自我效能干預(yù)在骨折患者中的應(yīng)用

(安陽市中醫(yī)院外一科，河南 安陽 455000)

骨折是常見的創(chuàng)傷性疾病，尤其是嚴(yán)重的創(chuàng)傷及疼痛，會給患者帶來極大應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)依從性差，自我效能水平降低[1]。自我效能干預(yù)措施是一種提高患者自我效能水平的干預(yù)方法，旨在為患者重建自我效能感，提高訓(xùn)練積極性。本研究將自我效能干預(yù)應(yīng)用于骨折患者治療中，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年1月—2019年1月在本院治療的101例骨折患者作為研究對象。將其按入院時間先后順序分為兩組，對照組：50例，其中男32例，女18例；年齡23～55(39.18±4.23)歲。研究組：51例，男33例，女18例；年齡24～56(39.50±5.16)歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組：遵照醫(yī)囑行常規(guī)疾病監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在此基礎(chǔ)上增加自我效能干預(yù)措施，內(nèi)容如下：(1)提高認(rèn)知。入院后由專人告知康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)點及注意事項，提高患者對骨折、護理、康復(fù)等相關(guān)知識的認(rèn)知了解程度。(2)引導(dǎo)自我管理行為。責(zé)任護士及醫(yī)師為患者制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃，為患者講解訓(xùn)練步驟等，監(jiān)督患者自我訓(xùn)練的程度，由患者進行自我訓(xùn)練，檢查患者訓(xùn)練及相關(guān)知識的掌握程度。(3)修正自我思想。醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)患者在訓(xùn)練過程中的錯誤認(rèn)知思想，并及時采取措施予以修正，提高在訓(xùn)練過程中的積極思想。(4)樹立榜樣作用。講解模范及成功案例，提高患者訓(xùn)練的自信心，定期由康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗患者進行組織交流心得體會，向患者傳授康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗。(5)恢復(fù)家庭及社會支持系統(tǒng)。患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中，督促患者家屬參與到康復(fù)訓(xùn)練過程中。兩組均干預(yù)2個月。

1.3觀察指標(biāo) (1)康復(fù)訓(xùn)練依從性：患者在入院治療期間均嚴(yán)格按照醫(yī)師及護士的要求執(zhí)行，并未漏掉1 d或1次任務(wù)，則表示為依從性良好，否則為依從性差。(2)自我效能水平水平：采用一般自我效能感量表(GSES)評價干預(yù)前后患者的自我效能水平[2]。(3)疼痛度水平：采用視覺模擬評分表(VAS)評價。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)訓(xùn)練依從性 對照組：有35例患者康復(fù)訓(xùn)練依從性良好，良好率為70%(35/50)；研究組有47例依從性良好，良好率為92.16%(47/51)。兩組依從性良好率對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.73，P=0.009)。

2.2自我效能及疼痛度水平 干預(yù)后，兩組GSES評分均有大幅提高(P<0.01)，但研究組升高幅度大于對照組；干預(yù)后，兩組VAS評分均有降低(P<0.01)，但研究組降低幅度高于對照組，見表1。

表1 干預(yù)前后自我效能及疼痛度水平對比分)

3 討論

由于骨折給患者帶來的疼痛及創(chuàng)傷較大，因此當(dāng)經(jīng)過常規(guī)治療后再行康復(fù)訓(xùn)練時患者因認(rèn)知不足導(dǎo)致訓(xùn)練依從性下降。有研究指出，約有80%以上的骨折患者因認(rèn)知及信念不佳而影響骨折康復(fù)訓(xùn)練[3]。這不僅影響骨折快速康復(fù)，且會延長患者自身疼痛行為。

自我效能感是指患者執(zhí)行及完成某種行為方式的信心，對行為方式及結(jié)果影響重大。自我效能干預(yù)措施是一種通過外界支持等手段改變患者認(rèn)知、信念及行為方式等，來加強對患者的訓(xùn)練效果，改善患者預(yù)后。有資料顯示，自我效能干預(yù)可有效提高患者的自我效能水平，有利于加強自我管理能力，提高訓(xùn)練依從性[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者的依從性良好率高于對照組，GSES及VAS評分改善情況大于對照組。分析原因認(rèn)為，自我效能干預(yù)使骨折患者充分認(rèn)識到自身認(rèn)知的重要性，避免因知識匱乏等造成恐懼、抵觸心理，使患者學(xué)會控制自身的情緒行為；訓(xùn)練過程中引導(dǎo)患者自我管理行為及修正思想，有利于激發(fā)患者訓(xùn)練的積極性，使其體會到康復(fù)效果與訓(xùn)練過程呈正相關(guān)；通過榜樣及社會支持系統(tǒng)等外界力量有利于促進患者積極性的持續(xù)，使其有目標(biāo)的訓(xùn)練，從而增強康復(fù)信心。

綜上所述，自我效能干預(yù)措施對骨折患者的訓(xùn)練依從性具有促進作用，有助于提高自我效能感，加快康復(fù)，減輕疼痛，值得對骨折患者應(yīng)用。