臨床藥學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥中的應(yīng)用

魏琴

摘要：目的 ?分析臨床藥學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥中的意義。方法 ?選取我院2017年1月～12月常規(guī)臨床用藥的患者50例設(shè)為對照組，另選2018年1月～12月我院采用臨床藥學(xué)指導(dǎo)臨床用藥后的患者50例設(shè)為觀察組。比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費(fèi)用。結(jié)果 ?觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組平均住院時間為（5.11±1.23）d、藥品費(fèi)用為（1210.00±120.00）元，均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 觀察組臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床藥學(xué)指導(dǎo)在臨床合理用藥應(yīng)用中可提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進(jìn)一步降低住院藥品費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且可減少臨床用藥不良反應(yīng)，對全面提升臨床合理用藥具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);合理用藥;用藥指導(dǎo)

中圖分類號：R969.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.046

文章編號：1006-1959（2019）22-0137-02

Application of Clinical Pharmacy in Guiding Clinical Rational Drug Use

WEI Qin

（Western Pharmacy，Guangchang County Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangchang 344900，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the significance of clinical pharmacy in guiding clinical rational drug use. Methods ?A total of 50 patients with routine clinical medication from January to December 2017 in our hospital were selected as the control group. 50 patients with clinical medication from January to December 2018 were enrolled in the observation group. The clinical rational drug use rate， average hospitalization time， and drug cost were compared between the two groups. Results ?The clinical rational drug use rate of the observation group was 92.00%， which was higher than the control group's 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The average hospitalization time of the observation group was （5.11±1.23）d，the drug cost was （1210.00±120.00） yuan， which was lower than that of the control group （9.12±1.01）d， （1409.10±230.20） yuan，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of clinical drug adverse reactions in the observation group was 4.00%， which was lower than 16.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Clinical pharmacy guidance can improve the clinical rational drug use rate， shorten the hospitalization time， further reduce the hospitalization cost， reduce the economic burden of patients， and reduce the adverse drug reactions in clinical use. It can positively promote the comprehensive rational use of drugs. effect.

Key words：Clinical pharmacy;Rational use of drugs;Medication guidance

臨床合理用藥是臨床藥物治療疾病的合理性和有效性的基礎(chǔ)。臨床藥學(xué)是指導(dǎo)臨床合理用藥的重要手段，主要體現(xiàn)在確?；颊甙踩⒑侠淼挠盟?，是保證臨床患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥的必要條件[1]。臨床藥學(xué)指導(dǎo)以藥物在人體內(nèi)代謝過程中可發(fā)揮的療效為基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床疾病診斷和治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開展，研究顯示，其對臨床合理用藥、提升醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。本研究選取2017年1月～2018年12月我院臨床藥物治療患者的臨床資料，分析臨床藥學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥中的意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取江西省撫州市廣昌縣中醫(yī)院2017年1月～12月常規(guī)臨床用藥患者50例設(shè)為對照組，2018年1月～12月我院采用臨床藥學(xué)指導(dǎo)臨床用藥后的患者50例設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床藥物學(xué)》均確診為用藥患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺、肝腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p害者;②精神障礙，合并感染不能控制者;③妊娠、哺乳期患者。觀察組中男性26例，女性24例;年齡20～72歲，平均年齡（48.19±2.98）歲。對照組中男性25例，女性25例;年齡20～72歲，平均年齡（48.32±3.02）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 ?采用常規(guī)臨床用藥方法，臨床醫(yī)生即依據(jù)臨床診斷病情、患者個體差異，并結(jié)合個人給藥經(jīng)驗(yàn)，選擇常規(guī)用藥進(jìn)行治療。告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時、按量服藥。

1.2.2觀察組 ?臨床藥師參與臨床常規(guī)給藥具體方法：①各科室分派專業(yè)臨床藥師：依據(jù)臨床藥師專業(yè)分配藥師道相應(yīng)的科室，參與查房、診斷、治療。臨床藥師應(yīng)依據(jù)患者病例，制定針對性用藥方案，并參與臨床處方審核，監(jiān)督合理用藥，科學(xué)確定給藥時間、給藥途徑，盡量減少聯(lián)合用藥種類。同時嚴(yán)格審查臨床醫(yī)生開具處方，及時發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)的處方，并給予糾正。②合理應(yīng)用抗菌藥：臨床藥師參與臨床抗生素用藥。調(diào)查科室抗生素使用種類、規(guī)格、劑型、劑量等內(nèi)容，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定常規(guī)抗生素類藥物臨床使用指標(biāo)和規(guī)范。根據(jù)參考病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整藥物，進(jìn)行綜合、利弊分析之后及時反饋給醫(yī)師。③實(shí)施獎罰制：制定相應(yīng)的獎罰制度并嚴(yán)格執(zhí)行獎罰制度，依據(jù)臨床具體用藥情況，制定合理用藥評價標(biāo)準(zhǔn)，每月定時對處方進(jìn)行審核，依據(jù)審核結(jié)果規(guī)范和完善用藥途徑[3]。④加強(qiáng)臨床藥師與醫(yī)師的溝通：臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通、交流，定時組織研討會、學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。⑤注重給藥的經(jīng)濟(jì)性：臨床藥師結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)水平，以病情為依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥，遵循合理、經(jīng)濟(jì)的原則。⑥增強(qiáng)合理用藥意識：告知患者合理用藥的重要性和意義，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，具體包括按時、按劑量、注意事項(xiàng)等方面。⑦開展臨床藥物服務(wù)：在正常工作日安排藥師坐診，針對就診人員就如何使用藥物的問題提供咨詢服務(wù)。通過提供咨詢服務(wù)，與患者一對一交流，準(zhǔn)確掌握患者的實(shí)際用藥情況以及當(dāng)前用藥過程中存在的問題。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床合理用藥率、平均住院時間、藥品費(fèi)用以及不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、皮疹、食欲不振）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床合理用藥率比較 ?觀察組臨床合理用藥46例，合理用藥率為92.00%;對照組臨床合理用藥40例，合理用藥率為80.00%;觀察組合理用藥率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組平均住院時間、藥品費(fèi)用比較 ?觀察組平均住院時間、藥品費(fèi)用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ?觀察組臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究顯示[4]，臨床藥師參與臨床用藥治療決策和查房，并研究臨床藥效、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)、藥物成本以及臨床診斷情況，與醫(yī)生共同制定合理的用藥方案，可有效避免藥物濫用，提高臨床合理用藥率。合理用藥在一定程度上可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。因此，合理用藥是臨床疾病治療的必要條件和基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床合理用藥率為92.00%，高于對照組的80.00%，觀察組平均住院時間（5.11±1.23）d、藥品費(fèi)用（1210.00±120.00）元均低于對照組的（9.12±1.01）d、（1409.10±230.20）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見在臨床藥師干預(yù)下，有助于提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該結(jié)論與朱錦瑾[5]結(jié)論基本一致。觀察組臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示臨床藥師通過指導(dǎo)各種藥物用途、劑量，積極參與臨床醫(yī)生給藥過程，可促進(jìn)合理用藥率，有效避免因不合理用藥造成的不良反應(yīng)。臨床藥學(xué)指導(dǎo)臨床合理用藥，通過對臨床用藥過程的指導(dǎo)，從多方面促進(jìn)了用藥的合理性，為患者提供科學(xué)合理的藥物使用方法，減少不良反應(yīng)，保障患者安全用藥。同時重視藥學(xué)知識咨詢服務(wù)，與患者進(jìn)行面對面的交流，取得患者的信任與支持，提供以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，提高臨床用藥的效果。

總之，臨床藥學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥中具有重要的意義，可避免不合理用藥現(xiàn)象，提高臨床合理用藥率，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步降低臨床用藥不良反應(yīng)率。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王月珍，唐思辰.臨床藥學(xué)服務(wù)在指導(dǎo)患者合理用藥中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：82-83.

[5]朱錦瑾.淺談醫(yī)院藥師參與臨床實(shí)踐的必要性[J].中國藥事，2015，15（4）：243-244.

收稿日期：2019-9-16;修回日期：2019-9-25

編輯/宋偉