂、游戲等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物，另外，便后采用溫水坐浴或熱敷等方式清潔患者肛門及周圍皮膚，必要時局部擦拭凡士林軟膏或抗生素軟膏。(5)心理干預。對患者進行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識及注意事項，并介紹該病發(fā)病過程及治愈案例，使患者對疾病有一定了解，增加對醫(yī)護人員的信任。

1.3觀察指標 干預前后腹瀉次數(shù)、體質(zhì)量及體溫變化；治療前后采用漢密頓抑郁量表24項(HAMD-24)評估患者抑郁情緒；采用抑郁自評量表(SDS)評估患者抑郁情況。

2 結(jié)果

干預后，兩組HSMD-24及SDS評分、腹瀉次數(shù)、體溫均有所降低(P<0.05)，但觀察組降低幅度大于對照組；兩組體質(zhì)量均有升高，但觀察組升高幅度大于對照組。見表1。

表1 兩組干預前后抑郁評分 腹瀉次數(shù) 體質(zhì)量及體溫對比

注：與同組干預前比較*P<0.05，與對照組干預后比較#P<0.05

3 討論

綜合干預措施是堅持以患者為核心的干預理念，通過對患者飲食、睡眠、癥狀、心情等方面進行干預，具有高效性、針對性和全面性，對疾病的治療起到積極作用[2]。UC患者初入院時常伴有腹瀉癥狀，且次數(shù)較為頻繁，充足的睡眠時間及高質(zhì)量睡眠能減少患者腸道蠕動，減少腸道易激綜合征，從而減少腹瀉次數(shù)[3]。UC患者由于長期腹瀉等癥狀，影響機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。健康的飲食干預能幫助患者建立規(guī)律、營養(yǎng)的飲食計劃，提高患者營養(yǎng)水平，促進患者體質(zhì)量增長。艱難梭菌廣泛寄生在人體的腸道中，因過度服用抗生素會導致患者腸道內(nèi)菌群平衡被打破，引起該菌大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起高熱、腹瀉等癥狀[4]。充分補充水分，物理降溫能降低患者體溫，利于患者預后。UC患者存在腹痛、腹瀉等癥狀，疼痛干預能轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，此外因連續(xù)腹瀉，致使患者肛門及周圍皮膚出現(xiàn)紅腫等現(xiàn)象，通過溫水坐浴、肛門熱敷可清潔局部皮膚，減少和緩解皮膚紅腫現(xiàn)象，減少患者不適感。此外由于大部分患者處于青春期，發(fā)病時多處于就學、就業(yè)期間，突發(fā)的疾病使患者被迫暫停學業(yè)或事業(yè)，加之疾病折磨，容易導致患者長期情緒低落，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒。通過對患者進行健康宣教、心理干預，使患者了解疾病相關(guān)知識，減少患者恐懼、不安、抑郁心理，通過介紹治療成功案例，增加患者對醫(yī)護人員的信任，增加患者自身自信心，從而積極配合治療，患者積極的情緒能讓治療事半功倍。

綜上所述，綜合干預措施能有效減少UC伴艱難梭菌感染患者腹瀉次數(shù)，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)及抑郁情緒，利于患者預后。