高等醫(yī)學(xué)院校開展運動處方教學(xué)對醫(yī)學(xué)生影響的實證研究

盛治進(jìn)，張忠興

（安徽醫(yī)科大學(xué)體育教學(xué)部，安徽合肥230032）

運動處方教學(xué)指教師依據(jù)學(xué)生的自身實際情況制定具針對性的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，教師根據(jù)自己專業(yè)能力與學(xué)生自學(xué)，自我訓(xùn)練，自我控制，自我調(diào)整和自我評價相結(jié)合的教學(xué)方法［1］。將教學(xué)手段定位于運動處方教學(xué)，使其成為體育教學(xué)工作的主要任務(wù)即運動處方教學(xué)模式［2］。高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)可以充分發(fā)揮體育和醫(yī)學(xué)兩大資源優(yōu)勢，有效地將醫(yī)學(xué)資源應(yīng)用于體育教學(xué)，有利于運動處方教學(xué)的開展。廣大醫(yī)學(xué)生既是運動處方教學(xué)的主體，亦是客體，具雙重屬性［3］。本研究運用實驗方法研究運動處方教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的開展效果。

1.研究背景

1.1 社會發(fā)展需要綜合醫(yī)學(xué)人才

過去很長時間，由于受醫(yī)療水平和醫(yī)療思想限制，我國醫(yī)療技術(shù)并沒有將運動處方和體療處方列為診療程序，并未從“體醫(yī)結(jié)合”角度去培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才［4］。

伴隨大眾健康認(rèn)知的深入和醫(yī)療水平的提升，居民健康監(jiān)測體系日趨完善，可以對人群健康狀況實時監(jiān)測，并對體檢結(jié)果綜合評估。傳統(tǒng)的醫(yī)療處方不足以滿足現(xiàn)代社會需求，跟過去原生性疾病相比，因生活習(xí)慣如飲食習(xí)慣等而產(chǎn)生的富貴病大幅增加，現(xiàn)代醫(yī)生不僅需要對疾病本身進(jìn)行治療，更需深諳此類疾病康復(fù)手段，以及預(yù)防之道。畢竟，在全民健康的原則下，主要是基于保健預(yù)防和醫(yī)療，臨床醫(yī)生需要具有開臨床型運動處方的能力。因此，未來綜合性醫(yī)學(xué)人才備受歡迎。

1.2 培養(yǎng)綜合醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)高校應(yīng)有之責(zé)

醫(yī)學(xué)高校的體育教學(xué)改革必須考慮到學(xué)校自身特點和學(xué)生未來職業(yè)需求，豐富的醫(yī)學(xué)資源可以作為體育教學(xué)改革的依托。運動處方教學(xué)模式是一種探索，亦是一種挑戰(zhàn)，借助于體育教學(xué)平臺，滲透醫(yī)學(xué)理論知識，通過體育課程將醫(yī)學(xué)復(fù)雜理論與運動實踐有機結(jié)合［5］。擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生主導(dǎo)地位、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，在鍛煉自身同時能深刻理解運動與醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性，成為職業(yè)醫(yī)生后具備開醫(yī)療和運動處方的雙重能力。

1.3 醫(yī)學(xué)生自身專業(yè)建設(shè)需要

醫(yī)學(xué)生作為運動處方參與者和執(zhí)行者，具雙重角色，既要去感受、認(rèn)識運動處方，又要將運動處方知識結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)知識，服務(wù)于大眾［6］。他們對于運動處方有內(nèi)在和外在兩種需求：第一，醫(yī)生的工作性質(zhì)和職業(yè)特點決定了超負(fù)荷工作是常態(tài)，迫切需要體育運動作為恢復(fù)身體機能，緩解精神壓力的有效保障。第二，運用運動處方知識，給未來的患者開具運動處方成為醫(yī)學(xué)生自身專業(yè)建設(shè)的外在需求。

2.研究假設(shè)

該項研究基于以下假設(shè)：（1）高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)和體育資源的有機整合有利于運動處方教學(xué)開展；（2）運動處方教學(xué)客觀上能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生身體體質(zhì)和心理健康產(chǎn)生積極影響；（3）運動處方教學(xué)主觀上對于醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識解釋運動有關(guān)的問題能起重要作用，對未來的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

3.研究對象與方法

3.1 研究對象

以高等醫(yī)學(xué)院校體育課參與運動處方教學(xué)的醫(yī)學(xué)生為研究對象，選取安徽醫(yī)科大學(xué)2017級網(wǎng)球、武術(shù)、羽毛球、健美操4個班級（60人、男女生各半）專項課程的學(xué)生接受運動處方教學(xué)。再選取同專項的4個班（60人、男女生各半）作為對照班，接受常規(guī)模式體育課教學(xué)。學(xué)生年齡、身體素質(zhì)等方面無顯著差異。進(jìn)行為期一年的跟蹤研究。對比兩種教學(xué)模式實驗前后對醫(yī)學(xué)生身體體質(zhì)與心理健康的影響，并研究了運動處方教學(xué)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期的影響。

3.2 研究方法

文獻(xiàn)資料法：以運動處方有關(guān)專著作為理論基礎(chǔ)，以相關(guān)專業(yè)論文為借鑒提供方法論支持。

實驗法：兩組研究對象分別接受兩種模式教學(xué)活動。并對上述指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，獲取實驗成果。

數(shù)理統(tǒng)計法：用SPSS完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并用T檢驗完成實驗數(shù)據(jù)對比。

4.假設(shè)驗證

4.1 實驗前身體體質(zhì)對比

4.1.1 實驗前身體形態(tài)指標(biāo)對比

身體形態(tài)選取身高、體重、胸圍和克托萊指數(shù)作為研究指標(biāo)。對兩組獨立樣本進(jìn)行差異性分析p＞0.05，差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.2 實驗前身體機能指標(biāo)對比

身體機能指標(biāo)選取血壓、安靜脈搏和肺活量。通過組間數(shù)據(jù)對比p＞0.05，組間差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.3 實驗前身體素質(zhì)特征對比

身體素質(zhì)采用《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中速度（50米）、耐力（女生800米、男生1000米）、柔韌性（坐位體前屈）、力量（立定跳遠(yuǎn)，女生仰臥起坐、男生引體向上）變量。實驗前的兩組數(shù)據(jù)各項指標(biāo)對比p＞0.05，組間差異不顯著。

4.2 實驗后身體體質(zhì)對比

4.2.1 身體形態(tài)指標(biāo)對比

對實驗組進(jìn)行為期一年的運動處方教學(xué)，兩組男女生的身體形態(tài)均有變化，但變化不顯著，無論是實驗組和對照組組間，還是實驗組內(nèi)部均無顯著差異（p＞0.05）（表1）。究其原因，進(jìn)入大學(xué)階段以后大學(xué)生身體形態(tài)發(fā)育基本穩(wěn)定，盡管體育鍛煉對于身高、體重、胸圍指標(biāo)能產(chǎn)生一定程度影響，但就運動處方教學(xué)的強度和頻次而言，對于上述指標(biāo)并無顯著影響。

4.2.2 身體機能指標(biāo)對比

肺活量作為衡量人體心肺功能重要指標(biāo)，它受個體自身條件和外界環(huán)境影響，通過系統(tǒng)體育鍛煉對提高人體肺活量水平有一定幫助。在本實驗中，實驗組在接受實驗教學(xué)后，男生肺活量有一定程度提高，前后實驗數(shù)據(jù)對比呈顯著性差異（P＜0.05），女生前后實驗數(shù)據(jù)對比呈非常顯著差異（P＜0.01）（表2），說明對女生的肺活量水平影響更大。反觀對照組，肺活量變量則無顯著性差異（p＞0.05）。實驗還表明，兩組實驗前后血壓和脈搏變化都不顯著（p＞0.05），說明運動處方教學(xué)并未對其產(chǎn)生顯著影響。實驗表明，呼吸系統(tǒng)和心肺功能經(jīng)過有針對性的訓(xùn)練和教學(xué)有一定程度提高。

表1 實驗后實驗組和對照組身體形態(tài)指標(biāo)對比

表2 實驗組和對照組實驗前后身體機能變化對比

4.2.3 身體素質(zhì)特征對比

從表3來看，速度變量方面，50米整體提高幅度比較明顯，實驗班男女生運動處方教學(xué)前后差異顯著（P＜0.05）。而對照組成績提高不顯著（p＞0.05）。說明針對性的速度練習(xí)對于提高大學(xué)生的速度水平作用明顯。

耐力變量方面，實驗組男女生1000米、800米水平大幅提升，實驗前后呈非常顯著差異（P＜0.01）。力量方面，男生引體向上歷來是高校學(xué)生體質(zhì)測試中成績較差的項目，經(jīng)過實驗教學(xué)，實驗班男生引體向上成績提升非常顯著（P＜0.01），而對照班男生提升不明顯（p＞0.05）。女生仰臥起坐提升顯著（P＜0.05），對照班提升不明顯（p＞0.05）。對于柔韌性測試，實驗班女生坐位體前屈有不同程度進(jìn)步，實驗前后差異顯著（P＜0.05），實驗班男生提升則不顯著（p＞0.05）。對照組無論男女過程前后變化都不顯著（p＞0.05）。

表3 實驗組和對照組實驗前后身體素質(zhì)變化對比

4.3 運動處方教學(xué)對醫(yī)學(xué)生心理健康影響

醫(yī)學(xué)生知識體系繁瑣，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，專業(yè)要求精益求精，在一定程度上給部分醫(yī)學(xué)生造成很大心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)生的心理健康問題愈發(fā)突出。體育教育對于健康的價值日益得到認(rèn)同，而對于心理健康的預(yù)期也在增加［7］。研究證明，良好的運動習(xí)慣對于緩解心理壓力，克服焦慮、抑郁等不良情緒有積極作用［8］。本研究運用SCL-90自評量表，測量傳統(tǒng)教學(xué)和運動處方教學(xué)對兩組產(chǎn)生的效應(yīng)，其影響見表4。如表所見，參加實驗教學(xué)以后，實驗組相關(guān)因子分析得分呈下降趨勢，組內(nèi)呈顯著性差異（P＜0.05），其中人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、因子得分降幅明顯，組內(nèi)呈現(xiàn)非常顯著差異（P＜0.01）。兩組之間差異亦非常顯著（P＜0.01）。對照組參與正常體育課程教學(xué)，參與實驗后雖各項因子分?jǐn)?shù)有所下降，但組內(nèi)差異并不顯著（P＜0.05）。

這足以說明，運動處方教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生心理健康具有效促進(jìn)作用。較之于傳統(tǒng)教學(xué)模式，它具有更強的代入感，使參與者團(tuán)隊融入感和自我表現(xiàn)力得以增強，從而達(dá)到緩解壓力、消除緊張和增進(jìn)交流的作用。

表4 運動處方教學(xué)對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響

4.4 運動處方教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期影響

運用訪談法，對參與運動處方教學(xué)的臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，了解他們對于運動處方的認(rèn)知程度。通過訪談，參與運動處方教學(xué)的臨床學(xué)生對于運動處方的認(rèn)識更加深刻，由于他們具有一定的醫(yī)學(xué)知識背景，對于疾病的產(chǎn)生、康復(fù)以及運動對于某些疾病預(yù)防和恢復(fù)的影響有更加專業(yè)的認(rèn)識。運動處方教學(xué)增強自身身體素質(zhì)同時，又能讓自己學(xué)習(xí)到運動與人體機能的關(guān)聯(lián)知識，豐富了自己的醫(yī)學(xué)知識背景，對于未來職業(yè)預(yù)期具有更多的可能性和實用性。

5.結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

第一，運動處方教學(xué)對身體體質(zhì)提升作用顯著。第二，運動處方教學(xué)對心理健康有效促進(jìn)。第三，對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期具有更多的可能性。

5.2 建議

體育課程對醫(yī)學(xué)生的重要性還未引起諸多醫(yī)學(xué)高校的關(guān)注，醫(yī)學(xué)生自身更多專注于專業(yè)課程，同醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)度較高的運動人體科學(xué)知識并未引起足夠重視。鑒于未來需求和現(xiàn)實背景沖突，對運動處方教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校體育課中的開展進(jìn)行探索和研究尤顯重要。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)將運動處方教學(xué)納入體育教學(xué)改革范疇，其意義在于醫(yī)學(xué)生自身身體素質(zhì)的發(fā)展和未來職業(yè)的實用性［9］。醫(yī)學(xué)高校復(fù)合型人才培養(yǎng)體系應(yīng)以“體醫(yī)結(jié)合”為支點，使醫(yī)學(xué)生能夠扎實掌握體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩方面知識，適應(yīng)社會發(fā)展需求，成為復(fù)合型專業(yè)人才。