臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用價值分析

劉麗

【摘要】 目的 探究臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用價值。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者實行常規(guī)護理， 觀察組患者實行臨床護理路徑。比較兩組患者的住院時間、治療費用和生存質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者住院時間（17.30±2.11）d短于對照組的（27.31±3.23）d， 治療費用（0.86±0.03）萬元少于對照組的（1.12±

0.05）萬元， 生存質(zhì)量評分（89.22±1.68）分高于對照組的（71.20±1.13）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性阻塞性肺疾病患者實行臨床護理路徑， 有助于縮短患者住院時間， 減少治療費用， 提高患者生存質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;慢性阻塞性肺疾病;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.093

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性支氣管炎或者肺氣腫， 具備氣流阻塞特征， 多與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有一定關(guān)系， 以≥40歲人群最為高發(fā)。伴隨病情的不斷發(fā)展， 多易引發(fā)肺心病和呼吸衰竭， 具有較高的致殘率和致死率， 嚴重威脅患者的身心健康[1， 2]。臨床護理路徑是在循證醫(yī)學的基礎上， 新興的一種臨床護理管理模式， 主要是針對某種疾病患者進行一系列的護理計劃， 包括患者入院后的相關(guān)檢查、治療、手術(shù)以及護理等內(nèi)容， 以此使患者護理更為規(guī)范化和合理化[3]。故本次實驗將臨床護理路徑用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理過程中， 護理效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2017年1月～2018年12月在本院進行治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對象， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男34例， 女16例;年齡最小51歲， 最大80歲， 平均年齡（70.05±

6.47）歲;分級：輕度19例， 中度20例， 重度11例。觀察組男36例， 女14例;年齡最小52歲， 最大81歲， 平均年齡（70.07±6.44）歲;分級：輕度20例， 中度22例， 重度8例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均未見嚴重肝腎功能障礙性疾病， 無精神疾病和心理障礙， 具有正常的認知功能。

1. 2 護理方法 對照組患者予以常規(guī)護理干預， 觀察組患者予以臨床護理路徑干預， 具體如下。

1. 2. 1 入院 由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和責任護士共同制定合理的臨床護理路徑計劃安排表， 嚴格按照計劃進行相關(guān)檢查、治療、護理工作。在制定臨床護理路徑計劃時， 所需注意的是應以每位患者的實際病情狀況作為考察依據(jù);介紹醫(yī)院基本情況， 包括環(huán)境、制度、醫(yī)師力量等。

1. 2. 2 健康教育 基于臨床護理路徑的安排， 每天由護理人員根據(jù)患者的文化程度和病情狀況給予相應的健康教育宣傳， 增加患者對慢性阻塞性肺疾病的飲食習慣、情緒調(diào)節(jié)、運動注意以及藥物使用注意等情況的了解程度， 并且在下次的健康教育前了解患者對本次知識的掌握情況， 如若發(fā)現(xiàn)患者部分知識掌握欠佳， 可再次講解;指導患者正確呼吸訓練和肺功能鍛煉的方法， 并密切關(guān)注患者的生命體征變化情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 應及時作出針對性處理。

1. 2. 3 基礎護理 合理安排患者進行解痙、平喘、祛痰、吸氧以及抗感染等基礎護理， 注意部分護理可集中進行， 以此保證患者休息時間更為充足， 提高護理的有效性和合理性[4]。

1. 2. 4 心理干預 由于慢性阻塞性肺疾病的治療周期較長， 病情極易反反復復， 導致諸多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理， 護理人員每日可增加與患者的溝通次數(shù)， 運用自身專業(yè)知識技能、心理學和人際交往學等知識， 對其內(nèi)心不良情緒進行詳細了解， 同時采用針對性方法予以疏導， 提高患者治療積極性。

1. 2. 5 出院指導 告知患者出院后需要注意的各項事項， 定期服用治療藥物， 并定期回院復查;詳細記錄出院患者的姓名、電話以及家庭住址等信息， 方便回訪。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的住院時間、治療費用、生存質(zhì)量評分。采用自制調(diào)查問卷評估患者生存質(zhì)量， 滿分100分， 分值越高表示患者生存質(zhì)量越優(yōu)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時間短于對照組， 治療費用少于對照組， 生存質(zhì)量評分高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床護理路徑作為整體護理的延伸和完善， 涉及多個方面， 是醫(yī)護人員對某類疾病的治療進行時間性和有序性的護理計劃， 有助于促進患者康復， 節(jié)約衛(wèi)生資源， 為每例住院患者提供每日標準護理安排， 如相關(guān)檢查、康復治療手段等內(nèi)容， 在很大程度上保證了每項護理工作更加具體化、規(guī)范化， 使得護理質(zhì)量管理緩慢由傳統(tǒng)的終末管理逐漸演變成為環(huán)節(jié)管理， 從而達到提高護理質(zhì)量和護理效率的目的[5， 6]。

傳統(tǒng)的護理干預主要的參與人員只有護理人員， 而臨床護理路徑除去護理人員， 還需要主治醫(yī)師和科室主任， 在循證醫(yī)學模式的基礎上， 安排每位患者的護理計劃， 使護理目標更加具有針對性， 最終提高護理質(zhì)量[7]。

本實驗觀察組在對慢性阻塞性肺疾病的臨床護理路徑的安排中， 要求護理人員根據(jù)護理路徑的安排及時完成護理工作， 使護理職責更加明確， 同時， 根據(jù)患者的實際病情變化進行相對應的護理， 確保護理工作的連續(xù)， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外， 臨床護理路徑的應用能夠在一定程度上使患者了解其臨床診斷、治療、用藥和相關(guān)檢查的費用， 使患者對相關(guān)檢查、護理工作的了解程度大大提高， 從而提高患者護理滿意度。

在本次實驗中， 觀察組患者住院時間（17.30±2.11）d短于對照組的（27.31±3.23）d， 治療費用（0.86±0.03）萬元少于對照組的（1.12±0.05）萬元， 生存質(zhì)量評分（89.22±1.68）分高于對照組的（71.20±1.13）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

說明臨床護理路徑用于慢性阻塞性肺疾病患者護理中， 能夠有效縮短患者住院時間， 減少治療費用， 減輕患者家庭經(jīng)濟負擔， 提高生存質(zhì)量。

綜上所述， 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用價值極高， 可作為臨床理想護理手段進行大力推廣應用。

參考文獻

[1] 惠麗麗. 臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并呼吸衰竭臨床效果觀察. 當代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（6）：3480-3481.

[2] 張愛萍. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（85）：246.

[3] 王素紅， 李曉玉. 護理路徑在慢性阻塞性肺疾病病呼吸衰竭中的應用. 河南科技大學學報（醫(yī)學版）， 2016， 34（4）：307-309.

[4] 黃蓓蕾， 黃勝盈， 王林淵， 等. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017， 24（3）：81-82.

[5] 徐冬梅. 探討臨床護理路徑在呼吸性慢性阻塞性肺病急性加重期患者護理中的應用效果. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（33）：

5143-5144.

[6] 胡其秀， 馬常蘭. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病患者健康教育中的應用. 河南醫(yī)學研究， 2015， 24（11）：156-158.

[7] 陳茜. 臨床護理路徑在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應用. 飲食保健， 2015， 2（15）：30-32.

[收稿日期：2019-04-26]