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    自身免疫性甲狀腺疾病應(yīng)用靜脈注射糖皮質(zhì)激素的效果分析

    2020-08-16 01:57:39李婷婷韓瑞楊偉光
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺疾病糖皮質(zhì)激素效果

    李婷婷 韓瑞 楊偉光

    【摘 要】目的:探討自身免疫性甲狀腺疾病應(yīng)用靜脈注射糖皮質(zhì)激素的效果。方法:選取我院2018年6月至2019年6月期間收治的56例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)編號(hào)平均分成對(duì)照組與觀察組,每組28例,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療方法,觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加靜脈注射糖皮質(zhì)激素的治療方法。對(duì)比兩組樣本療效。結(jié)果:兩組患者在經(jīng)過治療后,觀察組患者的甲狀腺體積明顯小于對(duì)照組,優(yōu)勢(shì)明顯即P<0.05;且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者組間對(duì)比P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:甲狀腺疾病患者在經(jīng)過治療后,觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】自身免疫;甲狀腺疾病;糖皮質(zhì)激素;效果

    自身免疫性甲狀腺疾病即(TITD),是臨床上的發(fā)多病癥,多因患者的自身免疫系統(tǒng)發(fā)生異常造成的在自身免疫性甲狀腺疾病患者血液中產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺抗原的甲狀球蛋白抗體與甲狀腺微??贵w,病人發(fā)生輕度蛋白尿甚至發(fā)生腎病。此病多發(fā)于女性,當(dāng)前臨床多采用常規(guī)的對(duì)癥治療,在病人發(fā)生嚴(yán)重的其他不良并發(fā)癥時(shí)增加免疫抑制的治療,使患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間,預(yù)后效果不理想[1]。本研究隨機(jī)選取56例本院收治的甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象,旨在研究自身免疫性甲狀腺疾病應(yīng)用靜脈注射糖皮質(zhì)激素的效果,并取得了理想的研究療效,詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取時(shí)間為2018年6月至2019年6月,樣本為56例本院收治的甲狀腺疾病患者,將樣本隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組,每組28例,其中觀察組男患者18例,女患者為10例,患者年齡20-64歲,平均年齡(41.5±2.6)歲,對(duì)照組男患者16例,女患者為12例,患者年齡為21-65歲,平均年齡(42.6±2.5)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料,差異不明顯(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組治療方法:對(duì)患者采用常規(guī)的治療,即對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鉀與限碘的治療,對(duì)于伴有心律失常與周期性麻痹等其他不良并發(fā)癥的則進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

    觀察組治療方法:對(duì)甲狀腺合并突眼與肝損害、粒細(xì)胞不足患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加靜脈注射糖皮質(zhì)激素的治療方法,應(yīng)用潑尼龍注射液(國藥準(zhǔn)字H20103047,名稱注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,生產(chǎn)廠家:中國天津開發(fā)區(qū)黃海路221號(hào)的天津金耀藥業(yè)有限公司),應(yīng)用方法,把潑尼龍40mg溶入濃度為5%的葡萄糖注射液500ml中,再加入1.0g氯化鉀靜注。每日一次,14天為一具療程,連續(xù)治療4個(gè)療程。在上述的治療過程中,根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展適當(dāng)調(diào)整藥量與靜脈注射次數(shù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者在治療前后甲狀腺體積與不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者在治療前后的甲狀腺左葉、右葉體積

    對(duì)照組28例患者中,在治療前甲狀腺左葉體積為(7.46±1.64)cm3,治療后為(7.15±0.94)cm3,甲狀腺右葉體積治療前為(6.31±1.06)cm3,治療后為(6.09±0.64)cm3;觀察組患者在治療前甲狀腺左葉體積為(7.54±1.13)cm3,治療后為(6.04±0.95)cm3,甲狀腺右葉體積治療前為(6.29±1.24)cm3,治療后為(5.23±0.52)cm3;治療后組間對(duì)比P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 對(duì)比兩組患者的良不反應(yīng)發(fā)生率。

    觀察組28例患者中,有1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng),體重增加患者有1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2/28(7.1%),對(duì)照組28例患者中,發(fā)生庫欣綜合征患者2例,體重升高患者5例,胃腸道反應(yīng)有4例,肌無力患者4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15/28(53.57%),組間對(duì)比值為17.2545,P值為0.0001,即P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    甲狀腺疾病是臨床上的一種常見病癥,多發(fā)于女性,此類疾病一般都與患者的自身免疫反應(yīng)有密切關(guān)系,但是,在當(dāng)前臨床治療自身免疫性甲狀腺疾病的免疫抑制時(shí)卻有不同看法,以往的常規(guī)治療的主要是采用對(duì)癥療法,在患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才使用免疫抑制治療[2]?;颊咭蜷L(zhǎng)時(shí)間以來忽視了免疫抑制病因治療,使得許多本應(yīng)該使用激素治療的自身免疫性甲狀腺疾病病人得不到及時(shí)治療,錯(cuò)失了治愈的有利時(shí)機(jī)[3]。本研究中所采用的潑尼龍注射液,是一種新型的糖皮質(zhì)激素,能夠有效抑制患者體內(nèi)的巨噬細(xì)胞的吞噬功能,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的炎性遞質(zhì)有抑制作用,有效科學(xué)的調(diào)整患者淋巴細(xì)胞比例的分布,啟到抗免疫與消炎的功能,臨床應(yīng)用范圍廣泛,特別適用于肝功能不全的病人,此種藥物對(duì)患者水鈉潴留的并發(fā)癥少,深受患者歡迎[4]。但是在實(shí)際的治療中,因糖皮質(zhì)激素是激素類藥物,在患者的治療過程中,此藥物在發(fā)揮的利的藥效同時(shí)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良的毒副作用,例如患者的體重增加與胃腸道反應(yīng)等,因此,臨床醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,盡量減少藥物的使用時(shí)間,盡量減少對(duì)患者身體的傷害。

    綜上所述,臨床上在治療自身免疫性甲狀腺疾病時(shí)應(yīng)用靜脈注射糖皮質(zhì)激素,能夠明顯縮小患者的甲狀腺體積,進(jìn)而有效恢復(fù)甲狀腺功能,提高臨床治療效果與患者的生活質(zhì)量,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    關(guān)東玲,謝灼驥,楊毅幫. 糖皮質(zhì)激素在自身免疫性甲狀腺疾病治療中的選擇與應(yīng)用[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):46-47.

    朱靜,浦曉佳,張曉懿,et al.臨床免疫學(xué)干預(yù)對(duì)糖皮質(zhì)激素難治性亞急性甲狀腺炎患者的療效[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2019,39(8):484-487.

    張嬌,張潔.糖皮質(zhì)激素對(duì)Graves眼病患者突眼度及CAS評(píng)分的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2019(23).

    朱靜, 浦曉佳,張曉懿, etal.臨床免疫學(xué)干預(yù)對(duì)糖皮質(zhì)激素難治性亞急性甲狀腺炎患者的療效[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2019,39(8):484-487.

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