病理學學術型碩士研究生培養(yǎng)的教學模式改革實踐

孫艷芹，葉瑞芳，李洪梅，姜恩平，朱 偉，黃 劍，甘思遠

（廣東醫(yī)科大學病理學系，廣東 東莞 523808）

作為一門和臨床密切關聯(lián)的橋梁學科，由二級學科病理學與病理生理學衍生出病理學方向的學術型碩士。不同于臨床病理學專業(yè)型碩士絕大部分時間進行臨床實訓的情況，病理學學術型碩士的3年培養(yǎng)期間至少需要兩年半的時間進行科研基本功和科學研究訓練。在精準醫(yī)療的時代背景下，病理基礎與臨床密切結合，基礎科學研究和臨床工作相輔相成，如何合理安排教學計劃兼顧兩種能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要[1]。在該教育理念的指引下，我校病理系進行了病理學學術型碩士研究生培養(yǎng)模式的一系列探索，針對培養(yǎng)中出現(xiàn)的問題采取了相應的優(yōu)化和改進措施，以期達到全面發(fā)展的研究生培養(yǎng)目標。

1 病理學學術型碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題

長期以來，學術型碩士的培養(yǎng)側重于科研能力的訓練，基礎理論課多是圍繞分子生物學、細胞生物學、文獻檢索、醫(yī)學論文寫作等課程進行，繼而是導師負責制下的實驗室內(nèi)科學研究的專項訓練。經(jīng)過深入探索和研究，筆者發(fā)現(xiàn)病理學學術型碩士研究生培養(yǎng)過程存在以下問題。

1.1 病理學基本功需要加強

不同起點的研究生基礎知識掌握情況參差不齊，其中一些非臨床醫(yī)學專業(yè)研究生對于人體正常解剖和組織結構特點都不清楚。針對這種情況，我們另外開設了人體解剖和形態(tài)學入門相關課程的選修課供學生選學，避免了教師課前需要復習鞏固基礎知識，導致專業(yè)課課時被壓縮、重點內(nèi)容被略過的情況。

1.2 實驗室科研訓練緊張，研究生難以兼顧臨床實訓

按照本校病理學學術型碩士的培養(yǎng)計劃，除了3個月至半年的臨床實訓外，學術型研究生還需要進行基礎科學研究。因此，鼓勵學生在科研項目階段性研究期間進行臨床實訓是一個切實可行的教育策略。病理學（尤其是腫瘤病理學）是科學研究中的重要研究領域，隨著分子病理學在病理診斷領域應用的飛速發(fā)展，對于疾病的發(fā)病機制等認識已經(jīng)進入高分辨率的分子時代[2]。因此，積極鼓勵病理學學術型研究生參與臨床實踐，不僅能夠培養(yǎng)其嚴謹?shù)目蒲兴季S能力，也為其畢業(yè)后從事臨床診斷工作奠定了基礎。

1.3 病理實訓教學隊伍薄弱、教學資源缺乏

以往我校病理教研室與附屬醫(yī)院病理科長期處于分離狀態(tài)，分別承擔教學科研和臨床診斷工作，臨床和科研工作不能很好地結合起來。針對這種情況，學校將病理系與附屬醫(yī)院的病理科合并一起進行教學科研工作，在大家的努力下，教學、臨床和科研并重，工作開展更便捷。

2 大膽改革教學，培養(yǎng)臨床科研并重的卓越畢業(yè)生

病理學學術型研究生的培養(yǎng)要兼顧臨床和科研訓練，不能顧此失彼。從科研能力訓練的角度來講，文獻檢索課程、分子生物學課程和臨床科研入門課程應列為必修課，導師應引導學生在工作之余，多關注和思考疾病病理改變的發(fā)生、發(fā)展特點，從分子病理學層面思考其分子機制。從臨床診斷能力培養(yǎng)的角度講，迫切要求病理學專業(yè)基礎課和專業(yè)課程的設置以組織胚胎學的學習為基礎，以診斷病理學為必修課程，并輔以選修細胞病理學課程。

2.1 培養(yǎng)病理學學術型研究生科研思維的改革設想

我系選拔副高級職稱以上并主持省級以上項目的教師擔任學術型碩士導師組成員并成立科研小組，建立以導師負責制為基礎的科研訓練體系，針對不同科研基礎的學生制定個體化培養(yǎng)計劃。對于學習能力較強的學生，可分配其在科研工作之余到病理科學習閱片診斷；對理解能力強、思維活躍的學生適當多安排參與課題設計與項目申請；對實踐操作能力強的學生可多安排承擔臨床標本取材工作；對于外語水平高的學生適當安排論文寫作?？蒲行〗M根據(jù)研究方向的不同分亞組，組內(nèi)分工合作，互相探討與學習。

經(jīng)過一段時間的摸索，我們從以下方面進行改革創(chuàng)新，有效提高了研究生的科研創(chuàng)新思維能力：（1）培養(yǎng)研究生文獻檢索及閱讀文獻的能力；（2）在導師的指導下進行科研設計，初步訓練研究生自主完成實驗設計、實驗操作、分析實驗數(shù)據(jù)等過程，培養(yǎng)其嚴謹?shù)目蒲兴季S；（3）通過撰寫綜述以及科研論文寫作，培養(yǎng)研究生論文寫作能力；（4）通過申請“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目或參與團隊導師的科研項目申請，指導研究生參與科研項目。

2.2 提高病理學學術型研究生臨床診斷能力的改革方案

臨床病理科是疾病診斷的“最高法院”，大部分病理學研究生畢業(yè)后從事病理診斷工作，故在學術型研究生進行臨床實訓期間，導師應安排他們參加臨床病理工作。對此，我們具體進行了以下教學改革：（1）合理而嚴格安排臨床實訓，注重病理學實驗技能培訓；（2）開展以案例教學為主題的切片講座；（3）通過安排教師到附屬醫(yī)院病理科及三甲醫(yī)院病理科輪轉學習和進修，強化臨床帶教師資的培訓；（4）初步建設數(shù)字病理系統(tǒng)，提高學生課后自主學習能力；（5）建設“虛擬閱片室”“經(jīng)典病例”“專家講堂”“病例討論區(qū)”“在線測試”等開放式學習平臺，充分調(diào)動學生的學習積極性；（6）在保留傳統(tǒng)考核方式的同時，淡化應試教育，建立多途徑、靈活、綜合的考核機制。

經(jīng)過3年的嚴格訓練，研究生除了能夠熟練地進行基礎科學研究外，還掌握了病理診斷工作中的基本流程及操作規(guī)范，培養(yǎng)了吃苦耐勞的精神、高尚的醫(yī)德、愛崗敬業(yè)的事業(yè)心[3]。

3 討論

醫(yī)學教育的發(fā)展需要以國家醫(yī)療政策為指引，與行業(yè)發(fā)展相互匹配、共同促進。病理學學術型碩士研究生的培養(yǎng)模式，旨在滿足我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對人才的需求，通過學位教育達到碩士研究生的培養(yǎng)目標，研究生畢業(yè)后可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、病理學與病理生理學專業(yè)碩士研究生學位和學歷證書。因此，針對病理學學術型碩士研究生的培養(yǎng)模式要與臨床科研并重，切不可厚此薄彼[4]。我們在教育教學過程中，積極探索教學方法和手段的改革創(chuàng)新，促進學生自主學習，提升教學效果，強化人才培養(yǎng)概念，對于密切聯(lián)系病理基礎與臨床，提高研究生理論水平、臨床技能和適應社會發(fā)展需要方面，均取得了較明顯的成效。