乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的研究

張馳宇 劉佳麗 羅娟 陳雯雯

【摘 要】目的：探討乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中選用快速康復(fù)外科理念價(jià)值。方法：取2019.02～2020.01接收50例乳腺癌患者研究，將其均分為2組（隨機(jī)表），對(duì)照組（n=60選用常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=60選用快速康復(fù)外科理念），對(duì)比護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理效果較對(duì)照組高，P<0.05。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（92.31±1.25分）較對(duì)照組（88.61±1.05分）高，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中選用快速康復(fù)外科理念對(duì)縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度效果更理想。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;圍術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科理念;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

乳腺癌為女性高發(fā)惡性腫瘤，近年受工作、生活方式變化乳腺癌發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量及身心健康[1]。手術(shù)為當(dāng)前治療乳腺癌首選方案，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需在圍術(shù)期開展科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)措施，以改善疾病預(yù)后效果，快速康復(fù)外科理念以降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率為護(hù)理目的，在各疾病手術(shù)治療中具有理想價(jià)值，本文選擇50例2019.02～2020.01接收乳腺癌患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科理念價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.02～2020.01接收50例乳腺癌患者研究。試驗(yàn)組年齡30-60歲，均值（44.15±11.02）歲;病程1-12月，均值（6.02±4.21）月;病理分期：13例Ⅰ期者、12Ⅱ期者;14例左側(cè)者、11例右側(cè)者。對(duì)照組年齡30-60歲，均值（44.61±11.05）歲;病程1-12月，均值（6.14±4.05）月;病理分期：14例Ⅰ期者、11Ⅱ期者;15例左側(cè)者、10例右側(cè)者，對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好健康宣教，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)工作。

快速康復(fù)外科理念：（1）術(shù)前：由護(hù)理人員向其詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)式選擇、術(shù)后易出現(xiàn)不適及并發(fā)癥、上肢功能鍛煉價(jià)值等內(nèi)容。其次指導(dǎo)患者屈肘、握拳、患側(cè)手撫摸對(duì)側(cè)耳朵，患肢手部洗臉、梳頭等，使其在術(shù)前掌握功能鍛煉要領(lǐng)。叮囑家屬給予患者心理支持，術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h根據(jù)機(jī)體需求指導(dǎo)其口服3003-500ml糖水。（2）術(shù)中：加強(qiáng)保暖管理，每30min監(jiān)測(cè)一次體溫變化，以便及時(shí)調(diào)整保溫方法。（3）術(shù)后：患者麻醉蘇醒后若有需要可進(jìn)食水，術(shù)后24h密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免體溫過低。其次患者蘇醒后可指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)患肢手指握拳活動(dòng)，5-10遍/次，每天5-6次;術(shù)后24h在握拳基礎(chǔ)上進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，控制好動(dòng)作幅度，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;術(shù)后2-4天進(jìn)行患肢上舉，3-5遍/次，每天2-4次，逐漸增加舉手高度;術(shù)后5-6天指導(dǎo)其進(jìn)行爬墻鍛煉，患肢面對(duì)墻面，手指尖沿墻面進(jìn)行上移，2-3遍/次，每天3-4次，逐漸增加爬墻高度;術(shù)后7-8天指導(dǎo)其用患側(cè)手撫摸對(duì)側(cè)耳朵，2遍/次，每天3-4次;當(dāng)肩部不適感消退后便可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉及日常生活[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（皮下積液、上肢水腫、皮瓣壞死等）。②患者出院前指導(dǎo)其填寫“滿意度調(diào)查表”評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分值：0-100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 試驗(yàn)組住院時(shí)間10.62±3.25d、并發(fā)癥發(fā)生率12.00%與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組：25例護(hù)理滿意度92.31±1.25分;對(duì)照組：25例護(hù)理滿意度88.61±1.05分，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著近年醫(yī)療水平提升乳腺癌患者5年內(nèi)生存率逐漸升高，因此部分學(xué)者對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量提升方法關(guān)注度升高，因乳房在女性形體、性功能方面有特殊意義，因此乳腺癌患者圍術(shù)期心理問題、心理需求較其他疾病高，有報(bào)告顯示乳腺癌患者多存在自尊心強(qiáng)、焦慮、抑郁等心理問題，因此臨床需加強(qiáng)干預(yù)。

本研究中試驗(yàn)組住院時(shí)間10.62±3.25d、并發(fā)癥發(fā)生率12.00%低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度92.31±1.25分高于對(duì)照組，提示快速康復(fù)外科理念為乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值較常規(guī)護(hù)理顯著，分析：相比于常規(guī)護(hù)理快速康復(fù)外科理念更注重與保溫護(hù)理，正常情況下麻醉患者中心體溫較正常體溫下降1-3°，術(shù)中麻醉劑的使用可擴(kuò)張血管，對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生抑制，其次術(shù)中大量使用消毒液、沖洗液會(huì)引起血管收縮，導(dǎo)致機(jī)體熱量丟失，增加圍術(shù)期低體溫發(fā)生率，合理的保溫措施可加速麻醉藥物在體內(nèi)代謝，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。此外術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉，減少康復(fù)期組織粘連、肌群萎縮發(fā)生率，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)[3]。

綜上，乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中選用快速康復(fù)外科理念有利于緩解上肢水腫等并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高整體護(hù)理滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

韓敏，李瑞華.快速康復(fù)外科理念在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：169-171.

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崔喜梅.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（03）：177-178.