高血壓病人中醫(yī)證型與靶器官損害的關系分析

彭雪梅 努爾扎代木·麥麥提

[摘要] 目的 針對患有高血壓的患者，通過對其進行中醫(yī)證型與靶器官損害之間的關系進行分析以后，對治療不同證型高血壓之間的防治方法進行研究。方法 在該院2017年4月—2019年4月期間，接受患有高血壓進行治療的患者中隨機選取200例，根據(jù)患者的中醫(yī)證型將患者分為陰虛陽盛、痰濁陽盛、肝火亢盛三類，對比3組患者的各項指標。結果 在200例患者中，有34.0%（68/200）的患者為陰虛陽盛、有35.5%（71/200）的患者為痰濁陽盛、有30.5%（61/200）的患者為肝火亢盛，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中生存質量、血壓指標、血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與靶器官損害發(fā)生率之間的關系中痰濁陽盛的患者多表現(xiàn)為高血壓合并心腦血管疾病，其他兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針對患有高血壓的患者，通過對其進行中醫(yī)證型與靶器官損害之間的關系進行分析以后，能夠有效明確患者的患病類型，對患者進行具有針對性的治療，從而有效改善患者的并發(fā)癥。

[關鍵詞] 高血壓;中醫(yī)證型;靶器官;損害;防止;疾病控制;血壓

[中圖分類號] T248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0173-03

[Abstract] Objective To analyze the relationship between TCM syndromes and target organ damage in patients with hypertension， and to study the prevention and treatment methods between different syndrome types of hypertension. Methods During the period from April 2017 to April 2019 in our hospital， 200 patients were randomly selected for treatment with hypertension. According to the TCM syndrome， the patients were divided into yin deficiency and yang stagnation. Three types of liver sputum were compared， and the indexes of the three groups of patients were compared. Results Of the 200 patients， 34.0% （68/200） were yin deficiency， 35.5% （71/200） were turbid， and 30.5% （61/200） were liver stagnation; The difference was statistically significant. （P<0.05）， in which there was no statistically significant of the difference in quality of life， blood pressure， and blood glucose （P>0.05）， and the relationship between the incidence of target organ damage and turbidity; there was no statistically significant of the difference between the other two groups for hypertension and cardiovascular and cerebrovascular diseases （P>0.05）. Conclusion For patients with hypertension， by analyzing the relationship between TCM syndrome and target organ damage， the patient's type of disease can be effectively identified， and targeted treatment can be performed to effectively improve the patients' complications.

[Key words] Hypertension; TCM syndrome; Target organ; Damage; Prevention; Disease control; Blood pressure

就目前而言，隨著時間的流逝，我國已經進入人口老齡化階段，根據(jù)相關醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，我國老年人患有高血壓的患者越來越多，大概有的64.38%的老年人患有該病，但是在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者會存在一系列并發(fā)癥，該院引入中醫(yī)療法，通過分析高血壓患者中醫(yī)證型與靶器官損害之間的關系，對相關指標進行研究，得出相關的內在聯(lián)系和影響因素，從而使患者能夠對癥治療[1]，因此，該文主要針對在該院2017年4月—2019年4月期間，接受患有高血壓進行治療的患者中隨機選取200例，通過對其進行中醫(yī)證型與靶器官損害之間的關系進行分析以后，對治療不同證型高血壓之間的防治方法進行研究。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院接受患有高血壓進行治療的患者中隨機選取200例，根據(jù)患者的中醫(yī)證型將患者分為陰虛陽盛、痰濁陽盛、肝火亢盛3類，其中陰虛陽盛組患者的男女性別比例為（42∶26），患者的平均年齡為（64.53±8.23）歲，患者的病程為（9.56±3.56）年;痰濁陽盛組患者的男女性別比例為（40∶31），患者的平均年齡為（61.43±7.89）歲，患者的病程為（9.32±1.97）年;肝火亢盛組患者的男女性別比例為（35∶26），患者的平均年齡為（63.12±7.45）歲，患者的病程為（8.67±1.65）年。

納入標準：①該次研究中，所選取的患者均被確診為高血壓。②患者在入院之前沒有服用其他抑制性藥物。③取得相關倫理研究協(xié)會的同意，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①對相關治療藥劑具有治療禁忌證的患者。②排除患有其他并發(fā)癥的患者;③排除患有重大肝、心、腎功能衰竭的患者。

1.2 ?方法

對患者進行相關癥狀的檢查，根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》中的相關標準[3]，對200例患者進行中醫(yī)辯證，將其分為陰虛陽盛、痰濁陽盛、肝火亢盛3類。其中，在200例患者中，有34%（68/200）的患者為陰虛陽盛、有35.5%（71/200）的患者為痰濁陽盛、有30.5%（61/200）的患者為肝火亢盛，并分析患者的各證型與相關因素之間的關系[4]。

1.3 ?觀察指標與評價標準

1.3.1 ?對比3組患者的生存質量 ?通過隨訪的方式，統(tǒng)計3組患者出院后3個月、6月個、9個月、12個月的生存質量。

1.3.2 ?對比3組患者的治療前后的血糖改善情況 ?血糖指標的正常值為：空腹情況下正常血糖指標為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h正常血糖指標≤7.8 mmol/L [5]。

1.3.3 ?對比3組患者的治療前后的血壓改善情況 ?血壓的變化情況用血壓計進行測量，標準值參考《中國高血壓防治指南》，其中正常范圍為：90 mmHg<收縮壓<140 mmHg、60 mmHg<舒張壓<90 mmHg[6]。

1.3.4 ?對比3組患者與靶器官損害發(fā)生率之間的關系 ?主要包括合并心腦血管、合并高血糖等疾病。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，采用t進行檢驗 ，用百分數(shù)（%）對有效率進行表示，以（x±s）對血壓、血糖的變化數(shù)值進行表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比3組患者的生存質量

在該次研究中，在200例患者中，有34.0%（68/200）的患者為陰虛陽盛、有35.5%（71/200）的患者為痰濁陽盛、有30.5%（61/200）的患者為肝火亢盛，見表 1。

2.2 ? 對比3組患者的血糖指標

在該次研究中，陰虛陽盛組、痰濁陽盛組、肝火亢盛組患者空腹下血糖指標以及餐后2 h的血糖指標分別為（9.56±2.65）mmol/l、（9.59±1.99）mmol/l、（9.19±2.03）mmol/l，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 ?對比3組患者的血壓指標

在該次研究中，陰虛陽盛組、痰濁陽盛組、肝火亢盛組患者入院后的血壓指標為分別為舒張壓和收縮壓，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 ?對比3組患者與靶器官損害發(fā)生率之間的關系

在該次研究中，對陰虛陽盛組、痰濁陽盛組、肝火亢盛組患者與靶器官損害發(fā)生率進行研究，其中痰濁陽盛的患者多表現(xiàn)為高血壓合并心腦血管疾病，其他兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 ?討論

原發(fā)性高血壓是目前在老年病中常見的一種老年病，屬于心血管疾病，由于中老年人抵抗力較弱，血管較脆等，導致患者的發(fā)病率要高于年輕患者，嚴重威脅著老年患者的生命安全，高血壓作為一種心血管綜合征，在臨床上主要表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高[7]。在對患者進行中醫(yī)治療的時候，并不是單純的給予中藥進行治療，需要對患者進行相關對癥治療，在此過程中，就要對患者的高血壓癥狀進行詳細的研究。在中醫(yī)學中，將高血壓疾病中醫(yī)理論對高血壓病的辨證分型有多種方式，目前較統(tǒng)一的說法和研究是根據(jù)患者體內陰陽失調進行區(qū)分，中醫(yī)學者認為患者之所以患有高血壓是因為體內有風、痰以及淤血[9]。因此，中醫(yī)學者，為了能夠使該理論更好的應用到實際生活中，從而更加實用、方便、掌握患者的病情，將高血壓患者分為肝陽上亢型、陰虛陽亢型、肝腎陰虛型3個證型[10]。

就目前而言，患有肝陽上亢型疾病也被稱為肝火亢盛，該疾病主要表現(xiàn)為頭脹、頭痛、面紅耳赤、口中帶有苦味、心煩意亂、舌頭泛紅、脈博有力。一般在治療該類患者的時候，主要的治療原則是平肝潛陽，采用的方劑包括用天麻鉤藤飲加減治療法，藥方中的藥材主要包括天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、牛茯神等[12]。患有陰虛陽亢型的高血壓患者，其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為陽亢癥狀，另外還伴隨有眩暈、心跳、失眠、耳鳴、健忘、脈弦細而數(shù)、舌苔黃、舌質絳紅等癥狀[13]。在治療該疾病的時候，主要采用的治療原則為滋腎養(yǎng)肝臟，該藥方的主要成分為知柏地黃丸，采用加減治療法，其藥方中主要的藥材包括熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓 、知母、黃柏、生牡、龍骨、龜板等藥。肝腎陰虛型在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈目澀、腰酸腿軟、耳鳴、手足心熱、失眠、舌質干紅、少苔或無苔等癥狀，患者的脈博較虛。在治療過程中，主要的治療原則為滋腎養(yǎng)肝為主。

在該次研究中，患有陰虛陽盛、肝火亢盛的患者比例沒有差異，但是患有痰濁陽盛的患者較多，其原因主要是因為在研究患者疾病與靶器官損害發(fā)生率之間的關系的過程中，痰濁陽盛的患者多表現(xiàn)為高血壓合并心腦血管疾病，而患有陰虛陽盛、肝火亢盛的患者合并高血壓、心腦血管疾病的人數(shù)較少，證明患有痰濁陽盛的患者的心腦血管疾病更容易出現(xiàn)問題，在治療患有痰濁陽盛的患者的過程中，醫(yī)護人員應當對患者的心腦血管疾病進行嚴格的控制。另外，無論是肝陽上亢型、陰虛陽亢型還是肝腎陰虛型患者，其生存質量、血壓指標、血糖指標無明顯差異，證明在治療患有高血壓患者的過程中，需要對患者的生存質量、血壓指標、血糖指標等進行有效的控制，給予相關的降壓、降血糖治療，提高患者的治療效率。在該次研究中，有34.0%的患者為陰虛陽盛、有35.5%的患者為痰濁陽盛、有30.5%的患者為肝火亢盛與，其中生存質量、血壓指標、血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），與魯成等學者的研究中的相關結論具有一致性，其中在魯成學者結論中指出陰虛陽盛與痰濁陽盛差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其指標介于33%～35%之間，同時壽曉玲[10]等學者認為靶器官損害發(fā)生率之間的關系中痰濁陽盛的患者多表現(xiàn)為高血壓合并心腦血管疾病，大約在58%左右，與該次研究中的結論無差異。

綜上所述，針對患有高血壓的患者，通過對其進行中醫(yī)證型與靶器官損害之間的關系進行分析以后，能夠有效明確患者的患病類型，對患者進行具有針對性的治療，從而有效改善患者的并發(fā)癥，使患者的血壓、血糖、生存質量得到明顯控制。

[參考文獻]

[1] ?陳睿，胡松，靳秋露，等.老年高血壓血壓變異性與靶器官損傷相關性研究進展[J].青島大學學報：醫(yī)學版，2018，54（6）：743-746.

[2] ?張麗麗，史慧妍，王舒.免疫炎性反應與高血壓前期及其靶器官損害的關系及針刺干預作用研究進展[J].針刺研究，2018，43（12）：754-758，766.

[3] ?袁會玲，張曉華，楊洪霞.血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的相關性[J].中國老年學雜志，2018，38（24）：5889-5892.

[4] ?陳輝，吳艷君.隱匿性高血壓發(fā)病機制、靶器官損傷及管理的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（12）：1-5.

[5] ?竇安明，孫玉麗.老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與靶器官損害的關系[J].臨床醫(yī)學，2018，6（12）：9-12.

[6] ?吳巧云，鄭正濤，葉思婷.對青年原發(fā)性高血壓患者進行心率變異性檢測對診斷其高血壓靶器官損害的價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：169-170.

[7] ?潘玲，王小涵，徐長生.不同亞型高血壓與靶器官損傷的相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（17）：2559-2563.

[8] ?吳瓊，鄧兵.不同中醫(yī)證型高血壓病人血壓變異性與血管內皮功能關系的研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（11）：1522-1525.

[9] ?魯成，宋磊，劉永明.443例高血壓病中醫(yī)證型與靶器官損害的關系探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2018，16（10）：1313-1316.

[10] ?壽曉玲，胡芬，朱利月.幽門螺旋桿菌感染與原發(fā)性高血壓患者靶器官功能損害相關性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（12）：1819-1822.

（收稿日期：2019-07-22）