220例慢性胃炎患者中醫(yī)證型分析研究

周晶

【摘 要】 目的：分析并研究慢性胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型法進(jìn)行治療的效果。方法：選取220例于2016年8月至2018年9月來(lái)本院接受治療的慢性胃炎患者為研究對(duì)象，按入院順序?qū)⑵浞殖蓛山M，接受常規(guī)西藥治療的為對(duì)照組，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型法進(jìn)行治療的為觀察組。對(duì)比并分析不同治療方法所取得的效果。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組為97.3%，相比于對(duì)照組的80.9%明顯升高（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組僅為2.7%，顯著低于對(duì)照組的15.5%，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性胃炎患者展開中醫(yī)辨證分型治療，可有效改善其癥狀，療效安全可靠，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎;中醫(yī)辨證分型治療;臨床分析

慢性胃炎在臨床上屬于一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是由多種致病因子對(duì)胃黏膜造成侵犯，從而引起持續(xù)性炎癥病變[1]。該病臨床癥狀表現(xiàn)為噯氣、食欲減退、反酸等，有著較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與健康。臨床以往在治療此類患者時(shí)，通常采取西藥對(duì)癥治療的方法，雖然能夠緩解患者的病情，但是長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致不小的副作用，治療效果有限[2]。在此種情況下，有學(xué)者提出了中醫(yī)辨證治療的方案。在本研究中，通過(guò)對(duì)本院220例慢性胃炎患者中的部分病例實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取220例慢性胃炎患者為此次研究對(duì)象，于2016年8月至2018年9月入院。按入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，對(duì)照組110例中，男女各有62例、48例，平均年齡（43.7±3.5）歲，平均病程（3.2±0.6）年。觀察組110例中，男女各有65例、45例，平均年齡（43.9±3.7）歲，平均病程（3.6±0.8）年。所有患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，即指導(dǎo)患者每次口服40mg奧美拉唑腸溶膠囊，每日1次，當(dāng)患者伴發(fā)Hp（幽門螺旋桿菌）感染，還需口服阿莫西林膠囊，每次1g，每日2次;同時(shí)口服克拉霉素緩釋片，每次0.5g，每日用藥1次。

對(duì)于觀察組的患者，則根據(jù)胃炎的中醫(yī)證型采用相應(yīng)的中藥方劑：胃陰不足者選用麥冬20g，白芍、生地、枸杞子各15g，丹皮、石斛、烏梅、玉竹各10g，吳茱萸、梔子各9g，黃連3g;胃絡(luò)血淤型者選用白術(shù)20g，當(dāng)歸15g，赤芍、丹參、炒蒲黃各10g，枳殼9g，柴胡、生地各8g，大黃6g，香附5g;肝胃氣滯型者選用白術(shù)、茯苓、黨參各15g，川芎10g，黃連9g，佛手、烏藥、枳殼各8g;脾胃濕熱型者選用茯苓18g，半夏、厚樸各10g，陳皮、黃岑、藿香、蒼術(shù)、佩蘭各8個(gè)，黃連6g，干姜5g;脾胃虛寒型者選用白術(shù)、黨參各20g，黃芪18g，木香、大棗各10g，半夏、陳皮、吳茱萸各8g，甘草、生姜各6g。上述方劑分別加水煎至300mL，指導(dǎo)患者于早晚2次溫服，每日1劑。所有患者均接受為期1個(gè)月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)（包括反胃、頭痛等）發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：治療后，患者臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查顯示胃部組織恢復(fù)正常水平;有效：臨床癥狀及體征有所緩解，胃鏡檢查顯示胃部組織有所恢復(fù);無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照組的80.9%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

觀察組中，2例出現(xiàn)反胃癥狀，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%（3110）;對(duì)照組中8例出現(xiàn)反胃癥狀，6例頭痛，3例發(fā)生口腔潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.5%（17110）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎有著較為復(fù)雜的發(fā)病原因，主要由Hp（幽門螺桿菌）感染、不良飲食及長(zhǎng)期煙酒刺激、十二指腸液或膽汁反流等因素引起[3]。臨床以往在治療此類患者時(shí)，通常采用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可對(duì)胃酸分泌起到抑制效果，從而減少胃黏膜受到的侵蝕，但患者需長(zhǎng)期用藥，這就會(huì)增加其藥物依賴性，而且還會(huì)引起不小的副作用，治療后也容易復(fù)發(fā)。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，慢性胃炎屬于胃痞、胃脘痛等范疇，主要由飲食失節(jié)，情志失調(diào)，使得脾胃受損，運(yùn)化失常，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)逆亂，失降失和，脾失健運(yùn)而引起，主要包括胃陰不足、胃絡(luò)血淤、肝胃氣滯、脾胃濕熱以及脾胃虛寒等證型，中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)以順應(yīng)脾胃及調(diào)理為主[4]。本研究中，通過(guò)根據(jù)觀察組患者的不同證型采取相應(yīng)的中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)西藥治療的對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，主要是在選用的中醫(yī)方劑中，沒(méi)藥與佛手可行氣疏肝，止痛活血;石斛甘涼滋潤(rùn)，可發(fā)揮出養(yǎng)胃生津的功效[5];麥冬能夠益胃養(yǎng)陰，清心除煩;炒蒲黃則可起到活血止血以及消淤的作用;香附可止淤理氣;橘皮能夠調(diào)節(jié)中氣;枳殼具有良好的理氣功效，;白芍可活血養(yǎng)血、緩中止痛;白術(shù)具有健脾胃的作用;黨參可發(fā)揮出生津益氣的功效;半夏能夠止吐降逆;黃岑可起到良好的解毒清熱的作用;黃連則具有化濕清熱的作用，可有效殺滅Hp。上述諸藥合用，可起到養(yǎng)胃滋陰，益氣健脾，行氣散瘀、散結(jié)止痛以及降逆止吐的作用。

綜上所述，對(duì)于慢性胃炎患者，通過(guò)應(yīng)用中醫(yī)辨證分型法進(jìn)行治療，可有效改善患者的癥狀，療效相比于常規(guī)西藥治療更為顯著，安全性也更高，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張東芳.探討胃腸疾病幽門螺桿菌感染與中醫(yī)分型關(guān)系[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（12）：107108.文章編號(hào)：WHR2019041020