大理白族自治州中心血站血液庫存管理統(tǒng)計(jì)分析及預(yù)警機(jī)制探討

陳庚瑞 楊繼勤 閉翠香 劉艷媛 李劍波

[摘要] 目的 對該州轄區(qū)內(nèi)2010—2017年的臨床供血情況做統(tǒng)計(jì)分析，為血站供血部門制定供血計(jì)劃、庫存警戒、科學(xué)合理地調(diào)配血液以及為血站血液招募、采集部門制定采血計(jì)劃提供數(shù)據(jù)支持。方法 在采血人次、采血量無明顯變化的情況下，對該州轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010—2017年臨床供血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括8年期間A、B、O、AB 4種血型懸浮紅細(xì)胞各月份分血型的月平均供應(yīng)量、月平均入庫量，外調(diào)血月平均調(diào)入量、外調(diào)血月平均調(diào)出量。結(jié)果 近8年4種血型懸浮紅細(xì)胞的月均入庫量均大于月均供血量 、外調(diào)血月均調(diào)出量均大于月均調(diào)入量，即4種血型懸浮紅細(xì)胞的總?cè)霂炝看笥诳偣┭?，但不同月份的月均入庫量和供血量供需之間還是存在不平衡。結(jié)論 加強(qiáng)對采供血基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集整理，對轄區(qū)內(nèi)的血液供應(yīng)量按月份分血型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出全年各月不同血型懸浮紅細(xì)胞供應(yīng)的量及規(guī)律，制定出科學(xué)合理的血液庫存管理機(jī)制，保證充足血液供應(yīng)的同時(shí)控制血液過期報(bào)廢。

[關(guān)鍵詞] 臨床供血;血液庫存管理;預(yù)警機(jī)制

[中圖分類號] R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0186-03

2010—2017年，該州無償獻(xiàn)血工作在政府各級各部門領(lǐng)導(dǎo)的重視、關(guān)心、支持和該站各項(xiàng)規(guī)章制度的建立健全下，無償獻(xiàn)血采血人次、血液采集量穩(wěn)中有增，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，單次血液采集量逐步由200 mL向300 mL、400 mL轉(zhuǎn)移，在一定程度上緩解了臨床用血的供需矛盾。但是血液采集、血液庫存管理、臨床用血需求三者之間的平衡仍然存在一些問題。為此，對該地區(qū)2010—2017年的血液供應(yīng)、血液采集入庫及外調(diào)血情況進(jìn)行了回顧性的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?材料與方法

1.1 ?研究材料

該站大理州轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞各月的供應(yīng)量及采集入庫量、外調(diào)血ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞各月的調(diào)入量及調(diào)出量。

1.2 ?方法

通過計(jì)算ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞8年各月的月均供血量、月均入庫量、月均調(diào)入量、月均調(diào)出量，計(jì)算出ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞全年月均入庫量、供應(yīng)量、調(diào)入量、調(diào)出量的上限、下限、均值，將調(diào)入情況和調(diào)出情況做對比、入庫量和供應(yīng)量做對比，找出各月不同血型血液的供應(yīng)規(guī)律，為血液成品庫存管理、制定采血計(jì)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)參考。

2 ?結(jié)果

近8年4種血型懸浮紅細(xì)胞的月均入庫量均大于月均供血量 、外調(diào)血月均調(diào)出量均大于月均調(diào)入量，即4種血型懸浮紅細(xì)胞的總?cè)霂炝看笥诳偣┭?，但不同月份的月均入庫量和供血量供需之間還是存在不平衡。見表1～4。

3 ?討論

①表1～2資料顯示，該州轄區(qū)內(nèi)懸浮紅細(xì)胞采集量和臨床用血量A型>B型>O型>AB型，表1～4資料顯示，該州2010—2017年ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞全年月均入庫量均大于月均出庫量，外調(diào)血ABO 4種血型懸浮紅細(xì)胞全年月均調(diào)出量均大于月均調(diào)入量，該州轄區(qū)內(nèi)臨床供血量小于入庫總量，血液的調(diào)出總量大于調(diào)入總量。表4數(shù)據(jù)顯示，血液調(diào)出集中在4、6、7、8月，表3數(shù)據(jù)顯示血液調(diào)入集中在2、9、10、11月。1、2、8、11月，4種血型懸浮紅細(xì)胞入庫量均低于供血量，出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象，3、4、5、7月的入庫量均大于供血量，出現(xiàn)效期內(nèi)血液過剩的現(xiàn)象，這與表3、表4顯示血液調(diào)入、調(diào)出的規(guī)律是相符的。此組信息顯示，根據(jù)每月血液出庫及血液外調(diào)情況合理調(diào)整每個(gè)月的血液采集計(jì)劃與已明確血液采集計(jì)劃后根據(jù)血液庫存量合理調(diào)整血液供應(yīng)模式是相輔相成的。通過采供血統(tǒng)計(jì)分析，采取有效措施，制定科學(xué)的采血計(jì)劃、合理安排血液成份制備，保障臨床用血需求[1]。該研究認(rèn)為，考慮到外調(diào)血液過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，包括運(yùn)輸途中的風(fēng)險(xiǎn)、冷鏈控制的風(fēng)險(xiǎn)等，省內(nèi)地州之間的血液調(diào)劑只能是做為血液庫存管理應(yīng)急的一種補(bǔ)充形式，更重要的是根據(jù)該轄區(qū)血液供應(yīng)的情況及規(guī)律、有針對性地加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳，科學(xué)合理地制定采血計(jì)劃、加強(qiáng)血液庫存預(yù)警管理機(jī)制的建設(shè)，及時(shí)與用血單位進(jìn)行血液庫存預(yù)警信息互動(dòng)，做到臨床用血科學(xué)、合理、及時(shí)、安全、有效，在保障臨床用血的同時(shí)盡可能地避免血液過期造成血液浪費(fèi)。血站和醫(yī)院共同建立血液庫存預(yù)警及醫(yī)院血液應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃并保證落實(shí)，確保了血液安全，保證了急救用血，保障了安全、有序地度過血液庫存短缺期[2]。

②表1～2顯示，每年的1、2月份的血液采集入庫量明顯低于全年的其他月份，這與冬季氣溫寒冷和春節(jié)前后少數(shù)民族地區(qū)人們的傳統(tǒng)思想觀念、生活習(xí)慣、流動(dòng)人口的回鄉(xiāng)減少、高等院校學(xué)生放假有一定的關(guān)系，故血液的供需矛盾在每年的1～2月份相對較明顯。期間加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的團(tuán)體招募，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急招募模式以及加強(qiáng)與臨床用血單位的溝通協(xié)調(diào)并及時(shí)調(diào)整血液供應(yīng)模式顯得尤為重要，在保證危急重癥、孕產(chǎn)婦搶救用血的前提下，優(yōu)先為無償獻(xiàn)血者本人及其直系親屬供應(yīng)血液。必要時(shí)采取地州血站之間的血液調(diào)劑緩解血液供應(yīng)壓力。

③需完善血液庫存管理預(yù)警機(jī)制，制定切實(shí)可行的血液應(yīng)急預(yù)案，保證突發(fā)事件的血液供應(yīng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的每個(gè)月每種血型轄區(qū)內(nèi)臨床用血量，結(jié)合血液動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)庫存及效期，合理確定動(dòng)態(tài)血液最佳庫存量、高值庫存量預(yù)警分級及低值庫存量預(yù)警分級，并制定預(yù)警時(shí)相應(yīng)的處理措施。具體方法：最佳庫存量=月均出庫量÷4，最高庫存量=最佳庫存量×2.5，最低庫存量=最佳庫存量÷2，在最佳庫存量至最高庫存量及最低庫存量之間設(shè)置分級預(yù)警，啟動(dòng)不同級別的預(yù)警措施。2010—2017年，通過加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳力度，加強(qiáng)該站與其他血站之間的橫向聯(lián)系以及該站與轄區(qū)內(nèi)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互動(dòng)，血液過期報(bào)廢率為0.0%，因血液供應(yīng)不及時(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0.0%。血液庫存預(yù)警體系的建立能減少血液過期報(bào)廢率及庫存不足告急頻率[3]，與此同時(shí)，血液庫存預(yù)警機(jī)制的實(shí)施，有效提高了臨床在血源供應(yīng)緊張時(shí)的應(yīng)對能力，緩解了用血供需矛盾，降低了由此引發(fā)醫(yī)患矛盾的可能性[4-5]。

綜上所述，血站供血服務(wù)部門建立良好的血液庫存管理機(jī)制對于血站供應(yīng)安全、充足的血液有至關(guān)重要的意義，同時(shí)在搭建血站內(nèi)部、血站與血站以及血站與用血單位之間的血液信息互動(dòng)起著關(guān)鍵作用。加強(qiáng)血站血液庫存管理的信息化建設(shè)十分重要，有利于血液質(zhì)量的有效提高，使得臨床供應(yīng)與輸血安全獲得一定的保證。另外，血液庫存的信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)血液庫存管理科學(xué)化的重要干預(yù)措施。根據(jù)各地區(qū)的采供血情況及臨床用血情況，建立和健全血站的血液庫存管理模式及預(yù)警機(jī)制對保障臨床用血需求意義重大，需持續(xù)總結(jié)、分析和改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?張淑萍，白林.血站血液短缺庫存預(yù)警分級與醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015（5）：92-94.

[3] ?張穎，詹偉波，黃彥，等.血液庫存預(yù)警體系的建立與應(yīng)急措施[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018（1）：51-53.

[4] ?孫巍，王鳳玲，吳寒.醫(yī)院血液庫存量及庫存預(yù)警機(jī)制的制定與應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2015（5）：568-570.

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（收稿日期：2019-07-09）