軍隊隊屬醫(yī)院按綱施訓存在的問題及建議

何光倫，王松濤，徐大偉，王群鎖，彭啟華，蔡 宇

黨的十八大以來，習主席對軍隊練兵備戰(zhàn)看得最重、關(guān)切最多、憂思最深，特別是在軍委后勤工作會議上，明確要求著力建設一切為了打仗的后勤。軍隊隊屬醫(yī)院是遂行任務(戰(zhàn)時)衛(wèi)勤伴隨保障的主要力量，是部隊區(qū)域醫(yī)療救治的中心樞紐，官兵健康維護的促進基地，部隊衛(wèi)勤人員培訓鍛煉的重要平臺。按綱施訓是軍隊隊屬醫(yī)院練兵備戰(zhàn)的重要環(huán)節(jié)，要樹立新理念、適應新體制、圍繞新職能、用好新力量，推進衛(wèi)勤按綱施訓進一步往深里走、向?qū)嵦幝?，達到平時維護部隊官兵身體健康，戰(zhàn)時保障部隊謀打贏，促進部隊戰(zhàn)斗力生成。

1 存在的問題

通過對隊屬醫(yī)院業(yè)務部門進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分單位的確存在一些不容忽視的問題，影響了按綱施訓的有效落實。

1.1 衛(wèi)勤訓練的熱情不夠高 隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤備戰(zhàn)打仗思想在不斷增強，但還有部分單位人員思想不夠統(tǒng)一、練兵意識樹得不牢、姓軍為戰(zhàn)意識淡薄，有的單位以院內(nèi)訓練場地狹小、科室人才匱乏、分隊抽組困難、工作訓練矛盾突出為由，練兵備戰(zhàn)挑簡單的，避免復雜的，存在被動應付上級檢查的思想。從實踐情況看，部分隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤分隊人員對衛(wèi)勤訓練興趣需要加強，熱情度需要提高，存在著消極訓練的思想。受當前國內(nèi)和平環(huán)境的影響，打仗意識比較淡化，有的認為實戰(zhàn)性衛(wèi)勤離自己遠，有些理論和實踐性的東西學了也沒有用，影響了醫(yī)療業(yè)務工作或休閑，對衛(wèi)勤訓練有一定的抵觸情緒。

1.2 參考教材比較欠缺 隊屬醫(yī)院按照訓練大綱組織衛(wèi)勤訓練，有的單位認為衛(wèi)勤新大綱訓練內(nèi)容與老大綱大同小異，訓練觀念與新大綱不合拍，存在科目設置上與訓練大綱要求還不完全相符合、相適應的問題。新的《軍事訓練大綱醫(yī)院分冊》中對衛(wèi)勤新知識、新理論、新裝備、新技能訓練提出了很高的要求，對單兵訓練、共同科目訓練、專業(yè)訓練、車組訓練、分隊訓練、實戰(zhàn)演習等做出了具體安排，但在實際訓練中，卻沒有統(tǒng)一的、符合隊屬醫(yī)院實際情況的教案。各單位自行擬制的教材或教案，與隊屬醫(yī)院職能任務“貼的不緊、靠的不近”，使各隊屬醫(yī)院對同一科目的訓練缺乏金標準。

1.3 組訓骨干人員比較少 隊屬醫(yī)院組織衛(wèi)勤理論和實踐操作訓練，由于教練員式的衛(wèi)勤組訓骨干的缺失，導致在訓練內(nèi)容和條件上存在隨意變更和變通，對難點科目不敢訓、對復雜課目不愿訓、對實戰(zhàn)科目不想訓，落實缺抓手，可能導致必訓內(nèi)容的缺訓、漏訓，救治和防護能力水平低下[1]。目前，各隊屬醫(yī)院普遍缺少懂訓練、能組訓、會教學的人，過分追求一些理論基礎課目和表演項目的訓練，遠遠不能滿足按綱施訓的需要；還有就是衛(wèi)勤訓練骨干普遍缺乏系統(tǒng)培訓，存在專業(yè)理論欠缺的問題，對衛(wèi)勤專業(yè)訓練的基本原則不是很清楚，對訓練計劃的制定針對性還不強，導致即使想按綱施訓，卻無人會組織、會教學，導致醫(yī)院臨戰(zhàn)臨訓組織指揮能力比較弱。

1.4 實戰(zhàn)訓練的質(zhì)量不高 在習主席號令指引下，隊屬醫(yī)院掀起新一輪訓練高潮，無論領(lǐng)導機關(guān)還是衛(wèi)勤分隊人員，上上下下都動了起來、抓了起來、練了起來。但用實戰(zhàn)標尺來量一量，衛(wèi)勤訓練仍有不嚴格、不扎實、不到位的問題。表現(xiàn)為對衛(wèi)勤力量怎么建、怎么訓、怎么用理解把握不準，職能界定不清，對傳統(tǒng)的“三區(qū)七級”救治模式研究較多[2]，對新時期時效救治研究運用的不夠。例如,對戰(zhàn)傷救治規(guī)則研究不夠，缺乏實戰(zhàn)意識，存在以平時診療操作替代戰(zhàn)時救治，心肺復蘇、戰(zhàn)傷急救、危重搶救等臨床技術(shù)向戰(zhàn)場轉(zhuǎn)化培訓不夠，救護所單日通過批量傷員救治實戰(zhàn)演練少。對衛(wèi)勤保障形勢分析研判的不夠，導致訓練在“戰(zhàn)”上凝神聚力不夠，不同程度存在方向偏、層次淺、戰(zhàn)度不足的問題，使訓練質(zhì)量不符合實戰(zhàn)要求。

2 建 議

2.1 在訓練管理上下苦功夫，解決參訓熱情不高的問題 抓好訓練管理，緊緊扣住醫(yī)院訓練大綱正規(guī)施訓、正規(guī)控訓、正規(guī)施考三個重要環(huán)節(jié):(1)正規(guī)施訓。衛(wèi)勤理論和實踐操作，隊屬醫(yī)院要認真擬制訓練計劃，做好試講示教、操作練習、考核驗收和訓練轉(zhuǎn)換相關(guān)工作，強化訓練內(nèi)容、人員、 時間、質(zhì)量的落實，嚴格按訓練課目的要求組織考核、檢查指導、實施監(jiān)察、籌劃演訓，提高訓練正規(guī)化的程度，使衛(wèi)勤分隊年度訓練時間和技術(shù)干部體能訓練時間累計達到或超過大綱的要求[3]。(2)正規(guī)控訓。要從訓前抓起，尤其是對重點難點課目，要控制好對各級指揮員和教練員的集中培訓，對組織指揮、檢傷分類、急救技術(shù)、人裝結(jié)合、車組訓練等重點難點科目進行反復研討、理論授課、操作示范，確保整個訓練秩序不亂，確保符合訓練節(jié)奏和大綱要求。要按照實戰(zhàn)型衛(wèi)勤要求，突出野戰(zhàn)化、高強度和特殊困難條件下的衛(wèi)勤訓練，全面提高衛(wèi)勤實戰(zhàn)能力。(3)正規(guī)施考。要嚴格對照考核評定標準，認真落實“邊訓練、邊考核、邊總結(jié)、邊創(chuàng)新”的要求[4],突出訓練質(zhì)量的核心地位，實行訓練問責制，堅持做到誰主訓、誰考核、誰對訓練落實質(zhì)量負責?？己饲啊⒅?、后都要嚴肅對待，比如考核前要公布考核條件、評分標準及有關(guān)要求?？己酥袊朗貥藴?一把尺子到底，堅決杜絕不良現(xiàn)象。考核后及時公布成績,總結(jié)好的特點，檢查和整改存在的問題，不斷提高整體建設水平。

2.2 在吃透大綱上下真功夫,解決教材缺失的問題 深化對新大綱的理解，掌握其體系構(gòu)成，吃透其精神實質(zhì)，抓住主要特點，從傳統(tǒng)思想觀念和現(xiàn)行訓練體制的制約中走出來。(1)熟悉大綱。重點是要衛(wèi)勤分隊指揮組要熟悉共同科目、單兵訓練、應急衛(wèi)勤保障分隊、應急救援車組等不同層次訓練規(guī)范和標準、組織與實施、考核與評定、保障與管理等方面的具體要求，使衛(wèi)勤分隊成員進一步了解新衛(wèi)勤大綱及其他訓練法規(guī)、熟悉內(nèi)容、明確標準，切實解決為什么要按新大綱訓練的問題，在行動上與新大綱精神保持高度一致。(2)周密計劃。根據(jù)軍事訓練大綱要求，按照長遠有計劃，階段有目標要求，將醫(yī)院年度訓練時間細化和量化到季、月、周、天，真正把規(guī)定的訓練時間落到實處。按照大綱規(guī)定課目，區(qū)分共同科目、醫(yī)療衛(wèi)生、護理、輔診醫(yī)療等專業(yè)，分類抓好基礎科目訓練，適時抓好合成訓練，實現(xiàn)縱向上各層次訓練相互銜接，橫向上各專業(yè)彼此同步，為快速高效救治傷病員提供技術(shù)支撐。(3)掌握技能。嚴格按綱施訓，嚴肅訓練紀律，采用全員輪訓、崗位普訓、集中特訓等方式，圍繞“白金10分鐘”“黃金1小時”突出抓好戰(zhàn)傷救治等課目的訓練，以實戰(zhàn)化訓練促進全員保障能力的提升。在應急保障上成為全能選手，要熟練掌握戰(zhàn)場急救的通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持等必備技能，特別是著重加強對“戰(zhàn)傷、火器傷、生化傷”等救治技能的培訓。

2.3 在科學施訓上下巧功夫,解決不懂不會的問題 科學施訓必須走強化效益觀念、優(yōu)化組訓方法之路，確實在教學、訓練、組織指揮上下功夫。(1)靈活教學。各級應積極探索新技術(shù)、新方法、新手段在衛(wèi)勤教學訓練中的具體運用，靈活采取理論授課、試講示范、橫向觀摩、實踐操作等手段，提高教學訓練的科技含量，增強訓練的直觀性、規(guī)范性與趣味性，逐步達到“不經(jīng)人員、裝備補充，不經(jīng)臨戰(zhàn)訓練即可執(zhí)行衛(wèi)勤應急保障任務”的要求[5]。(2)科學訓練。突出訓練時間與內(nèi)容的科學搭配，做到動靜結(jié)合，室內(nèi)與室外、技術(shù)與戰(zhàn)術(shù)課目穿插進行，相互調(diào)節(jié)，有效解決訓練內(nèi)容單調(diào)的問題。在組織訓練過程中，組訓者應注重采取寓訓于樂的方法，靈活地將訓練內(nèi)容貫穿于小競賽、小對抗中，提升衛(wèi)勤分隊規(guī)范化建設水平和實戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障能力[6]。(3)組織指揮。衛(wèi)勤領(lǐng)導和指揮員要自覺回歸指揮崗位，堅持主業(yè)主抓。要借鑒軍事教練員集訓做法，依托全軍衛(wèi)勤專業(yè)訓練機構(gòu)，抓好醫(yī)院領(lǐng)導、衛(wèi)勤分隊長等的集訓輪訓，加強指揮理論法規(guī)學習、指揮技能培訓、指揮處置演練，突出理解意圖、研判形勢、籌劃行動、協(xié)同保障等訓練，掌握指揮保障真本領(lǐng)，全面提升平戰(zhàn)組織指揮、現(xiàn)場決策、綜合協(xié)調(diào)能力，著力解決不懂、不會的訓練問題。

2.4 在堅持標準上下實功夫，解決訓練質(zhì)量不高的問題 工作標準既是思維層次和能力素質(zhì)的全面反映，也是責任意識和工作力度的集中體現(xiàn)，是決定按綱施訓質(zhì)量的根本問題。(1)堅持標準。堅持訓練標準，首先要嚴格按照新大綱要求訓到位、練到位，訓足、訓全、訓好。要堅持指揮員訓練的標準，分隊長應做到親自計劃、親自任教、親自參訓、親自檢查、親自解決訓練難題。再次要建立訓練監(jiān)督機制，通過各級行使監(jiān)督職能，對訓練全過程進行監(jiān)督，對施訓的各個環(huán)節(jié)進行跟蹤問效，及時糾正訓練中存在的問題，確保衛(wèi)勤分隊在按新大綱施訓中訓出質(zhì)量、訓出戰(zhàn)斗力。(2)方法得當。要嚴格戰(zhàn)斗力標準[7]，堅持仗怎么打兵就怎么練，打仗需要什么就苦練什么，部隊最缺什么就專攻精練什么，切實按實戰(zhàn)要求去訓練，按訓練去實戰(zhàn)，使訓練和實戰(zhàn)達到一體化。要用活軍事訓練“八落實”和“六種組訓模式”，借鑒執(zhí)勤分隊勤訓輪換模式，每年分批次組織衛(wèi)勤人員集中駐訓，抓好衛(wèi)勤專業(yè)重難點課目以及輕武器射擊、通用裝備人裝結(jié)合和組織指揮等訓練，著力提升衛(wèi)勤分隊實戰(zhàn)化訓練水平。(3)訓實質(zhì)量。按照《軍事訓練與考核大綱》的要求，參照考核標準，建立考評制度[8]，嚴密組織戰(zhàn)救技術(shù)普訓和急救技術(shù)實訓，促進能力素質(zhì)提升。采取桌面推演、動態(tài)拉動、知識競賽、批量傷員救治評估等方法，組織衛(wèi)勤力量進行全員、全裝、全要素、全過程拉動演練，實現(xiàn)以比促訓、以考檢訓，確實提高隊屬醫(yī)院按綱施訓的能力和水平，促進和維護部隊戰(zhàn)斗力生成。