《Ⅰ型超敏反應(yīng)》說課設(shè)計

陳菲

【摘 要】《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》是高職護理專業(yè)中比較重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，《Ⅰ型超敏反應(yīng)》是《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》課程中免疫部分比較重要的章節(jié)，本文以說課形式通過教學(xué)分析、設(shè)計思路、教學(xué)過程及效果反思四個方面進行闡述，并與同仁進行交流探討。

【關(guān)鍵詞】Ⅰ型超敏反應(yīng);說課;教學(xué)設(shè)計

中圖分類號： R3-4文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）33-0186-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.33.091

The Ⅰ Type Hypersensitivity Reaction Design

CHEN Fei

（Jiangsu nursing vocational college， Huaian Jiangsu 223001， China）

【Abstract】Pathogenic biology and Immunology are important basic courses of nursing in higher vocational colleges. Since type I hypersensitivity is one of the most important chapters of the curriculum of pathogen biology and immunology immune important， this article will focus on the teaching analysis， teaching design， teaching process and teaching feedback to interchange with fellow teachers.

【Key words】Ⅰ type hypersensitivity reaction; Lesson; Teaching design

1 教學(xué)分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容

本次課的教學(xué)內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社出版的《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》第二十九章《超敏反應(yīng)》中第一節(jié)《Ⅰ型超敏反應(yīng)》，重新整合教學(xué)內(nèi)容[1]，闡述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生特點、發(fā)生機制及臨床常見疾病。

1.2 學(xué)情分析

本次課的授課對象是2017級護理1班，該班總體學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)習(xí)態(tài)度積極向上，總體表達溝通能力較強。該課程開設(shè)于第一年第二學(xué)期。目前已開設(shè)課程有公共基礎(chǔ)課、生物化學(xué)及人體形態(tài)與結(jié)構(gòu)等，大部分同學(xué)已具備相關(guān)的解剖、生化等基礎(chǔ)知識。同時本次課程也為母嬰護理、成人護理及兒童護理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)夯實基礎(chǔ)。但由于病原生物云免疫學(xué)是緊密結(jié)合臨床，尤其是免疫部分，一年級的學(xué)生在理論聯(lián)系實踐方面的主動性還很低，所以在授課過程中需要教師重視引導(dǎo)，擴散思維，加強多學(xué)科之間的聯(lián)系，尤其是理論知識和臨床實踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、崗位能力需求、護士職業(yè)資格考試大綱，提出本次課程的具體的三維目標(biāo)：知識與技能目標(biāo)——能說出Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制、常見臨床疾病及防治原則。過程與方法目標(biāo)：（1）通過Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制的學(xué)習(xí)，能分析青霉素過敏性休克是如何發(fā)生的;（2）通過Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制的學(xué)習(xí)，能闡述如何預(yù)防青霉素過敏。態(tài)度與素養(yǎng)目標(biāo)：（1）在分析Ⅰ型超敏反應(yīng)時養(yǎng)成嚴(yán)謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度;（2）通過青霉素過敏性休克臨床案例，使學(xué)生體會嚴(yán)格遵守青霉素用藥原則的重要性;（3）思考成為一名合格的醫(yī)護工作者必備的的職業(yè)精神。

1.4 重點難點

根據(jù)知識能力情感三維目標(biāo)和學(xué)生的認知特點提出本次課的教學(xué)重難點：Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制。

2 教學(xué)設(shè)計

本次課的教學(xué)設(shè)計主要遵循翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念，提出教學(xué)主題Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制，在教學(xué)方法選擇上注重以能力提升為本位、以學(xué)生為主題、教師為主導(dǎo)，理論知識以課堂授課，多媒體演示為主，同時采用合作探究、PBL教學(xué)及案例教學(xué)等方法[2]。

3 教學(xué)過程

為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作探究的能力，將教學(xué)過程分為課前學(xué)習(xí)、課中內(nèi)化和課后提高三個環(huán)節(jié)。

3.1 課前學(xué)習(xí)

教師通過超星學(xué)習(xí)平臺發(fā)布PPT、在線試題，通過QQ群發(fā)布教學(xué)大綱、學(xué)案、微課等，并布置課前任務(wù)：（1）在超星學(xué)習(xí)平臺中討論主題：你是否親身體會過過敏或是你知道哪些過敏，有什么癥狀，總結(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生的特點，并以小組為單位，上傳調(diào)查問卷到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺;（2）登錄云職教課堂，完成自主學(xué)習(xí);（3）通過課前學(xué)習(xí)，以小組為單位總結(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制，制作流程圖并上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，并且準(zhǔn)備課上匯報。

學(xué)生登錄超星學(xué)習(xí)平臺，觀看微課、PPT及教學(xué)視頻，完成自主學(xué)習(xí)，在線完成預(yù)習(xí)任務(wù)，并把結(jié)果上傳。教師通過移動平臺終端實時掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，記錄學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，并進行二次備課。

3.2 課中內(nèi)化

為了充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體地位，將2學(xué)時的課堂分為以下四個環(huán)節(jié)：

3.2.1 視頻導(dǎo)入，提出問題

首先，教師播放電視劇中一段《青霉素過敏性休克》視頻導(dǎo)入Ⅰ型超敏反應(yīng)，并提出問題：視頻中發(fā)生了什么故事，原因是什么，如何防治？除了視頻中出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，大家還知道哪些？引出今天的教學(xué)內(nèi)容。

3.2.2 小組討論，交流匯報

以小組為單位進行討論，并派小組代表匯報展示：視頻中出現(xiàn)青霉素過敏現(xiàn)象，常見的還有花粉過敏，牛奶過敏，海鮮過敏等等，并根據(jù)這些表現(xiàn)總結(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生特點，其他組學(xué)生及教師分別對其進行評論及質(zhì)疑。

通過學(xué)生的課前學(xué)習(xí)及小組匯報成果，提出三個疑問。也是本次課的重難點。

3.2.3 師生協(xié)作，解析問題

問題一——Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制及臨床常見疾病。

針對這一部分教學(xué)，由于機制的發(fā)生不可見，抽象，難懂，傳統(tǒng)的教學(xué)方法利用靜態(tài)的圖片來解釋機制，單調(diào)，抽象，難于理解。所以我們采用3D動畫把Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制直觀化、形象化，更有助于學(xué)生的理解。當(dāng)變應(yīng)原初次進入機體，刺激機體產(chǎn)生抗體IgE，IgE通過Fc段與肥大細胞及嗜堿性粒細胞表面上相應(yīng)的Fc受體結(jié)合，使機體處于致敏狀態(tài);當(dāng)相同的變應(yīng)原再次進入機體時，與肥大細胞及嗜堿性粒細胞表面上相應(yīng)的IgE的Fab段特異性結(jié)合，使細胞開始活化、脫顆粒，釋放多種生物活性介質(zhì)，作用于支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌及毛細血管、腺體。

教師同時將3D視頻上傳到移動端平臺，以供學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)。再講解發(fā)生機制的同時引出第二個問題——臨床常見疾?。鹤饔糜谌硇∶氀芤鹑沓舴磻?yīng)，如藥物及血清性過敏休克;作用于支氣管平滑肌引起呼吸道過敏反應(yīng)，臨床常見的有支氣管哮喘、過敏性鼻炎;作用于胃腸道平滑肌，引起消化道過敏性休克，臨床常見的有過敏性腸炎;以及皮膚過敏反應(yīng)，如蕁麻疹。講解完之后，學(xué)生登陸學(xué)習(xí)平臺，完成Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機制互動游戲，增強趣味性，讓學(xué)生再次清晰發(fā)病機制。

針對以上臨床常見疾病，我們提出第三個問題：如何進行防治？

預(yù)防Ⅰ型超敏反應(yīng)最基本和最有效的措施是查明變應(yīng)原，避免接觸?？赏ㄟ^過敏反應(yīng)試驗、青霉素皮試、詢問病史等方法查明變應(yīng)原。再講解這一部分時，插入一則青霉素過敏性休克案例，引發(fā)學(xué)生思考：醫(yī)護工作者一直被認為是非常神圣的職業(yè)，當(dāng)然這個職業(yè)尤其特殊是因為她常常與人的生命緊密聯(lián)系在一起，稍有偏差，可能就是一條人命。所以，作為醫(yī)學(xué)生要意識到不論是目前的學(xué)習(xí)階段還是將來的工作過程不論大事小事，都要認真負責(zé)地對待，嚴(yán)謹規(guī)范地執(zhí)行。而嚴(yán)謹規(guī)范與每個人的工作責(zé)任心是分不開的。只有對自己所從事的工作有高度的責(zé)任心，才能在工作中盡心投入，才能注意到工作過程中的每個細節(jié)，才能認真細致地處理好這些細節(jié)。敬業(yè)，這是做好一個合格醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵一步。從而達到“（1）體會嚴(yán)格遵守青霉素用藥原則的重要性;（2）學(xué)會遵守職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德;（3）思考成為一名合格的醫(yī)護工作者必備的的職業(yè)精神。”的思政目標(biāo)。

針對青霉素皮試，通過教師引導(dǎo)學(xué)生觀看視頻，讓學(xué)生了解什么條件下要進行皮試，以拓展知識面。而針對抗毒素皮試陽性而又必須使用者，如破傷風(fēng)抗毒素，采用脫敏療法：小劑量、短間隔、多次注射方法。具體原理通過FLASH動畫展示。

對已查明而又難以避免接觸的抗原，如花粉、塵螨等，采用減敏療法：將花粉、塵螨等可制成脫敏劑采用小劑量、長間隔、多次皮下注射方法。具體原理通過FLASH動畫展示。最后是藥物治療。

3.2.4 總結(jié)評價，情感提升

最后，進行總結(jié)評價，情感提升。歸納梳理教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生代表進行匯報。

3.3 課后提高

教師將Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制上傳至學(xué)習(xí)平臺上，學(xué)生將Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏進行鑒別學(xué)習(xí)。通過觀看BTV《養(yǎng)生堂——潛伏在身邊的“刺客”》節(jié)目，拓展超敏反應(yīng)內(nèi)容。閱讀相關(guān)電子雜志。

4 效果反思

（1）通過學(xué)習(xí)平臺，對學(xué)生的課程數(shù)據(jù)進行分析，及時把握了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高了教學(xué)效率。

（2）通過3D模擬仿真，F(xiàn)lash動畫等將抽象的原理直觀的展示給學(xué)生，加強了學(xué)生的理解。

（3）利用微課、微視頻、電子雜志等新型教學(xué)載體進行教學(xué)，不僅帶動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也擴展了學(xué)生的知識面。

【參考文獻】

[1]代培紅，張霞，蘇秀娟，周桂玲.論“生物技術(shù)引論與實驗”課程說課模式的設(shè)計.教育教學(xué)論壇：2019（39）：229-230.

[2]劉立珍，唐鳳平*，楊娟，呂勁，王平.“老年人常見精神心理問題的護理”說課設(shè)計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育：2018（3）：60-62.