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    生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制及方法分析

    2019-12-23 01:23:42鞠德儀楊暢張利莉
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年30期
    關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)方法生化檢驗(yàn)

    鞠德儀 楊暢 張利莉

    [摘要] 目的 對生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行分析,并探討相關(guān)的方法。方法 選取該院2017年9月—2018年11月的的臨床生化檢測樣本作為該次的研究對象,統(tǒng)一整理各個檢測項(xiàng)目之間的差異,并進(jìn)行分析,將生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制失敗的原因進(jìn)行統(tǒng)計,并制定詳細(xì)的施行方法。結(jié)果 在室內(nèi)質(zhì)量控制中,大部分的檢驗(yàn)項(xiàng)目的情況均較為穩(wěn)定,但是有部分的質(zhì)量控制情況屬于失控的狀態(tài),主要的影響因素包括:試劑、校準(zhǔn)物變質(zhì)等,為此,研究影響的原因,并分析其方法。結(jié)論 室內(nèi)質(zhì)量控制是醫(yī)療臨床診斷的重要指標(biāo),所以在生化檢驗(yàn)上要強(qiáng)調(diào)人員以及設(shè)備的管理,并定期總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題,將不穩(wěn)定的因素進(jìn)行掌握和控制,及時提高室內(nèi)的質(zhì)量控制,提高生化檢驗(yàn)室的控制水平,為此,進(jìn)行全方位的質(zhì)量控制是值得推廣使用的。

    [關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn);室內(nèi)質(zhì)量控制;檢驗(yàn)方法;檢驗(yàn)質(zhì)量

    [中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)10(c)-0152-02

    隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對于醫(yī)療效果的意識不斷增強(qiáng),使得社會上對于醫(yī)療體系的好壞非??粗?,而實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制是醫(yī)療臨床診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)[1],其好壞關(guān)系到診斷的準(zhǔn)確率,在臨床上有非常重要的意義,實(shí)驗(yàn)人員通過對檢測結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確評估和控制則為生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制,而評估的手段一般會選擇不斷提高檢測質(zhì)量,最大限度降低檢測出現(xiàn)的差異,為此,臨床上需要在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行全方位的質(zhì)量控制,有效改善檢測質(zhì)量,提高質(zhì)量的控制能力。為此,該文選取該院2017年9月—2018年11月的的臨床生化檢測樣本作為該次的研究對象,分析生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制失控的影響因素以及應(yīng)對的措施。報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取該院的臨床生化檢測樣本作為該次的研究對象,統(tǒng)一使用儀器:CObas8000生化分析儀進(jìn)行樣本的測量工作[2],并將檢驗(yàn)的結(jié)果和質(zhì)量進(jìn)行分析。

    1.2 ?方法

    選取檢驗(yàn)的樣本,并從樣本中選取不同濃度水平的校準(zhǔn)物以及定制質(zhì)控血清,復(fù)溶2瓶,0.5 mL/支,進(jìn)行低溫保存。當(dāng)進(jìn)行檢驗(yàn)時,則需要對樣本先進(jìn)行常規(guī)解凍,并檢測其常規(guī)生化項(xiàng)目(檢測生化項(xiàng)目≥50),通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸檢測數(shù)據(jù),繪制(x±3s)質(zhì)控圖像,根據(jù)Wesegand多規(guī)則控制程序評測結(jié)果,將檢測過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,內(nèi)容包括:批號、校準(zhǔn)物、配置時間以及復(fù)溶時間等,再將數(shù)據(jù)進(jìn)行K值計算,并觀察變化,根據(jù)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,找出質(zhì)量控制的合理性。

    1.3 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

    通過整理分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行K值的計算,將不同檢測項(xiàng)目之間的差異性進(jìn)行分析,探究生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制失控的影響因素,并提出解決的方法。

    2 ?結(jié)果

    分析2017年9月—2018年11月的的臨床生化檢測樣本,通過計算K值后得出生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量的失控影響因素,見表1、表2。部分失控的影響因素為試劑、校準(zhǔn)物變質(zhì)等因素所引起,而多數(shù)檢測項(xiàng)目的變化較為穩(wěn)定,而檢測的標(biāo)本一旦受到影響因素的影響,會導(dǎo)致K值變異增加,影響檢測的結(jié)果,出現(xiàn)檢測的誤差,不利于臨床上的實(shí)際診斷。

    3 ?討論

    實(shí)驗(yàn)室是臨床上對于各種標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的場所,里面涉及的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)都是在科學(xué)的指導(dǎo)下完成,其中檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括腎功能[3]、血脂、肝功能、微量元素、電解質(zhì)、血糖以及心肌酶譜等,而其中由包括白蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、脂肪酶、粘蛋白、直接膽紅素以及透明質(zhì)酸等,這些檢驗(yàn)的項(xiàng)目均可以表達(dá)出患者的實(shí)際身體狀況,對于臨床上診斷患者的病情起著至關(guān)重要的作用,而生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制是為了監(jiān)測和評估實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量,以此來衡量該次的檢驗(yàn)結(jié)果是否有效,當(dāng)生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制情況發(fā)生異常,則會影響到實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量,降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,造成數(shù)據(jù)的差異性[4],影響臨床上的診斷準(zhǔn)確率,還會引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況,所以生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制情況在醫(yī)學(xué)界是最為看重的問題,其質(zhì)量控制的好壞關(guān)系著整個醫(yī)療體系的完善情況,也是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)之一,所以在生化檢驗(yàn)的過程中,為了確保檢測結(jié)果的真實(shí)性,需要進(jìn)行全方面的質(zhì)量控制,但是實(shí)行的質(zhì)量控制的過程中,需要嚴(yán)格的技術(shù)操作[5],需要基于臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)依據(jù)以及疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來找出質(zhì)量控制中可能存在的問題,并針對于這些存在的問題進(jìn)行風(fēng)險控制,以降低檢驗(yàn)誤差的目的,為此,該文進(jìn)行了如上的研究,分析在生化檢驗(yàn)的過程中,會導(dǎo)致質(zhì)量控制失控的影響因素,并整理所有的因素進(jìn)行相關(guān)對策的提出。具體方法如下:①為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[6],使其能夠有效地為醫(yī)生提供診斷的依據(jù),則需要在檢驗(yàn)的過程中,提升常規(guī)的測定時間,使得批間與批內(nèi)標(biāo)本的檢測結(jié)果保持高度一致。并從質(zhì)控限設(shè)定、失控判斷、質(zhì)控品選購、繪制質(zhì)控圖、設(shè)定均值以及測量結(jié)果等各個流程出發(fā),統(tǒng)一整理可能存在的失控影響原因,將其統(tǒng)一整理分析,形成數(shù)據(jù),找出原因和方法,將質(zhì)控工作應(yīng)用到各個流程中,保證每個流程的合理性,提高每個檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量,確保其在時間上標(biāo)本值的相符度,再進(jìn)行標(biāo)本的測定[7]。②在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的同時,需要合理選擇檢驗(yàn)的項(xiàng)目,對其涉及到的檢驗(yàn)物品和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)和分析,并對試劑、環(huán)境以及檢驗(yàn)的人員進(jìn)行評估,嚴(yán)格按照操作的方法(Sop穩(wěn)健規(guī)定)進(jìn)行,并且在每個環(huán)節(jié)均設(shè)置專人進(jìn)行管理,做好設(shè)備、物品以及環(huán)境、人員穿戴物品的消毒工作,在檢測時,需要嚴(yán)格檢查檢驗(yàn)用品的完整性,并按照規(guī)章流程進(jìn)行檢驗(yàn),并且要保證試劑的有效性,避免在配置過程中出現(xiàn)錯誤,并將配置的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,同時建立標(biāo)本的驗(yàn)收制度,在檢驗(yàn)的過程中,控制人員的出入量與流動量,做好人員的管理。③在生化檢驗(yàn)前,將需要的物品和儀器提前準(zhǔn)備好,并進(jìn)行相關(guān)的檢查,確保其能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn),并選擇專業(yè)技能較強(qiáng)的檢驗(yàn)人員,內(nèi)部控制人員,保證所有人員均符合檢驗(yàn)人員的上崗標(biāo)準(zhǔn),保證人員的專業(yè)性,有效控制檢驗(yàn)過程中的每一個步驟,且在檢驗(yàn)的過程中,需要嚴(yán)格遵守操作的流程,對于檢測的結(jié)果做到重復(fù)的認(rèn)證,保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果出現(xiàn)差異,則需要告知檢驗(yàn)的醫(yī)師,共同尋找出現(xiàn)差異的原因所在,做到及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題[8],提高診斷的有效率以及準(zhǔn)確度。面對無法解決的差異時,需要組織檢驗(yàn)人員的小組會議,針對于不合理的差異進(jìn)行集中的分析,找到問題的所在,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    綜上所述,生化檢驗(yàn)是臨床上一種重要的檢查方式,其可以通過對患者采取檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行體內(nèi)疾病的檢查,為臨床上的診斷提供可靠的信息,生化檢驗(yàn)作為一種重要的檢驗(yàn)方式,其結(jié)果會受到較多的因素影響,導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性以及差異性,使得診斷的結(jié)果出現(xiàn)問題,不能有效展現(xiàn)出患者的實(shí)際情況,降低醫(yī)療的水平,所以通常情況下,針對于生化檢驗(yàn)均會存在質(zhì)量控制的管理,但是由于很多臨床的質(zhì)量控制管理不到位,使得檢驗(yàn)差異頻發(fā),所以該文分析了影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素,并提出了以上的解決方法,為醫(yī)學(xué)界提供些參考,將相關(guān)的影響因素變成可控制的范圍,不斷提高檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性,保證其準(zhǔn)確率,為臨床提供可靠的診斷信息。同時室內(nèi)質(zhì)量控制是醫(yī)療臨床診斷的重要指標(biāo),所以在生化檢驗(yàn)上要強(qiáng)調(diào)人員以及設(shè)備的管理,并定期總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題,將不穩(wěn)定的因素進(jìn)行掌握和控制,及時提高室內(nèi)的質(zhì)量控制,提高生化檢驗(yàn)室的控制水平。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?李祖新.臨床生化檢驗(yàn)測試的質(zhì)量控制探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(6):832-833.

    [2] ?李佳.臨床檢驗(yàn)生化分析前綜合質(zhì)量控制的效果研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):359-360.

    [3] ?左學(xué)禮.臨床生化檢驗(yàn)測試的質(zhì)量控制探析[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):173-174.

    [4] ?趙龍,劉曉莉,隋佳.臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(18):1-3.

    [5] ?劉慧.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志:電子版,2017(3):176-177.

    [6] ?張青松.加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017(18):107-108.

    [7] ?楊華林.加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的實(shí)踐與體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2018(50):197.

    [8] ?陳志國.臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].大家健康旬刊,2016,10(8):70-71.

    (收稿日期:2019-07-24)

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