小兒心律失常患兒護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察及其系統(tǒng)評(píng)價(jià)

徐東偉

【摘 要】 目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒心律失常的臨床效果，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法：選取在本院進(jìn)行治療的120例心律失?；純鹤鳛橛^察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒臨床總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組的76.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒心律失常患兒采取綜合護(hù)理措施，臨床效果確切，有效促進(jìn)患兒疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒心律失常;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

心律失常主要是由于竇房結(jié)激動(dòng)發(fā)生異常而引起心臟節(jié)律失常，該疾病多發(fā)于小兒，心律失常疾病嚴(yán)重時(shí)若未及時(shí)采取救治措施，將導(dǎo)致心力衰竭、猝死，危及患兒生命安全[1]。因小兒各項(xiàng)身體機(jī)能處于發(fā)育階段，應(yīng)及時(shí)對(duì)心律失常進(jìn)行診斷治療，并采取護(hù)理措施，提高治療效果，降低小兒心律失常致死率。此次研究對(duì)心律失常患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將護(hù)理效果及體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月到本院進(jìn)行治療的120例心律失?；純鹤鳛橛^察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各60例。對(duì)照組男33例，女27例;年齡為0.6個(gè)月～10歲，平均（4.68±2.10）歲。研究組男34例，女26例;年齡為0.8個(gè)月～10.5歲，平均（4.38±1.82）歲。將兩組患兒一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均經(jīng)心電圖、胸部X拍片檢測(cè)確診為心律失常;患兒家屬知曉本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病;其他重要臟器官發(fā)生器質(zhì)性改變。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，引導(dǎo)患兒采取合理體位，引導(dǎo)患兒勿取左側(cè)臥位休息，呈現(xiàn)左側(cè)臥位時(shí)將加重患兒心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的不適感。在心律失常發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，將引起患兒血壓降低或休克。給患兒去枕呈平臥位，頭部與下肢稍稍抬高，增加回心血量流量，保障腦部組織血液循環(huán)暢通?；純喝舭l(fā)生抽搐或是意識(shí)障礙，加強(qiáng)保護(hù)措施，呈平臥位，頭部偏向一側(cè)，避免分泌物誤吸而引起窒息。保障患兒充足的睡眠時(shí)間，減少對(duì)患兒刺激。

研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：

1）心理護(hù)理與健康宣教。心臟是由自主神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官，當(dāng)患兒發(fā)生哭鬧、躁動(dòng)時(shí)易引起交感神經(jīng)興奮，機(jī)體兒茶酚胺合成作用增強(qiáng)，加重心律失常。在護(hù)理過程當(dāng)中結(jié)合患兒性格特征，對(duì)患兒進(jìn)行安撫，可根據(jù)其年齡階段給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患兒積極配合。教會(huì)患兒家長正確監(jiān)測(cè)脈搏，減少各類誘發(fā)因素。對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教，將心律失常的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)原因、相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)家長進(jìn)行講解，提高患兒家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度，打消其心中顧慮。積極鼓勵(lì)患兒家長給予患兒更多的情感支持，幫助其建立治療信心，有助于提高患兒積極配合治療和護(hù)理工作。

2）飲食護(hù)理。引導(dǎo)患兒用餐采取少食多餐的形式，因進(jìn)食過飽也會(huì)導(dǎo)致心律失常。開始進(jìn)食主食的患兒食物應(yīng)以清淡易消化為主，預(yù)防便秘，因便秘會(huì)在排便時(shí)增加腹內(nèi)壓力，使患者心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而誘發(fā)心律失常。針對(duì)心律失常嚴(yán)重患兒，對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，有助于腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

3）恢復(fù)與預(yù)后護(hù)理。待患兒疾病情況穩(wěn)定后，引導(dǎo)家長給患兒按醫(yī)囑用藥，切勿對(duì)用藥量自行增減或是停用。給予患兒充足的營養(yǎng)保障，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力，告知家長及時(shí)帶患兒前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。告知其養(yǎng)成良好作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的重要性。患兒沐浴時(shí)，水溫適宜，且時(shí)間不宜超過10min。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患兒心率、心律以及脈搏情況，積極預(yù)判心律失?，F(xiàn)象;針對(duì)發(fā)生房顫的患兒應(yīng)同時(shí)測(cè)量脈率和心率1min。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患兒臨床效果。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈是指患兒心律失常消失，心率恢復(fù)正常水平，臨床癥狀完全消失;減輕是指患兒心律失常有所改善，心率基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所緩解;無效是指患兒心律失常，臨床癥狀未發(fā)生明顯改善，甚至還出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。有效率=（治愈例數(shù)+減輕例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n代表計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，（±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒臨床總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒心律失常屬于臨床中常見疾病，小兒心律失常是由于折返機(jī)制所導(dǎo)致，小部分屬于平行心律、自律性上升，小兒心律失常臨床癥狀相對(duì)成人而言較輕。年齡小的患兒缺乏主訴，年齡稍大的患兒主訴表示存在胸口不適、胸悶以及心悸等癥狀[2]。小兒心律失常病理因素主要因感染后引起，主要臨床特征表現(xiàn)出心臟波動(dòng)異常，若未采取積極有效的治療措施，將對(duì)患兒身體健康及預(yù)后造成影響，如治療與護(hù)理不及時(shí)，則會(huì)對(duì)患兒的健康及預(yù)后造成不良影響。采取積極的對(duì)癥治療，并輔助相應(yīng)護(hù)理措施，可取得良好的預(yù)防效果[3]。

此次研究結(jié)果表明，采取綜合護(hù)理的患兒總有效率達(dá)到96.67%，采取常規(guī)護(hù)理措施的患兒總有效率為76.67%?？梢?，通過綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)體位進(jìn)行合理引導(dǎo)，充分保障患兒睡眠時(shí)間，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。通過飲食護(hù)理保障患兒攝取充足的營養(yǎng)，提高身體免疫功能，為治療和康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。在恢復(fù)期加強(qiáng)疾病觀察，并加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)工作，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中出現(xiàn)的突發(fā)情況，并采取積極處理措施，以免病情加重。實(shí)施用藥指導(dǎo)減少不良反應(yīng)，并對(duì)異常情況采取措施。為患兒創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，及時(shí)吸痰和霧化吸入，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患兒及其家長給予心理疏導(dǎo)，幫助其建立治療信心，通過恢復(fù)期和預(yù)后護(hù)理，讓護(hù)理服務(wù)得到延伸，有效保障患兒恢復(fù)效果[4]。

綜上所述，對(duì)心律失?；純翰扇【C合護(hù)理措施，有效提高臨床效果，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊琳琳.對(duì)小兒心律失?；純哼M(jìn)行舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：217219.

[2] 王洪玲.小兒心律失常的護(hù)理觀察及體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（26）：107，110.

[3] 孫麗晶.小兒室間隔缺損封堵術(shù)并發(fā)心律失常的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（16）：9293.

[4] 程清禮.小兒重癥肺炎并發(fā)心律失常的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（07）：12301233.