老年慢性阻塞性肺疾病的心理特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展

胡 軼

柳州市人民醫(yī)院 廣西柳州 545006

0 引言

由于我國的老齡化情況嚴(yán)重，老年人口的比例不斷提升，老年患者不論是從生理上還是心理上都呈現(xiàn)出了衰老的趨勢，與成年人相比，在護(hù)理的過程中需要投入更多的精力與時(shí)間。老年COPD 患者一旦發(fā)病，患者感覺到呼吸困難，有些患者呼吸急促，胸悶，進(jìn)而限制了患者的正?；顒?dòng)。但由于COPD 的病程長，需要的治療時(shí)間較長，導(dǎo)致許多老年慢阻肺患者出現(xiàn)心理問題，不配合治療。針對(duì)于這些問題，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年COPD 患者的實(shí)際情況，與患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而幫助患者樹立疾病康復(fù)的積極態(tài)度，提高患者康復(fù)治療效果。

1 COPD 簡述及心理特點(diǎn)分析

COPD 是一種常見的呼吸系統(tǒng)肺部疾病，具有不完全可逆的氣流受限特征，并呈進(jìn)行性發(fā)展，可引起全身的不良效應(yīng)，對(duì)患者的軀體、情感和社會(huì)活動(dòng)均會(huì)產(chǎn)生巨大影響［2］。COPD 多發(fā)病于老年人，患病率、病死率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)繁重[3]。

因COPD 呼吸系統(tǒng)癥狀反復(fù)出現(xiàn)且癥狀嚴(yán)重，生活質(zhì)量差，COPD 作為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者的工作、生活等受到較大的影響，由于疾病的不可逆和反復(fù)發(fā)作，老年患者COPD 喪失活動(dòng)能力，記憶力和理解力降低，其病程漫長，醫(yī)療費(fèi)用較高?；颊摺⒓覍倩蛘兆o(hù)者疾病認(rèn)知度不高，對(duì)疾病治療沒有信心，導(dǎo)致自我管理能力較弱，導(dǎo)致疾病加重[4]。

2 老年COPD 患者的有效護(hù)理方式

2.1 了解患者實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境

COPD 急性發(fā)作期住院治療的患者，其長期預(yù)后不佳，5年病死率約50%[5]。護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年COPD 患者的年齡、家庭情況等資料，制定個(gè)性化的心理安撫對(duì)策[6]。護(hù)士還可以利用以往的成功治療案例[7-8]，使老年患者能夠放下顧慮，信任護(hù)士。

通過有效的溝通與交流，開展健康宣教工作，使其對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)與了解。護(hù)士要指導(dǎo)家屬及照護(hù)者為患者營造溫馨、和諧的家庭環(huán)境，促進(jìn)患者身心健康，引導(dǎo)患者放松、減輕自身壓力，調(diào)試心態(tài)，進(jìn)而幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解長期治療過程的孤獨(dú)感。積極控制減少不良因素導(dǎo)致COPD 急性發(fā)作的機(jī)率，提高醫(yī)護(hù)人員宣教介入程度，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療康復(fù)依從性，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

2.2 滿足患者需求，增強(qiáng)與患者的溝通

護(hù)士通過了解老年COPD 患者的心理特點(diǎn)，利用專業(yè)的知識(shí)給予心理指導(dǎo)，能夠使患者得到心理與生理上的滿足，為患者提供人性化的服務(wù)，增強(qiáng)患者治療信心，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自我管理能力，積極配合康復(fù)[9-10]。用通俗易懂的語言為患者、家屬及照護(hù)者講解COPD 相關(guān)知識(shí)，提高家屬及照護(hù)者的督促效果、患者的治療、康復(fù)鍛煉的依從性。必要時(shí)可以請(qǐng)心理咨詢師會(huì)診給予專業(yè)指導(dǎo)幫助。

2.3 耐心鼓勵(lì)患者，樹立康復(fù)自信心

對(duì)于老年COPD 患者來說，疾病反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間受到疾病的折磨，缺乏對(duì)治療的配合度，甚至不愿意接受治療。若條件允許，應(yīng)當(dāng)為患者提供更加舒適的生活照料，使其能夠得到精神寄托，情緒才能更加穩(wěn)定。在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極指導(dǎo)病人預(yù)防感染、合理健康飲食，由于老年COPD 患者肺功能會(huì)不斷減退，呼吸困難，不喜歡運(yùn)動(dòng)，長此以往，可能會(huì)導(dǎo)致患者的肌肉功能減退。因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善患者呼吸困難的問題，另外，通過心理疏導(dǎo)的方式，能夠不斷提升護(hù)理質(zhì)量。減少疾病急性發(fā)作頻率，降低再住院率，使其對(duì)生活充滿信心。

3 小結(jié)

有研究指出在中國COPD 緩解期患者中焦慮癥發(fā)病率為18.3%，抑郁癥發(fā)病率為35.7%[11]。處于COPD 緩解期的患者在疾病造成的心理負(fù)擔(dān)影響下，失去治療疾病的信心，降低其對(duì)治療的依從性，由此引發(fā)疾病癥狀反復(fù)發(fā)作惡性循環(huán)。社會(huì)和家庭的支持對(duì)患者很重要，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，應(yīng)在給患者支持的同時(shí)更要做好心理疏導(dǎo)。用多元的信息化方式為COPD緩解期出院患者提供完善的、個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，與其他健康專業(yè)人員（如康復(fù)師、膳食營養(yǎng)師、心理咨詢師等）共同協(xié)商與合作，幫助患者處理復(fù)雜及不穩(wěn)定的病情以及如何利用多元化方式為患者提供完善的、個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，值得進(jìn)一步完善和思考。因此，通過改善老年COPD患者心理狀況，可促進(jìn)其康復(fù)。