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    中醫(yī)證型辨證治療帕金森的臨床分析

    2017-02-28 21:24邢棟
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年30期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)證型

    邢棟

    【摘要】 目的:總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性。方法:以2013年2月-2015年3月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的65例帕金森患者為對(duì)象,運(yùn)用綜合回顧法探究所選患者的特征,并進(jìn)行分組。西藥治療組有患者31例,治療工作中選擇西藥對(duì)癥療法;中西醫(yī)結(jié)合治療組有患者34例,治療工作中在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)證型辨證治療,對(duì)兩種治療手段應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行客觀對(duì)照。結(jié)果:經(jīng)觀察、治療,兩組帕金森癥狀(Webster)評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表(UPDRS)評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善,且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平優(yōu)于西醫(yī)治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%(27/34),西醫(yī)治療組為58.06%(18/31),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:進(jìn)一步優(yōu)化帕金森患者救治措施,在西藥治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合中醫(yī)證型辨證治療,有助于提升患者臨床救治效果,使其帕金森癥狀(Webster)評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表(UPDRS)評(píng)定分?jǐn)?shù)得到進(jìn)一步改善,推薦推廣。

    【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)證型; 西醫(yī)對(duì)癥療法; 帕金森患者; Webster; UPDRS

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.015 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)30-0027-02

    中醫(yī)證型辨證治療方案應(yīng)用于帕金森患者時(shí),可有效提升其治療效果,是進(jìn)一步改善帕金森患者預(yù)后質(zhì)量的重要手段。為總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性,本文以2013年2月-2015年3月筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對(duì)象,回顧調(diào)查其疾病信息,并分為西藥治療組及中西醫(yī)結(jié)合治療組,分別施以兩種方案治療,探究?jī)煞N給藥方法的相關(guān)情況,并報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2013年2月-2015年3月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對(duì)象,全部病例由主治醫(yī)師按UK腦庫(kù)中PD診治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病癥鑒定[1]。且MMSE(初級(jí)精神狀態(tài)評(píng)估量化表)得分超出23分。對(duì)65例患者進(jìn)行分組:西藥治療組患者31例,男18例、女13例,年齡56~88歲,平均(69.8±7.43)歲,病程2.6~7.1年,平均(4.1±1.49)年。疾病分型:痰濁阻滯型13例,瘀血阻絡(luò)型11例,肝腎不足型7例。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者34例,男19例、女15例,年齡55~87歲,平均(70.4±7.55)歲,病程2.2~7.0年,平均(4.0±1.57)年。疾病分型:痰濁阻滯型

    15例,瘀血阻絡(luò)型12例,肝腎不足型7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 西藥治療組 本組治療工作中選擇西醫(yī)對(duì)癥療法,所用藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達(dá)等。

    1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療組 本組在應(yīng)用上述西藥治療的基礎(chǔ)上,加以中醫(yī)證型辨證治療:(1)藥方內(nèi)所用藥材有:全蝎1.5 g、桑寄生20.0 g、蜈蚣1.5 g、天麻15.0 g、生南星15.0 g、鉤藤15.0 g、白芍藥20.0 g、枸杞12.0 g、莪術(shù)9.0 g、地龍12.0 g、僵蠶9.0 g、川芎12.0 g及熟地黃10.0 g等。(2)對(duì)于痰濁阻滯型帕金森患者,其治療重點(diǎn)是疏經(jīng)通絡(luò)及祛風(fēng)化痰,因此需加用五味子10.0 g、枳實(shí)9.0 g、淮小麥9.0 g、生大黃12.0 g及炙甘草10.0 g。(3)對(duì)于瘀血阻絡(luò)型帕金森患者,需加用雞血藤10.0 g、生地黃9.0 g及當(dāng)歸12.0 g。(4)對(duì)于肝腎不足型帕金森患者,需加用山萸肉10.0 g及龜板12.0 g。(5)對(duì)上述藥材進(jìn)行煎煮,將時(shí)間控制在半小時(shí)左右,取汁后給予患者服用,2次/d,早晚2次分服,用藥量為1劑/d,1個(gè)療程為3個(gè)月,用藥總時(shí)長(zhǎng)為2個(gè)療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    選擇Webster表對(duì)患者救治情況進(jìn)行評(píng)定,并計(jì)算其好轉(zhuǎn)率:(用藥前評(píng)定分?jǐn)?shù)-用藥后評(píng)定分?jǐn)?shù))/用藥前評(píng)定分?jǐn)?shù)×100%。如果患者好轉(zhuǎn)率介于90%~100%為顯效;如果好轉(zhuǎn)率介于50%~89%為有效;如果好轉(zhuǎn)率介于20%~49%為進(jìn)步;如果好轉(zhuǎn)率不足20%為無(wú)效[2]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn); P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者Webster評(píng)定分?jǐn)?shù)、UPDRS評(píng)定分?jǐn)?shù)比較

    兩組帕金森癥狀(Webster)評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表(UPDRS)評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善,且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西醫(yī)治療組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者救治效果比較

    中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%(27/34),西藥治療組總有效率為58.06%(18/31),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    臨床中的帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變的慢性疾病,其英文簡(jiǎn)稱是“PD”,通常伴隨著認(rèn)知障礙、失眠以及便秘等現(xiàn)象發(fā)生,不僅會(huì)使患者錐體外系結(jié)構(gòu)的日常運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙,而且在疾病晚期還會(huì)有殘障現(xiàn)象發(fā)生,嚴(yán)重影響其日常生存質(zhì)量[3]。一般而言,帕金森患者需要終生接受治療,而此疾病的病征表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)、非運(yùn)動(dòng)兩種情況,且兩種情況各有表現(xiàn)差異,因此在臨床治療中,需根據(jù)患者疾病特征及表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。對(duì)于帕金森患者,臨床上多以西藥方式進(jìn)行救治,常見(jiàn)藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達(dá)等,盡管上述藥品均可改善帕金森患者臨床表現(xiàn),但是用藥后極易引起不良癥狀,而且還可能出現(xiàn)異動(dòng)癥、晨僵少動(dòng)及劑末現(xiàn)象等指征,不利于患者恢復(fù),而選擇中醫(yī)證型辨證治療,即可避免不良癥狀出現(xiàn)[5]。

    中醫(yī)學(xué)將帕金森細(xì)分為不同類(lèi)型,具體涉及痰濁阻滯型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎不足型等,一般而言,疾病初期時(shí),其病情以痰濁阻滯型為主,但疾病發(fā)展到中期后,以瘀血阻絡(luò)型為主,發(fā)展到晚期后,則以肝腎不足型為主,患者治療的重點(diǎn)是疏通經(jīng)絡(luò)及祛風(fēng)化痰,因此本次研究選擇辨證方案展開(kāi)治療[6]。方劑中,全蝎、天麻、鉤藤及僵蠶都有平肝熄風(fēng)的效果;白芍藥有益陰抑陽(yáng)及養(yǎng)血柔肝的效果;當(dāng)歸有補(bǔ)血的功效;川芎有活血通絡(luò)的效果,上述藥材聯(lián)合應(yīng)用,即可實(shí)現(xiàn)滋補(bǔ)肝腎及補(bǔ)血活血等功效[7]。此研究選擇兩組方法對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療,經(jīng)觀察、治療,兩組帕金森癥狀(Webster)評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表(UPDRS)評(píng)定分?jǐn)?shù)均已改善,且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西藥治療組。此外,中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%(27/34),西藥治療組為58.06%(18/31)。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,進(jìn)一步優(yōu)化帕金森患者救治措施,選擇中醫(yī)證型辨證治療,有助于提升患者臨床救治效果,使其帕金森癥狀(Webster)評(píng)定分?jǐn)?shù)、帕金森氏病綜合量表(UPDRS)評(píng)定分?jǐn)?shù)得到進(jìn)一步改善,推薦推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]裴文慧,劉繼馨,吳嘉瑞,等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療帕金森病方劑組方規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(3):205-208.

    [2]雒曉東,文曉東,連新福,等.帕病2號(hào)方對(duì)肝腎不足型早期帕金森病中醫(yī)證候的影響[J].中醫(yī)雜志,2013,54(1):32-34.

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    [5]沈冰潔,符茂東,李化強(qiáng),等.補(bǔ)益肝腎方對(duì)治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙的臨床觀察[J].中成藥,2015,37(10):2136-2142.

    [6]徐金輝,倫九紅,徐月秀,等.益氣補(bǔ)血法對(duì)氣血兩虛型帕金森病中醫(yī)證候的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):82-83.

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    (收稿日期:2016-06-17)

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