波依定聯合硝苯地平用于原發(fā)性高血壓治療的效果觀察

摘要：目的 研究波依定聯合硝苯地平用于原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 選取2012年1月～2013年6月入院診治的180例原發(fā)性高血壓患者，隨機分為A組（給予波依定，60例）、B組（給予硝苯地平，60例）、C組（聯合應用波依定與硝苯地平，60例），觀察三組患者的療效與安全性。結果 A組顯效19例，好轉35例，總有效率為90.00%；B組顯效15例、好轉35例，總有效率為83.33；C組顯效22例，好轉36例，總有效率為96.67%；三組差異顯著（P<0.05）。三組患者的不良反應以頭痛頭暈、腳踝水腫及面部潮紅為主。其中A組發(fā)生7例（11.68%）、B組發(fā)生13例（21.67%）、C組發(fā)生8例（13.33%）。與B組相比，A、C組不良反應發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結論 應用波依定聯合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓療效顯著，且安全性高，可為臨床治療高血壓提供一定的參考。

關鍵詞：波依定；硝苯地平；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立性疾病[1]。治療高血壓的藥物較多，基于藥物的安全性、有效性及經濟性，現本文就波依定聯合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性綜合分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年6月入院診治的180例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合中國高血壓防治指南定義的高血壓標準[2]，即未服抗壓藥前收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）>90mmHg，患者均簽署知情同意書。180例患者男82例，女98例。隨機分為A組（60例），其中男28例，女31例，年齡（41～65）歲，平均年齡（51.6±3.6）歲，I級高血壓12例、II級37例、III級4例、單純收縮期高血壓7例；B組（60例），其中男28例，女33例，年齡42～64歲，平均年齡（50.9±4.1）歲，I級高血壓11例、II級38例、III級5例、單純收縮期高血壓6例；C組（60例），其中男26例，女34例，年齡42～65歲，平均年齡（51.3±3.8）歲，I級高血壓12例、II級38例、III級4例、單純收縮期高血壓6例。三組患者在年齡、性別、高血壓分級等基本資料方面無顯著差異，可用于比較。

1.2方法 所有患者入組前停用抗壓藥2w，其中A組給予波依定、B組給予硝苯地平、C組聯合應用波依定與硝苯地平。 波依定（非洛地平；規(guī)格2.5mg；執(zhí)行標準YBH09022009；國藥準字H20030414；阿斯利康制藥有限公司生產），建議以5mg 1次/d作為開始治療劑量，常用維持劑量為5或10mg，1次/d?？筛鶕颊叻磻獙┝繙p少或增加，或加用其它降壓藥。劑量調整間隔一般不少于2w。對某些患者，如老年患者和肝功能損害的患者，2.5mg 1次/d可能就足夠。劑量超過10mg 1次/d通常不需要。硝苯地平（拜新同；規(guī)格30mg；進口藥品注冊標準JX20000463；拜耳醫(yī)藥保健股份公司生產），拜新同30mg片劑 30mg/次（1片/次），1次/d。三組患者的療程均為4w。

1.3觀察指標 所有患者均應用袖帶水銀柱式血壓計測量血壓，患者取坐位，測量前30min禁止吸煙安靜休息5min以上，測患者右肱動脈血壓，停藥期間測2次血壓，取平均值坐位治療前的基礎血壓，治療開始后住院患者測2次/d血壓，門診患者測3次/w血壓。所有患者與治療前及療程結束后，檢查血、尿常規(guī)、血糖血脂及心電圖等。并觀察三組患者的療效與安全性。療效診斷：顯效：DBP下降l0mmHg，且降至正常范圍或DBP下降20mmHg；好轉：DBP下降

1.4統計學處理 數據均應用SPSS16.0進行分析，計量數據采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 A組顯效19例，好轉35例，總有效率為90.00%；B組顯效15例、好轉35例，總有效率為83.33；C組顯效22例，好轉36例，總有效率為96.67%；三組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 三組患者的不良反應以頭痛頭暈、腳踝水腫及面部潮紅為主。其中A組發(fā)生7例（11.68%）、B組發(fā)生13例（21.67%）、C組發(fā)生8例（13.33%）。與B組相比，A、C組不良反應發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓是是以體循環(huán)脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是世界上歷史悠久、流行更廣、危害最重而隱蔽的一種心血管疾病。研究表明[3]，SBP下降10～20mmHg或DBP下降5～6mmHg，可使3～5年心腦血管病死率、腦卒中及冠心病時間分別減少20%、38%、16%。

波依定為選擇性鈣離子拮抗劑，對血管具有高度選擇性，對冠脈、周圍血管及腦血管等均有擴張作用；可通過抑制小動脈平滑肌細胞鈣離子的內流、選擇性擴張小動脈發(fā)揮降血壓作用[4]；并增加心輸出量，無顯著負性肌力作用。波依定在降低腎血管阻力的同時，不影響腎小球的濾過率和肌酐廓清率，有促鈉排泄及利尿作用[5]，進一步降低高血壓。另外，其對靜脈無作用，故不引起體位性低血壓，對心肌無顯著抑制作用，并可增加心臟指數與心輸出量，顯著降低后負荷，而對心臟前負荷、收縮功能及心率變化無顯著影響。

硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，具有強效的擴張冠狀動脈及周圍動脈作用，并可抑制血管痙攣，適用于各種類型高血壓。其起效相對較快，可平穩(wěn)降壓[6-8]，長期應用可顯著抑制動脈粥樣硬化進程。

波依定與硝苯地平聯合應用減壓作用顯著，并可維持長效降壓作用，治療過程中對肝腎、血糖血脂等均無顯著不良影響。另有研究基于藥物經濟學角度分析，硝苯地平較之波依定是治療高血壓的最佳治療方案?，F將兩者聯合，波依定治療高血壓的總有效率為90.00%、不良反應發(fā)生率為11.68%；硝苯地平分別為83.33%、21.67%；聯合組分別為96.67%、13.33%。

綜上所述，應用波依定聯合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓療效顯著，且安全性高，可為臨床治療高血壓提供一定的參考。

參考文獻：

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編輯/哈濤